李煜烜

（陜西省府谷縣老高川中心衛(wèi)生院 陜西 府谷 719408）

麻黃連翹赤小豆對于治療多種皮膚病具有較顯著的效果，它的用法較多，醫(yī)書《傷寒論》重點指出這三種藥材與大棗、桑白皮、炙甘草、生姜等組合一起的處方，對肺具有保護功能，起到利水清熱除濕作用，適用于治療水腫、濕熱黃疸等。隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床醫(yī)學實踐中得到麻黃連翹赤小豆湯的新用法，集中在皮膚病這一領(lǐng)域深入挖掘新制法?，F(xiàn)將成功病例體現(xiàn)如下：

1 治療痤瘡的功效

1.1 一般資料：梁某，女，21歲，2011年4月5日初診。病患的癥狀：全臉長滿丘疹，并且發(fā)膿持續(xù)7個月，半年前患者已經(jīng)開始長出紅色丘疹，并且呈現(xiàn)蔓延趨勢，面頰、前額都布滿，頂端呈現(xiàn)白色系的粉刺，面部處于油膩的裝態(tài)，臉部紅腫反復(fù)發(fā)作。

1.2 病患特征描述：患者整個面部布滿米粒大小的紅色丘疹，還有一些黑頭粉刺，一些丘疹已經(jīng)腫脹如黃豆般大小，呈現(xiàn)膿包。據(jù)患者陳述臉部瘙癢，口干渴，赤黃小便，大便干結(jié)，心情很煩躁，舌頭深紅，少苔。綜合以上癥狀醫(yī)生診斷為比較嚴重的痤瘡。

1.3 病例處方：這種比較嚴重的痤瘡，主要來自于肺胃的濕熱，通過清肺瀉火，起到解毒去濕的療效。

1.4 病例療效：第一療程的病例的處方為：麻黃、赤小豆、連翹、苦杏仁、野菊花、金銀花、桑白皮、牡丹皮、枇杷葉、黃岑、蒲公英、生大黃，把握好劑量，用電藥鍋煎服，每天一副劑藥。經(jīng)七天左右再次會診。

第二個療程的病例處方為：在之前處方的基礎(chǔ)上，減去生大黃，增添薏苡仁、土茯苓等，再增加7劑藥。（經(jīng)過第一個療程后，病患減少便秘的痛苦，大便經(jīng)觀察恢復(fù)正常，丘疹、粉刺稍微減少。劑量嚴格按照醫(yī)生的規(guī)定。）

第三個療程的病例處方為：在第二個處方的基礎(chǔ)上減少黃岑，增添牡蠣、夏枯草兩樣藥材，繼續(xù)以七天一個療程堅持服藥。（經(jīng)過兩個療程后會診的病患，面部的皮膚明顯轉(zhuǎn)好，粉刺、丘疹顯著減少，膿胞、油膩皮脂也減少，各種癥狀有較大的緩解。）

2 治療慢性蕁麻疹的功效

2.1 一般資料：陳某，女，51歲，2011年12月8日初診。周身瘙癢，已經(jīng)持續(xù)一年，病癥發(fā)生在感冒過后，皮膚開始瘙癢，抓皮膚之后皮膚泛紅起紅色風團，時好時壞，尤其在冬季，經(jīng)期間情況加重。之前服用過肌注膠性鈣、撲爾敏等藥物，效果不好。此病患對海鮮過敏，并且處于更年期。

2.2 病患特征描述：病患全身瘙癢，搔抓之后出現(xiàn)扁平狀的丘疹，淡紅色的皮疹，凸出皮膚，身體惡寒，咳嗽、喉嚨痛等，舌淡而胖，舌苔黃，脈像浮弱，被確診為慢性蕁麻疹。這種病癥主要是風熱失調(diào)，血虛而生風。

