陶麗菊

（云南省維西縣人民醫(yī)院 云南 維西 674600）

外科護(hù)理是有著特殊性和復(fù)雜性的工作，尤其是在大眾健康意識(shí)及維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，需要醫(yī)務(wù)人員把同患者建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系作為頭等大事，同時(shí)具備扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做基礎(chǔ)，并且需要精湛的護(hù)理技術(shù)操作，所以，為了適應(yīng)新形勢(shì)下外科護(hù)理高層次的要求，就必須對(duì)外科護(hù)理日常工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入徹底的分析后把相應(yīng)對(duì)的措施制定出來(lái)，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到康復(fù)?，F(xiàn)將總結(jié)分析的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 臨床資料

選取我院外科病房住院2011年7月～2012年7月在院治療的102例胸腹聯(lián)合傷患者，其中有78例男性患者，24例女性患者；年齡在11～77歲之間，平均年齡為41.35歲。在分析住院患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，評(píng)估外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)的狀況。

2 結(jié)果

調(diào)查后發(fā)現(xiàn)有這樣一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在：缺少護(hù)患之間溝通交流的及時(shí)有效；忽視沒(méi)有強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)態(tài)度差；缺少到位的手術(shù)前后護(hù)理措施、給藥不及時(shí)、錯(cuò)誤給藥、各種導(dǎo)管沒(méi)妥善固定、沒(méi)有準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)病歷；缺少病情發(fā)展變化分析和判斷能力；出現(xiàn)患者意外摔倒、燙傷、窒息、猝死現(xiàn)象；履行崗位職責(zé)不認(rèn)真、醫(yī)囑執(zhí)行遺漏等。

3 應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的措施

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。有效護(hù)患溝通是良好護(hù)患關(guān)系建立的前提。護(hù)士應(yīng)結(jié)合工作需要，對(duì)患者的思想狀況及時(shí)掌握，并針對(duì)患者不同的文化背景，采取針對(duì)性強(qiáng)的措施。要不斷進(jìn)行觀察問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力的提高，對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，解決問(wèn)題措施到位，給患者以信賴(lài)感，并得到患者的尊重、理解和支持的態(tài)度。所以，只有兩者護(hù)患關(guān)系良好，能夠讓護(hù)患雙方行為規(guī)范的準(zhǔn)則得到維護(hù)，這不僅能夠創(chuàng)造為患者住院期間更好的配合治療和護(hù)理的堅(jiān)實(shí)條件，從而將不必要的護(hù)患糾紛減少到最低限度。

3.2 進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的完善。護(hù)理工作質(zhì)量及患者安全的根本保證就在于規(guī)章制度的完善［1］。這些制度包括護(hù)理查房、執(zhí)行考核與檢查以及制定搶救及特殊事件報(bào)告、緊急風(fēng)險(xiǎn)管理制度等一系列核心規(guī)章制度。不僅如此，還要強(qiáng)化工作細(xì)節(jié)方面的各項(xiàng)管理，對(duì)核心制度的執(zhí)行徹底嚴(yán)格落實(shí)、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、準(zhǔn)確及時(shí)給藥、護(hù)理管道、準(zhǔn)確查明各種安全標(biāo)識(shí)等等。

3.3 提高業(yè)務(wù)基本技能和素質(zhì)。防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于護(hù)理人員要擁有豐富的理論知識(shí)、熟練的技能操作、高尚的職業(yè)道德，良好的工作作風(fēng)等等。這就需要護(hù)理人員學(xué)習(xí)好基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能等業(yè)務(wù)，在做好各類(lèi)學(xué)習(xí)組織的基礎(chǔ)上，注重讓護(hù)理人員通過(guò)培訓(xùn)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)、提高職業(yè)道德素質(zhì)、對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和各項(xiàng)規(guī)章制度熟練掌握；對(duì)不同年資的護(hù)理人員進(jìn)行定期理論、操作考試；對(duì)鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)教育進(jìn)行鼓勵(lì)，最大限度地將護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)提升，進(jìn)行人力資源組合的優(yōu)化，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供給患者，要最大限度將違紀(jì)現(xiàn)象消除，把差錯(cuò)事故減少，從而讓嚴(yán)重護(hù)理不良事件的發(fā)生徹底消除。

3.4 創(chuàng)造良好的病區(qū)環(huán)境。良好的病區(qū)環(huán)境對(duì)患者身心健康有利，也能促進(jìn)患者心理治療效果的增強(qiáng)。這就需要把安全、舒適的病房環(huán)境等有力的后勤保障提供給患者，讓患者的治療能夠配合治療在一個(gè)輕松、愉快、安全的環(huán)境之中，完成治療，避免發(fā)生任何意外事件。

3.5 護(hù)理會(huì)要定期召開(kāi)。在定期的護(hù)理會(huì)議上，不僅要對(duì)護(hù)理工作及學(xué)習(xí)計(jì)劃做好引導(dǎo)，而且還要客觀、細(xì)致、深入的討論可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素或已出現(xiàn)的每一起不良事件。對(duì)客觀因素認(rèn)真分析，把主觀原因查找，把處理意見(jiàn)及時(shí)拿出來(lái)，對(duì)教訓(xùn)要總結(jié)并吸取，杜絕類(lèi)似事件再次發(fā)生的可能性。

4 小結(jié)

新技術(shù)、新理論逐漸被應(yīng)用是臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的結(jié)果，這也是護(hù)理工作所面臨日益增多的風(fēng)險(xiǎn)和難度的主要原因，而早發(fā)現(xiàn)及早處理外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)重要。雖然不能完全避免臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，但采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，也是可以減少或避免護(hù)理事件發(fā)生的［2］，這需要樹(shù)立患者安全高于一切的觀念，不斷提高發(fā)現(xiàn)和鑒別風(fēng)險(xiǎn)的能力，做好預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作，進(jìn)行理論知識(shí)、技能操作、法律知識(shí)的不斷學(xué)習(xí)，由此才能把服務(wù)過(guò)程中各類(lèi)危險(xiǎn)因素最大程度地減少，最后保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生得到最終預(yù)防、減少。這不僅是患者生命安全的可靠保證，也能使?jié)M意度提高和護(hù)理糾紛減少，也能使自身及醫(yī)院的權(quán)益得到保障。

［1］張亞玲.護(hù)理不良事件78例分析與對(duì)策［J］，齊魯護(hù)理雜志，2009，15（23）：93－94

［2］李明蕙，鄒曉清，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策［J］，中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：376