童小均

重慶市九龍坡區(qū)精神衛(wèi)生中心精神科 400052

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們工作和生活壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率目前在我國(guó)呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。抑郁癥患者在恢復(fù)期思維活動(dòng)逐漸正常，自知力已恢復(fù)，心理會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，對(duì)出院后的生活適應(yīng)問題擔(dān)心過多，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、絕望等不良心理，恢復(fù)期患者的心理狀態(tài)對(duì)其預(yù)后至關(guān)重要［1］，因此在給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理尤為重要。本文通過分析抑郁癥患者恢復(fù)期的心理特點(diǎn)，探討有效的護(hù)理對(duì)策。

資料與方法

一般資料:選取2010年～2012年間收治的84例抑郁癥患者，所有患者均符合CCMD－3中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者43例，女性患者41例，年齡24～73歲，平均年齡(45.6±1.8)歲，病程1～8年，平均(3.2±1.2)年。所有患者病情均處于恢復(fù)期，精神癥狀基本消失，漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分小于25分。

心理特點(diǎn)分析:患者恢復(fù)期對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心疾病反復(fù)，難以勝任原工作，擔(dān)心周圍朋友、同事、親友和社會(huì)的歧視，因此患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理［2］。同時(shí)患者會(huì)因當(dāng)時(shí)發(fā)病時(shí)的癥狀而擔(dān)心人們會(huì)對(duì)其產(chǎn)生恐懼和抵觸情緒，因此感到孤獨(dú)、悲觀，甚至有自傷或自殺的傾向。

護(hù)理

健康指導(dǎo):根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況、認(rèn)知能力以及性格特征，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，向患者介紹精神疾病的基本知識(shí)，重點(diǎn)了解抑郁癥的病因及臨床表現(xiàn)，抗抑郁藥物的正確應(yīng)用、不良反應(yīng)以及疾病復(fù)發(fā)的前驅(qū)癥狀及預(yù)防措施等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除對(duì)疾病的恐懼、焦慮心理。

心理干預(yù):針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行交流和溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，耐心傾聽患者訴說(shuō)內(nèi)心的真實(shí)想法，多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，盡量滿足患者的不良心理反應(yīng)，使患者保持良好的心理狀態(tài)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

加強(qiáng)情感支持:鼓勵(lì)患者多與其他患者交流溝通，交流病情，同時(shí)營(yíng)造病友間的人文關(guān)懷氛圍，經(jīng)常性的組織病友間的集體活動(dòng)，提高患者的交際能力和社會(huì)適應(yīng)能力。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬及朋友多關(guān)心、開導(dǎo)患者，講明接觸患者時(shí)應(yīng)注意的問題，說(shuō)話的內(nèi)容及方式，指導(dǎo)家屬與患者交流的技巧，給予患者更多的安慰、理解和同情［3］。

加強(qiáng)人文關(guān)懷:加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，及時(shí)了解患者的個(gè)人需要和恢復(fù)期的心理需求，加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，關(guān)心患者的飲食及睡眠狀況，指導(dǎo)患者參加集體活動(dòng)，幫助其訓(xùn)練生活學(xué)習(xí)工作等各方面的技能，培養(yǎng)適應(yīng)恢復(fù)期的生活能力［4］。

效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):干預(yù)后3個(gè)月，采用漢密頓抑郁量表(HAMD)和護(hù)士觀察量表(NOSIE)［5］對(duì)患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用 ±s表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本組84例抑郁癥患者經(jīng)綜合心理護(hù)理干預(yù)后HAMD及NOSIE評(píng)分較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后HAMD及NOSIE評(píng)分比較±s)

表1 干預(yù)前后HAMD及NOSIE評(píng)分比較±s)

HAMD NOSIE干預(yù)前組別＜0.05 ＜0.05 14.2 ±2.3 153.6 ±17.8干預(yù)后 11.4 ±2.4 132.7 ±9.3 P

討 論

抑郁癥是以情緒低落為核心癥狀的情感性精神病，患者在恢復(fù)期只停留在單純藥物鞏固治療的水平上，對(duì)患者的全面康復(fù)是有限的，應(yīng)兼顧患者的社會(huì)功能的康復(fù)，其中心理干預(yù)護(hù)理在患者的康復(fù)中起著重要的作用。

本研究結(jié)果表明:通過對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行綜合心理干預(yù)能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，干預(yù)后患者的HAMD及NOSIE評(píng)分較之前有顯著改善(P＜0.05)。通過提高患者的自我認(rèn)識(shí)和識(shí)別疾病的能力，指導(dǎo)患者正確處理心理問題，有利于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者健康回歸社會(huì)。

1 楊永剛，李艷俠.老年抑郁癥恢復(fù)期患者的心理狀態(tài)及社會(huì)支持系統(tǒng)研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23(18):2235 －2286.

2 肖珂，于斌.抑郁癥病人在恢復(fù)期的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，23(18):2235 －2286.

3 付萍萍，王鋒銳，傅文霞.人性化護(hù)理在精神分裂癥患者中應(yīng)用的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(3):138 －139.

4 何新亞.恢復(fù)期抑郁癥患者的心理護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(16):134.

5 王衍芝，刁艷云.集體心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)作用［J］.職業(yè)與健康，2007，23(20):134.