劉曉琴

（湖北省遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院 湖北 遠(yuǎn)安 444200）

頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退行性改變或椎間關(guān)節(jié)退行性改變所致的脊髓、神經(jīng)、血管及頸部周?chē)M織受刺激或壓迫而表現(xiàn)出的一系列證侯群。該病發(fā)生主要與頸部長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)、外傷、寒冷刺激等有關(guān)，隨著現(xiàn)代生活與工作的日益緊張，頸椎病發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。在日常生活中，有的患者認(rèn)識(shí)不到頸椎保健的重要性，結(jié)果有可能加重病情，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以頸椎病患者的自我保健和健康知識(shí)普及顯得尤為重要。健康教育可提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，改善患者的生活方式，通過(guò)信息交流，促進(jìn)患者自愿采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，使患者達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。我科在采用常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，有效地對(duì)頸椎病患者進(jìn)行健康教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 健康教育的內(nèi)容

1.1 日常生活行為指導(dǎo)：注意糾正日常生活中頭、頸、肩的不良姿勢(shì)。站立，抬頭，下頜內(nèi)收，兩眼平視，挺胸收腹；端坐，應(yīng)選擇有靠背的椅子，頸背部挺直，臀部與膝部成90°；臥硬板床，仰臥為主，側(cè)臥為輔。枕頭軟硬適中，高低一般以10cm左右為宜，枕頭要承托頸部及部分肩部，頸部不宜懸空，使肌肉放松，側(cè)臥時(shí)，枕頭的高度應(yīng)相當(dāng)于一邊肩寬，使頸椎與脊柱保持一條直線。避免躺在床上看書(shū)看電視，電視與眼睛保持在同一平面。

1.2 工作姿勢(shì)：長(zhǎng)期進(jìn)行腦力勞動(dòng)者要堅(jiān)持勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，將桌和椅的高度調(diào)整到適當(dāng)?shù)奈恢茫豢拷雷?，以保持頸胸部挺直，前臂與桌面平衡，避免工作時(shí)縮肩。稍作休息時(shí)不宜伏案睡覺(jué)，以防損傷頸部。勞動(dòng)時(shí)注意避免頸肩部外傷，不宜單手提重物，應(yīng)把重物盡量靠近身體或借助推車(chē)進(jìn)行搬運(yùn)，防止突然回頭或頸部用力過(guò)猛。坐車(chē)時(shí)不要睡覺(jué)，急剎車(chē)時(shí)易造成頸椎損傷。

1.3 加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉：增強(qiáng)頸部肌肉的力量，做一些適宜的頸部保健操，有利于保持頸椎的穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎病的發(fā)生，鍛煉方法如下：（1）頸前曲肌群：將手放在額頭上，慢慢將頭部向前壓，手持續(xù)阻擋頭部壓力的力量。（2）頸后伸肌群：將手放在腦后，頭部向后壓，手持續(xù)阻擋頭部壓力的力量。（3）左（右）側(cè)肌群：將手放在左（右）側(cè)面部，頭部慢慢壓向左（右）側(cè)，手持續(xù)阻擋頭部壓力的力量，維持5秒后，放松，重復(fù)10次。（4）旋左（右）肌群：頭部緩慢向左（右）側(cè)旋轉(zhuǎn)施壓，左（右）手阻擋頭部旋轉(zhuǎn)壓來(lái)的力量，使頭保持中間位置，維持5秒后，放松，重復(fù)10次。需要注意的是，頸部肌肉鍛煉時(shí)，不宜用力過(guò)猛，宜緩慢，不宜突然放手減壓，否則會(huì)造成肌肉的損傷。

1.4 注意頸部的保暖：讓患者懂得寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉緊張，影響頸部的血液循環(huán)和加重頸部負(fù)擔(dān)，因此，頸部保暖非常重要，冬天出門(mén)時(shí)穿高領(lǐng)毛衣或帶圍巾，夏天空調(diào)和電風(fēng)扇不要對(duì)頸部直吹。

