黃統(tǒng)強(qiáng)

廣西南寧市武鳴縣人民醫(yī)院 530100

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中發(fā)病率最高的一種，也是中老年的多發(fā)病和常見(jiàn)病［1］。但隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活水平的提高和生活方式的改變，神經(jīng)根型頸椎病漸漸的趨于年輕化?；颊叩念i椎部位不僅會(huì)出現(xiàn)僵直、活動(dòng)受限，甚至受壓迫的神經(jīng)根走行及支配區(qū)都會(huì)有放射性的疼痛、麻木和無(wú)力等癥狀，有的患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、眩暈、頭沉等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作［2］。

資料與方法

臨床資料:選取2010年2月～2013年3月我院收治神經(jīng)根型頸椎病患者80例，隨機(jī)分成兩組，治療組40例患者，對(duì)照組40例患者。其中治療組男性患者20例，女性患者20例，患病時(shí)間在1～6年，年齡在16～60歲之間;對(duì)照組男性患者22例，女性患者18例，患病時(shí)間在8個(gè)月～6年，年齡在20～65歲之間。兩組神經(jīng)根型頸椎病患者均沒(méi)有高血壓、冠心病、肝腎功能不全、妊娠期婦女以及其他嚴(yán)重性疾病，在年齡、病程、性別等方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

方法

手法治療:治療組的40例患者先進(jìn)行手法治療，首先，通過(guò)按揉滾受累的頸背部肌肉群［3］，來(lái)放松患者頸項(xiàng)部的肌肉，同時(shí)牽引活動(dòng)患者頸部，大約按揉10min左右即可;其次，采用點(diǎn)揉頸項(xiàng)部的重點(diǎn)穴位，由輕而重點(diǎn)按肩井穴、鳳池穴、缺盆穴、天宗穴、風(fēng)府穴等，再次使頸肩部的肌肉群松弛;再次，對(duì)受累神經(jīng)根走行的上肢、手指進(jìn)行撥伸按摩，同時(shí)拍打頸肩部。每日一次，治療一個(gè)療程。

牽拉治療:治療組的40例患者在進(jìn)行手法治療后再采用牽引器進(jìn)行治療，患者的頸椎處于前屈15～30°，而牽引的重量則根據(jù)患者的自身情況(個(gè)人體質(zhì)、年齡、性別)進(jìn)行設(shè)定，一般為5～15kg，每次15～20min，每日一次，治療一個(gè)療程。

西藥治療:對(duì)照組的40例患者每天服用頸復(fù)康顆粒，一次兩袋，每日兩次。一個(gè)療程后觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)以上的統(tǒng)計(jì)和分析，治療組的總體治療有效率為90.45%，而對(duì)照組的總體有效率為74.32%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組總體有效率的對(duì)比(%)

討 論

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎、頸椎軟組織及椎間盤(pán)的病變，導(dǎo)致椎間間隙變窄，壓迫了神經(jīng)根，從而進(jìn)一步導(dǎo)致一系列臨床癥狀的綜合癥［4］。除此之外，神經(jīng)根型頸椎病還與患者本身不良的生活習(xí)慣如坐姿、睡姿、飲食不調(diào)等有密切的關(guān)系，而且外界的環(huán)境也會(huì)誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生［5］。一旦患有神經(jīng)根型頸椎病，不僅影響患者的工作質(zhì)量，還影嚴(yán)重響患者的日常生活，使患者無(wú)法正常的睡眠，痛苦不堪。加上目前藥物對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療效果不佳，損傷和復(fù)發(fā)率高。為此，本文研究手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病，與藥物治療效果相對(duì)比，取得了顯著的臨床療效。

手法治療屬于中國(guó)醫(yī)學(xué)中的獨(dú)特的療法，而神經(jīng)根型頸椎病治療的根本在于解除神經(jīng)根的壓迫，從而緩解患者一系列的臨床癥狀。神經(jīng)根型頸椎病患者通過(guò)手法進(jìn)行治療主要有以下幾個(gè)方面的作用:①通過(guò)按揉滾的手法進(jìn)行治療能使頸椎部肌肉得到松弛，促進(jìn)了頸部的血液循環(huán)，降低了頸椎間盤(pán)神經(jīng)髓核內(nèi)的壓力，從而解除或降低了神經(jīng)根部的壓力［6］，對(duì)神經(jīng)根頸椎病的治療具有顯著的意義。②通過(guò)點(diǎn)揉頸項(xiàng)部的重點(diǎn)穴位，對(duì)改善頸椎部的僵直、上肢的疼痛、麻木、無(wú)力等臨床癥狀具有事半功倍的效果。③通過(guò)旋轉(zhuǎn)方法來(lái)糾正頸椎間關(guān)節(jié)的錯(cuò)位［7］，不僅能改善頸椎部脊柱的平衡，還能有效的緩解頸部肌肉的僵硬，從而有利于頸椎部的活動(dòng)和穩(wěn)定性，也間接的緩解了神經(jīng)根部的壓力，減輕了神經(jīng)根走行的上肢的疼痛、麻木等癥狀。配合牽引方法的使用，能使頸項(xiàng)部肌肉痙攣得到緩解，對(duì)頸椎間關(guān)節(jié)的歸位也有所改善，同時(shí)能改善退化病變的椎間盤(pán)髓核［8］，降低神經(jīng)根的壓力，從而達(dá)到治療神經(jīng)根型頸椎病的目的。不過(guò)在牽拉治療的時(shí)候要特別注意，牽拉力要根據(jù)患者的性別、自身的體質(zhì)和年齡的不同進(jìn)行有效的調(diào)整，從而達(dá)到最佳的治療效果。手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的確有顯著的療效，但是患者自身還要注意改善調(diào)整自己不良的生活習(xí)慣，盡量避免勞累、受寒以及扭傷等誘發(fā)頸椎病的因素［9］，同時(shí)也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?、自我保健、熱敷、保證充足的睡眠等［10］，從而避免神經(jīng)根型頸椎病的加重和復(fù)發(fā)。手法配合牽拉進(jìn)行治療，不僅能有效的治療神經(jīng)根型頸椎病，解除患者的病痛，同時(shí)還能給學(xué)者提供新的研究方向，在以后的臨床應(yīng)用中具有重要的意義。

1 王愛(ài)銘，李曉婷.推拿配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，(4):125－126.

2 姚正凱.手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(15):151 －152.

3 黃德軍.綜合治療神經(jīng)根型頸椎病120例［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(15):44－45.

4 吳翔，劉福水.正骨推拿手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.按摩與導(dǎo)引，2007，23(1):2－3，11.

5 丁原宏，常修河.手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(3):287 －288.

6 馬國(guó)輝.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病48例［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(29):56 －56.

7 牛擁軍.神經(jīng)根型頸椎病治療56例［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(29):53.

8 牛雪飛，蘇輝棠.神經(jīng)根型頸椎病的綜合康復(fù)治療［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(1):87 －88.

9 詹松華，趙喜，譚文莉，等.神經(jīng)根型頸椎病推拿治療的MSCT評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2012，18(1):42 －46.

10 韋貴康，韋堅(jiān)，周紅海，等.頸曲改變的神經(jīng)根型頸椎病手法治療研究［J］.中醫(yī)正骨，2003，15(2):5 －6.