龐明會(huì) 陳俊春 蘭紅珍

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 湖北武漢 430000

腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，惡性腫瘤已成為我國(guó)目前常見(jiàn)的死亡原因之一，某些國(guó)家和地區(qū)已占到病死率的首位［1］，腫瘤患者由于病情重，病程遷延，不僅給患者帶來(lái)極度的身心痛苦，同時(shí)對(duì)于患者家屬也產(chǎn)生巨大影響，Baider等調(diào)查發(fā)現(xiàn)［2］，癌癥患者家屬所承受的心理壓力并不輕于患者本人，家屬是患者最重要的看護(hù)者和支持者，家屬能否給患者精神上的支持，對(duì)患者的病情和治療起著非常重要的作用，隨著社會(huì)的進(jìn)步，腫瘤患者家屬的心理健康已受到人們的廣泛關(guān)注，今年來(lái)，我們對(duì)在我科住院的100例腫瘤患者家屬進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，得到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

調(diào)查對(duì)象:100例腫瘤患者家屬，其中男性家屬56例，女性家屬44例。

方法:采用自制調(diào)查問(wèn)卷，共20個(gè)問(wèn)題，答題方式為現(xiàn)場(chǎng)答卷，調(diào)查結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果與分析

一般情況:調(diào)查對(duì)象100例，其中受過(guò)高等教育的有24位，文盲3位，中等教育73位，公費(fèi)醫(yī)療的有24位，自費(fèi)6位，醫(yī)療保險(xiǎn)70位。

腫瘤患者家屬常見(jiàn)的心理問(wèn)題:被確診為腫瘤不僅對(duì)患者的心理帶來(lái)巨大的打擊，對(duì)于患者家屬的心理也會(huì)產(chǎn)生巨大影響?；颊呒覍賹?duì)于可能失去親人的恐懼、對(duì)疾病缺乏了解、對(duì)患者疾病預(yù)后的擔(dān)心和沉重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等，都會(huì)引起患者家屬不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒反應(yīng)，久而久之就會(huì)出現(xiàn)失眠、疲勞、神經(jīng)衰弱等癥狀［3］?；颊呒覍僖矔?huì)因?yàn)榛颊甙l(fā)病前沒(méi)有很好照顧患者而感到愧疚、自責(zé)，把患者的發(fā)病責(zé)任歸咎到自己身上，所以會(huì)留出更多的時(shí)間來(lái)陪伴患者，從而放棄自己的社交活動(dòng)，把自己與社會(huì)孤立，自覺(jué)或不自覺(jué)的減少了社會(huì)支持來(lái)源，從而造成患者家屬人際關(guān)系的緊張。

護(hù)理干預(yù)

健康教育:患者住院期間，首先評(píng)估患者家屬的心理狀況，客觀的進(jìn)行評(píng)價(jià)，以恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，組織家屬學(xué)習(xí)，由醫(yī)生向患者家屬詳細(xì)講解患者的病情，介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療中會(huì)出現(xiàn)的一些反應(yīng)及如何進(jìn)行觀察和護(hù)理等，鼓勵(lì)家屬參與患者的照護(hù)活動(dòng)，如計(jì)劃的制定，生活護(hù)理等，以減輕患者的孤獨(dú)情緒，家屬也可以從中得到安慰。組織家屬間相互學(xué)習(xí)，交流照顧經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)榧覍儆锌赡苷J(rèn)為他們之間同病相憐，有共同語(yǔ)言和愿望，能夠相互理解、相互幫助、相互鼓勵(lì)。從而減輕患者家屬神經(jīng)衰弱以及焦慮等心理問(wèn)題。

臨終護(hù)理:對(duì)家屬進(jìn)行死亡教育:我們與家屬一起討論死亡問(wèn)題，對(duì)家屬進(jìn)行死亡教育，幫助患者家屬適應(yīng)患者的病情變化和死亡，縮短家屬悲傷的時(shí)間，有效減輕患者家屬的恐懼心理，讓患者家屬認(rèn)識(shí)到自身繼續(xù)生存的社會(huì)意義和價(jià)值?；颊呷ナ篮蠹覍俚男睦碇С?對(duì)于患者的去世我們深表同情及惋惜，但生、老、病、死是自然規(guī)律，死者安息，生者還是要過(guò)好生活。

心理護(hù)理:患者入院時(shí)向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)聯(lián)系電話、管床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院的規(guī)章制度，減少家屬因陌生環(huán)境而產(chǎn)生緊張不安的情緒。鼓勵(lì)家屬多溝通，讓家屬盡情宣泄，耐心傾聽(tīng)他們內(nèi)心的痛苦，抒發(fā)他們心中的積怨，傾聽(tīng)后給予回應(yīng)，避免家屬產(chǎn)生負(fù)性情緒，同時(shí)也讓家屬感到被尊重，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。轉(zhuǎn)移注意力，鼓勵(lì)家屬多參加社交活動(dòng)，學(xué)會(huì)放松、自我調(diào)節(jié)情緒，如聽(tīng)音樂(lè)、跑步、瑜伽、跳舞都是不錯(cuò)的選擇。

效果評(píng)價(jià):通過(guò)上述護(hù)理干預(yù)4周后，我們對(duì)家屬再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果:神經(jīng)衰弱減輕了70%，焦慮及抑郁減輕了57%，恐懼較輕了30%。

體會(huì):通過(guò)對(duì)這100例腫瘤家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，深刻體會(huì)到患者家屬，特別是女性家屬的心理問(wèn)題不容樂(lè)觀［4］，醫(yī)護(hù)人員在關(guān)心患者的同時(shí)，也要關(guān)心其家屬的身心健康，切實(shí)落實(shí)整體護(hù)理，真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷促進(jìn)人類健康。

1 錢玉秀.日本國(guó)關(guān)于癌癥病人是否告知診斷的做法［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(3):190 ～191.

2 BaideL，PerezT，KaplaaDAGender and adjustment to chronic disease:a study of couples with coloa caneer.Gen Hosp Psychiatry，1989(11):18.

3 譚冬梅.滿力癌癥患者家屬需求的調(diào)查分析［期刊論文］.國(guó)外醫(yī)學(xué)(護(hù)理學(xué)分冊(cè))，2005(05).

4 梁文珍，譚文娟，舒放.癌癥患者家屬心理健康狀況調(diào)查.臨床心身疾病雜志，2008，14(2):136 ～137.