馬春香

蘇州婁葑醫(yī)院車(chē)坊分院 江蘇蘇州 215125

霉菌性陰道炎是一種婦科常見(jiàn)疾病，主要是由白色念珠菌引起的臨床常見(jiàn)的病原體感染，是多發(fā)的女性生殖道感染疾病，占陰道炎患者的35% ～40%［1］。夏季是霉菌性陰道炎的多發(fā)季，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、白帶異味且呈凝乳狀，嚴(yán)重影響了女性患者的身體健康和生活質(zhì)量。糖尿病患者、孕婦、口服避孕藥期的婦女以及近期抗生素治療的患者較易感染。近年來(lái)，隨著導(dǎo)致感染因素的不斷增加，霉菌性陰道炎的發(fā)病率也逐年攀升。本研究選取2010年～2012年在我院接受治療的100例霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行藥物治療，探討藥物治療霉菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:選取2010年～2012年在我院接受治療的100例霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，年齡19～56歲，平均年齡45.5歲，病程4天～2年，其中經(jīng)產(chǎn)婦62例，未產(chǎn)婦38例。臨床表現(xiàn)為患者均出現(xiàn)不同程度的外陰及陰道瘙癢、灼燒感，出現(xiàn)白色黏稠呈凝乳狀分泌物，外陰及陰道腫脹并潮紅，可見(jiàn)丘疹樣紅斑。

治療方法:①一般治療:保持外陰部位的干燥和清潔，治療期間禁止性生活和避免使用抗生素類(lèi)藥物治療，同時(shí)忌食辛辣刺激性食物。②調(diào)節(jié)陰道酸堿平衡:白色念珠菌生長(zhǎng)的PH是5.5左右，使用堿性溶液，如5%碳酸氫鈉溶液，改變霉菌的生存環(huán)境，可以對(duì)霉菌的生長(zhǎng)和繁殖起到抑制作用。每日1～2次，維持2周，沖洗完后要將外陰擦拭干凈，保持其干燥避免白色念珠菌的滋生。③局部用藥:將患處清潔干凈后使用1%或3%的克霉唑軟膏擦拭，每晚1次，維持1周，若使用5%的克霉唑軟膏可將5g全部擠入陰道深處即可，如有需要，可在4天后進(jìn)行二次治療?；蛘哌x擇栓劑，將克霉唑栓放于沖洗干凈后的陰道內(nèi)，每晚1次，維持7～10天，或使用達(dá)克寧栓放于沖洗干凈后的陰道內(nèi)，每晚1次，維持7天。④口服給藥:對(duì)于嚴(yán)重性霉菌性陰道炎患者首選口服給藥。由于霉菌感染主要是通過(guò)夫妻間的性生活相互傳染，因此在治療時(shí)需要對(duì)夫妻雙方共同治療。如果是初次感染白色念珠菌，可使用氟康唑，200mg/次，于早飯和晚飯之后各服1次，服用1天即可;如果是再次感染白色念珠菌，氟康唑的給藥量需要增加，改為200mg/次，每天1次，飯后口服，維持3天，或者100mg/次，每天2次，飯后口服，維持3天。對(duì)于特別嚴(yán)重的患者可在口服給藥的同時(shí)進(jìn)行陰道局部給藥，可增強(qiáng)治療效果。⑤使用制霉菌素陰道栓(每粒含制霉菌素250 000U)塞入陰道深處，早晚各1次，維持2周。在停藥后繼續(xù)在陰道后穹隆處給予制霉菌素栓，每晚1次，維持7～10天，月經(jīng)結(jié)束后2～3天后每晚再在陰道后穹隆處給予制霉菌素栓，每晚1次，維持10天。

臨床療效判定:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和陰道分泌物中的假絲酵母菌檢查結(jié)果判定臨床治療效果。霉菌性陰道炎臨床癥狀消失，陰道分泌物中的白色念珠菌檢查結(jié)果陰性為治愈;霉菌性陰道炎臨床癥狀消失，或者陰道分泌物中的白色念珠菌檢查結(jié)果陰性為好轉(zhuǎn);霉菌性陰道炎臨床癥狀和陰道分泌物中的白色念珠菌檢查結(jié)果均無(wú)明顯變化為無(wú)效。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，100例霉菌性陰道炎患者經(jīng)藥物治療后77例治愈，16例好轉(zhuǎn)，7例無(wú)效。有效率為93%。說(shuō)明霉菌性陰道炎采用藥物治療治愈率高，效果顯著，具有良好的臨床治療價(jià)值。見(jiàn)表1。

表1 藥物治療霉菌性陰道炎臨床療效分析

討 論

霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染并大量滋生繁殖導(dǎo)致的，白色念珠菌適宜生長(zhǎng)在PH4.0～4.7的酸性環(huán)境內(nèi)，正常情況下10%～30%的女性陰道內(nèi)都存在白色念珠菌，但由于其數(shù)量較少，正常情況下并無(wú)炎癥反應(yīng)［2］。有研究表明［3］:①陰道內(nèi)糖增加，酸度升高，局部細(xì)胞免疫力降低導(dǎo)致的陰道環(huán)境適宜白色念珠菌的滋生繁殖;②糖尿病患者、孕婦、口服避孕藥期的婦女以及近期抗生素治療的患者較易感染;③皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素以及免疫缺陷導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降也會(huì)造成白色念珠菌的繁殖;④會(huì)陰部位的溫度和濕度的升高也容易造成白色念珠菌的繁殖。

本研究結(jié)果顯示，100例霉菌性陰道炎患者經(jīng)藥物治療后77例治愈，16例好轉(zhuǎn)，有效率為93%，說(shuō)明霉菌性陰道炎采用藥物治療治愈率高，效果顯著。另有研究表明［4］，兩種藥物治療霉菌性陰道炎療效更為顯著，治愈率更高。

綜上所述，霉菌性陰道炎采用藥物治療具有療效好、操作簡(jiǎn)單、方便，患者易于接受，具有良好的臨床治療價(jià)值，是一種治療霉菌性陰道炎有效可行的方法。

1 張靜.臭氧聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011(7):3233～3234.

2 張麗娟，顧桃榮，喬思璐.霉菌性陰道炎藥物治療臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25(34):4998 ～4999.

3 王萍，趙英華，趙春紅，趙桂賢.高壓氧配合藥物治療霉菌性陰道炎的體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，14(12):54.

4 陳宇涵.兩種藥物治療霉菌性陰道炎113例療效分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2005，27(5):153 ～155.