唐亞姝

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院設(shè)備科 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

急性病人焦慮、恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。但急性病人的心理活動(dòng)又是復(fù)雜的，多種多樣的，瞬時(shí)間襲來(lái)的天災(zāi)、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激可以摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對(duì)機(jī)制出現(xiàn)心理異常。一向自以為健康的人突然患了心肌梗塞或者神志不醒和腦卒死等也會(huì)過(guò)分恐懼而失去心理平衡。還有那些慢性疾病突然惡化的病人易于產(chǎn)生瀕死感、恐懼、悲哀、矢助、絕望與消極情緒往往可以加速病人死亡。病情不同，年齡不同，社會(huì)文化背景不同，經(jīng)濟(jì)條件不同等對(duì)病人的心理活動(dòng)有影響，因此醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個(gè)急性病人的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。

由于急性病人心理活動(dòng)是恐懼，因此心理護(hù)理的任務(wù)是增強(qiáng)病人的安全感。

1.使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親。急性病人大都救醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感，這是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到緊張而熱情地接診，親切而又耐心地詢(xún)問(wèn)，悉心體貼關(guān)懷周到，使病人感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人，這種醫(yī)患關(guān)系，對(duì)搶救過(guò)程能否順利進(jìn)行有極大影響，在直接影響搶救和治療效果。

2.使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信，醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間，使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)病人來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持，鼓舞和依靠力量，使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。

3.使病人感到安全，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)，是病人獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，對(duì)急性病人，無(wú)論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定的保證，支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極暗示，尤其是來(lái)自家屬，病友方面的消極暗示，使病人能夠心身放松感到安全。理方式往往是一種封閉式的護(hù)理，僅有醫(yī)護(hù)人員參與，然而值得注意的是，早產(chǎn)兒的智力發(fā)展及身體發(fā)育均低于足月兒，及時(shí)成功康復(fù)出院，日后的生活質(zhì)量仍然不高，因此應(yīng)提倡采取撫觸護(hù)理方式及母嬰同室護(hù)理。撫觸護(hù)理通常在早產(chǎn)兒進(jìn)食后1小時(shí)，分別以輕柔的手法進(jìn)行頭部、四肢、胸腹位置的按摩和接觸，幫助食物的消化和吸收，并調(diào)節(jié)睡眠，提高免疫力，同時(shí)增強(qiáng)早產(chǎn)兒在聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、動(dòng)覺(jué)及平衡覺(jué)等方面的能力，促進(jìn)智力發(fā)育。此外，應(yīng)允許父母短時(shí)間地與自己的孩子親密接觸，增強(qiáng)母嬰依戀，能夠促進(jìn)嬰兒的呼吸功能改善，降低需氧量，有助于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，稱(chēng)之為"袋鼠式護(hù)理"［4］。在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方面，傳統(tǒng)護(hù)理方法往往認(rèn)為早產(chǎn)兒的吸吮能力較差，呼吸與吞咽不夠協(xié)調(diào)，若過(guò)早喂奶容易引起窒息或者吸入性肺炎，因而主張?jiān)诿涑龊蟮?～4天方可喂養(yǎng)，然而通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，若喂養(yǎng)過(guò)晚，容易引起高膽紅素血癥、低血糖癥等不良情況。在喂養(yǎng)方式上，可根據(jù)早產(chǎn)兒自身情況，區(qū)別采用直接哺乳、奶瓶或胃管喂養(yǎng)等不同方式。

結(jié)果

本次入選的30例早產(chǎn)兒病例均健康出院，體溫穩(wěn)定，保持在36～37℃左右，未見(jiàn)腹脹、感染、呼吸暫停等不良情況，生命質(zhì)量均有較大的提高。

討論

總之，早產(chǎn)兒的護(hù)理治療工作是一個(gè)全面關(guān)聯(lián)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，重點(diǎn)在于根據(jù)實(shí)際情況謹(jǐn)慎判斷，靈活掌握體溫保暖、呼吸道暢通、促進(jìn)智力及生長(zhǎng)發(fā)育等多個(gè)方面的護(hù)理要點(diǎn)，防止出現(xiàn)感染，合理喂養(yǎng)，確保治療方案及護(hù)理措施正確有效，提高早產(chǎn)兒的成活率，保證早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)。

1 莫春璘.126例早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)與護(hù)理體會(huì)［J］.右江醫(yī)學(xué)，2011，39(2):237－238.

2 佘淑萍，秦彩霞.早產(chǎn)兒護(hù)理［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20(19):126.

3 杜英.淺談早產(chǎn)兒的護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(3):142－143.

4 任志剛.袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(30):7337 －7338.