何翠雯

（廣西河池市羅城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西 河池 546400）

臨床帶教是醫(yī)療教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵。助產(chǎn)士在醫(yī)院整體護(hù)理隊(duì)伍中相對(duì)特殊，從生理、文化、精神、社會(huì)、心理等多方面對(duì)母嬰健康加以維護(hù)，在圍產(chǎn)期向孕產(chǎn)婦提供各種生育方面的需求，需具備產(chǎn)科、助產(chǎn)操作、基礎(chǔ)護(hù)理等多方面的能力［1］。加強(qiáng)助產(chǎn)士護(hù)生臨床帶教工作，對(duì)培養(yǎng)合格優(yōu)秀的助產(chǎn)士，提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有非常重要的意義。本文就相關(guān)內(nèi)容綜述如下。

1 助產(chǎn)士護(hù)生臨床帶教常遇問(wèn)題

1.1 帶教老師責(zé)任心缺乏：帶教老師在引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)的同時(shí)，臨床工作繁重，所得待遇與其他未帶教助產(chǎn)士等同，自覺(jué)付出未被認(rèn)可，進(jìn)而缺乏歸屬感及積極性。影響到日常工作，使心理健康水平下降。表現(xiàn)在帶教中出現(xiàn)應(yīng)付行為，未對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行關(guān)注［2］。

1.2 教學(xué)理念缺乏：教學(xué)理念注重完善學(xué)生人格，培養(yǎng)其獲取知識(shí)的能力，并重視學(xué)生思考能力、判斷能力、毅力及奮斗精神的培養(yǎng)。部分帶教老師僅對(duì)技能及知識(shí)的傳授重視，使護(hù)生忽略了思考的意義。老師未關(guān)注到學(xué)生心理需求，只強(qiáng)調(diào)任務(wù)的完成與否，使護(hù)士遇到問(wèn)題不敢發(fā)問(wèn)，產(chǎn)生畏懼心理，影響教學(xué)效果［3］。

1.3 實(shí)習(xí)護(hù)生自身問(wèn)題：實(shí)習(xí)護(hù)生多處于心理、生理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，心理承受能力差，人際交往技巧缺乏。如面對(duì)宮縮痛的產(chǎn)婦不懂安慰方法，表現(xiàn)為緊張及不知所措，在被患者責(zé)難和拒絕后，自我調(diào)節(jié)能力較差，對(duì)學(xué)習(xí)積極性造成影響。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境不能較快適應(yīng)，理論與實(shí)際脫節(jié)，學(xué)習(xí)能力受到一定限制。

2 助產(chǎn)士臨床帶教方法分析

2.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)：組織護(hù)生入院后入科前接受崗前培訓(xùn)，具體包括醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)士?jī)x容儀表、職業(yè)道德規(guī)范、常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)、科室環(huán)境介紹、醫(yī)護(hù)糾紛預(yù)案等內(nèi)容。并要求護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行制定，以掌握具體情況。選擇優(yōu)秀的帶教老師，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，有豐富臨床助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，高度責(zé)任心、事業(yè)心，并有熟練的助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，以提高帶教效果。