1.5 加強(qiáng)心理指導(dǎo)：頸椎病患者病程長(zhǎng)，其癥狀易反復(fù)，特別是有眩暈、活動(dòng)障礙者其心理變化較大，易出現(xiàn)緊張、焦慮等異常情緒，影響著患者的生活質(zhì)量。要讓患者了解，頸椎病的發(fā)病非“一日之寒”，治療也不可能立竿見(jiàn)影，應(yīng)克服急躁情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。

1.6 注意飲食結(jié)構(gòu)：偏食、飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙及骨質(zhì)疏松，加速椎體退變，應(yīng)給予高蛋白、高熱量，含鈣質(zhì)豐富的食物，富含維生素C的食品對(duì)防止頸椎病的進(jìn)一步發(fā)展有重要的意義。

2 健康教育的方式

2.1 隨時(shí)教育：在治療和護(hù)理過(guò)程中，患者提出問(wèn)題時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行教育，使患者了解頸椎病的相關(guān)知識(shí)和信息，對(duì)自己病情有初步的了解和評(píng)估。

2.2 個(gè)體教育：由于患者文化層次參次不齊，住院時(shí)間長(zhǎng)短不同，針對(duì)患者掌握相關(guān)知識(shí)的個(gè)體差異，我們采用“一對(duì)一”的個(gè)體教育方法，將健康的知識(shí)及時(shí)準(zhǔn)確傳授給每一例患者。

2.3 集中教育：針對(duì)患者共同存在的健康問(wèn)題，我們按各個(gè)年齡段對(duì)健康知識(shí)獲得存在差異，分批采用有計(jì)劃、有目的的群體教育，使患者更容易接受健康知識(shí)，幫助患者向健康方向發(fā)展。

2.4 試聽(tīng)教育：組織患者觀看頸椎保健操視頻，在物理治療室的音響系統(tǒng)中播放健康教育知識(shí)，使患者在進(jìn)行各種治療同時(shí)輕松獲取健康知識(shí)。

2.5 書(shū)面教育：通過(guò)科室的宣傳欄，發(fā)放健康教育小冊(cè)子及宣傳單，使患者對(duì)疾病的知識(shí)有更全面的了解，認(rèn)識(shí)自我保健的重要性，提高患者的依從性。

3 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)，促進(jìn)健康教育技能的提高

護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，影響著健康教育的落實(shí)和質(zhì)量，因此對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。健康教育不能只是簡(jiǎn)單和常規(guī)的知識(shí)教育，不能使健康教育只是停留在形式上，因此要求護(hù)理人員不僅僅從生物角度關(guān)注病人的疾病，還要從患者的生理、心理、社會(huì)、文化和精神的整體角度考慮，促進(jìn)人類(lèi)健康教育水平，提高生活質(zhì)量?？剖抑匾曌o(hù)理人員知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)開(kāi)展健康知識(shí)和技能的培訓(xùn)，鼓勵(lì)年輕的護(hù)理人員參加高學(xué)歷的學(xué)習(xí)等方法，擴(kuò)寬護(hù)理人員的知識(shí)面，提高其健康教育技能和水平。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和“疾病譜”的改變，人們?cè)絹?lái)越清楚地認(rèn)識(shí)到健康是人類(lèi)最重要的財(cái)富，人們進(jìn)醫(yī)院不單是為了治療疾病，更多是為了得到健康保健服務(wù)。通過(guò)系統(tǒng)的健康教育，95%以上的患者能了解頸椎病的發(fā)病機(jī)理，掌握一定的自我保健知識(shí)和適宜的鍛煉方法，認(rèn)識(shí)到“防病于未然”的重要性。同時(shí)，有利于護(hù)理領(lǐng)域的擴(kuò)展，有利于護(hù)理人員素質(zhì)的提高。

［1］ 周士枋，丁伯坦.第三節(jié)肩復(fù)合體.華夏出版社，2008，16（2）：152－181

［2］ 張紹嵐.脊柱牽引.復(fù)旦大學(xué)出版社，2009，16（4）：198－214

［3］ 邵阿末.健康教育.科學(xué)出版社，2003，13（8）：139－145