2.3 病例處方：根據(jù)病患這種情況，通過中藥治理，疏散風熱，才能達到理想的從里到外的治療效果。

2.4 病例療效

第一個療程：處方主要采用牡丹皮、何首烏、金銀花、桑白皮、生甘草、苦杏仁、蟬蛻與麻黃連翹赤小豆相結(jié)合，用水煎服，每天一遍，一共三劑。

第二個療程：12日病患再診，處方主要是除去浮萍、防風，加上適量的生地黃、當歸，繼續(xù)服用7天，一天一劑。（經(jīng)過第一個療程后，病患減輕了瘙癢的困擾，減少風團，無發(fā)熱，咳嗽減少，咽喉痛緩解。）

第三個療程：19日病患進行第三診，按照病患減輕的程度，再度開出與第二療程一樣的處方，服用7劑。（經(jīng)過第二療程后，病患明顯減輕瘙癢，顯著減少風團，舒適感大幅度提高。）

總結(jié)：慢性蕁麻疹的治療要根據(jù)病人的實際情況，黃麻、連翹、赤小豆與其它藥材適當配合，可以疏散風熱，祛內(nèi)風止癢。這種中藥治療側(cè)重養(yǎng)血驅(qū)風，治本作用，取得較好的成果。

3 治療急性濕疹的功效

3.1 一般資料：蔡某，男，35歲，2010年6月5日到醫(yī)院進行出診。該病患全身皮膚瘙癢難耐，出現(xiàn)皮膚滲液4天左右。在夏季和勞作過后，手臂、面部皮膚會出現(xiàn)灼熱通紅，采用冷水沖洗，也無法減輕瘙癢，患部無痛感。嚴重的時候，全身出現(xiàn)密集分布的紅色丘疹，小水泡，瘙癢更嚴重，搔抓之后皮膚破了，留出的血帶有黃水，服用息斯敏沒有效果。

3.2 病患特征描述：經(jīng)過醫(yī)生的確定后，該患者瘙癢處破皮，全身密集分布不均的丘疹、水泡之類，有少許結(jié)痂，病患情緒也不穩(wěn)定，心煩口感、舌泛紅，舌苔為黃膩，脈象比較浮。經(jīng)確診為急性濕疹。

3.3 病例處方：根據(jù)病患這種情況，屬于風濕熱長期郁結(jié)體內(nèi)，肌膚導(dǎo)致，要通過瀉火祛濕熱達到治療效果。

3.4 病例療效

第一個療程：第一次的處方主要采用麻黃、連翹、赤小豆這三種基本藥材與桑白皮、薏苡仁、防風、苦杏仁、生甘草、蒲公英、白鮮皮、蟬蛻等組合一起，用水煎服，最好采用專用藥鍋，一天一次，連續(xù)服用七次。

第二個療程：根據(jù)患者的情況再按照原來的處方服用5劑。（經(jīng)過第一個療程后，病患減輕了瘙癢，濕疹逐漸消失，皮膚色素沉淀下來，癥狀不再反復(fù)。）

4 總結(jié)

濕疹多為常見，本病患主要是因為暑天在外勞作，導(dǎo)致熱邪入侵，不能及時驅(qū)散，風濕內(nèi)積，毛孔閉塞，導(dǎo)致風濕熱郁結(jié)于皮膚，散發(fā)不出。只要對癥下藥，就可以起到比較好的作用，赤小豆起到止癢的作用，連翹具有散熱解毒的作用，黃麻具有宣發(fā)郁熱的作用，結(jié)合其它醫(yī)藥作用的藥材，堅持服藥，可以起到治標治本的作用。

黃麻連翹赤小豆在皮膚病的治療當中的潛力還有待開掘，通過臨床治療的病例中不斷總結(jié)和借鑒，不斷提高三種藥材的使用能力，從藥材新用當中提高病患的治療質(zhì)量和治療效率，造福民眾。

［1］曾麗麗.黃麻赤小豆連翹新用［J］.江西醫(yī)學院學報，2012，44（3）：223-226

［2］黃澤輝.中醫(yī)藥材使用分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，5（33）：231-236

［3］陳善巧.黃麻連翹赤小豆治療皮膚病的作用論述（附210例報道）［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（9）：429-432

［4］周小軍.中藥藥材使用注意事項和問題分析［J］.中國藥物與臨床，2008，8（12）：112-116

［5］段濤.中藥治療處方使用麻黃連翹赤小豆的調(diào)查分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2010（05）：54-58