2.2 具體臨床帶教內(nèi)容。產(chǎn)房環(huán)境帶教：護(hù)生進(jìn)科室后需盡快了解產(chǎn)房環(huán)境，物品擺放位置，急救藥品的應(yīng)用，儀器的維護(hù)及使用。理論帶教：依據(jù)產(chǎn)房工作性質(zhì)，帶教老師主組護(hù)生行理論學(xué)習(xí)，如骨盆內(nèi)外測(cè)量、軟產(chǎn)道與骨產(chǎn)道分類，產(chǎn)程圖繪制，產(chǎn)程觀察內(nèi)容，陰道及肛門檢查目的，產(chǎn)生兒Apgar評(píng)分等，使護(hù)生對(duì)書本的理論知識(shí)加以鞏固，提高知識(shí)點(diǎn)掌握水平［4］。模型帶教：應(yīng)用自制橡膠布娃娃行示范帶教，并示范接產(chǎn)準(zhǔn)備，會(huì)陰沖洗消毒，會(huì)陰阻滯麻醉術(shù)，會(huì)陰保護(hù)方法，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)等，重點(diǎn)示范胎兒娩出的分娩機(jī)轉(zhuǎn)。并使護(hù)生掌握新生兒呼吸道分泌物清除法，臍帶結(jié)扎法，對(duì)不規(guī)范行為進(jìn)行糾正，直至熟練。助產(chǎn)帶教三步法：第一步，護(hù)生在臺(tái)下見(jiàn)習(xí)，由帶教老師在臺(tái)上操作，向護(hù)生提問(wèn)并講解。第二步，護(hù)生于副臺(tái)站立，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，配合老師完成接產(chǎn)工作，重點(diǎn)掌握會(huì)陰保護(hù)，胎頭娩出，新生兒臍帶處理，會(huì)陰傷口縫合等。第三步，護(hù)生站主臺(tái)，能獨(dú)立完成接產(chǎn)工作，在帶教老師指導(dǎo)下，掌握會(huì)陰保護(hù)，側(cè)切縫合術(shù)，新生兒手托法技巧，使整體助產(chǎn)成功完成［5－6］。考核：產(chǎn)房實(shí)習(xí)結(jié)束后，與優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照進(jìn)行考核。具體內(nèi)容包括可正確繪制產(chǎn)程圖，產(chǎn)程進(jìn)展合格，滯產(chǎn)消除，會(huì)陰無(wú)裂開(kāi)、無(wú)水腫、無(wú)感染，無(wú)異物在陰道內(nèi)殘留，產(chǎn)后出血率＜1%，母嬰無(wú)異常，產(chǎn)后42d復(fù)診。新生兒產(chǎn)傷率＜1%，窒息發(fā)生率＜5%。

2.3 助產(chǎn)帶教考核標(biāo)準(zhǔn)：首先進(jìn)行基礎(chǔ)條例考核，以筆試形式考查護(hù)士生對(duì)我院管理制度、護(hù)理知識(shí)及其他條例性規(guī)范的掌握程度，60－70分為及格，70－80分為良，90分以上為優(yōu)秀；其次進(jìn)行臨床護(hù)理技能考核，主要考查帶教內(nèi)容的掌握熟練度，分為嫻熟，中等，較差三類；最后綜合筆試成績(jī)和技能考核，進(jìn)行最終比較。

3 體會(huì)

近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)體制改革的增強(qiáng)顯著提高了醫(yī)療科技水平，加之公眾健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有了更高的要求。助產(chǎn)士是關(guān)乎到醫(yī)院產(chǎn)科分娩質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)生帶教實(shí)習(xí)具有非常重要的意義。本文通過(guò)分階段指導(dǎo)，為護(hù)生知識(shí)的掌握及學(xué)習(xí)效率的提高提供了保障，經(jīng)調(diào)查顯示，在加強(qiáng)帶教后，護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度為99%，護(hù)生在臨床工作中可發(fā)揮骨干作用。分娩助產(chǎn)為一項(xiàng)技術(shù)性及專業(yè)性極強(qiáng)的工作，需多加練習(xí)。在帶教過(guò)程中，需向產(chǎn)婦提供人性化服務(wù)，并掌握扎實(shí)的專來(lái)技巧，對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求，行全面素質(zhì)培養(yǎng)，使助產(chǎn)護(hù)生出色的完成帶教任務(wù)，以適應(yīng)優(yōu)生優(yōu)育的需要，促進(jìn)助產(chǎn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

［1］王華芬，沈曉如.護(hù)生法律知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查與培養(yǎng)對(duì)策［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（6）：74

［2］王斌全，趙曉云.人性化護(hù)理的歷史背景［J］.護(hù)理研究，2008，21（3C）：93－94

［3］五彩萍.倡導(dǎo)人性化服務(wù)理念打造醫(yī)院全程服務(wù)新模式［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)論理學(xué)，2004，17（4）：37－38

［4］孫靜，楊喜忠.護(hù)理質(zhì)量管理柱臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（21）：1835

［5］孫鵬，韓繼媛，唐澤海，等.PBL教學(xué)法在臨床急診教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2007，27（3）：254－256

［6］孫洪梅，廖小卿.如何提高教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（12）：1202－1203