呂志珍

北京市通州區(qū)牛堡屯衛(wèi)生院防?？?101104

宮頸糜爛(Cervical Erosion)是常見的婦科疾病之一，近年來，發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，尤以已婚或是有性生活史的婦女人群中發(fā)病率高。宮頸糜爛治療的目的是使局部糜爛的上皮細(xì)胞壞死、結(jié)痂、脫落，新生細(xì)胞的鱗狀上皮覆蓋宮頸糜爛［1］，目前宮頸糜爛的治療方法主要為藥物治療和物理療法，如微波等。本研究旨在探討微波治療宮頸糜爛的療效情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

研究對(duì)象:以2011年1月～2011年12月在我院就診的宮頸糜爛患者70例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)按樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。年齡18 ～76 歲，平均年齡(39.7 ±6.9)歲;病程1 ～3年，平均(1.8±0.6)年。入選病例非孕期及哺乳期，非絕經(jīng)期，臨床癥狀主要為白帶增多，腰骶部疼痛、下腹墜脹、接觸性出血等。宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積分為輕度、中度、重度例數(shù)分別為28例、22例、20例。根據(jù)糜爛的深淺分為單純型、顆粒型、乳突型例數(shù)分別為20例、40例、10例。

治療方法:治療前行常規(guī)婦科檢查，治療前3天禁止性生活，治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后3～7天。術(shù)前常規(guī)消毒。將微波輸出功率定在50～70W，電凝時(shí)間3秒。微波探頭貼到宮頸糜爛及囊腫的表面，腳踏啟動(dòng)器持續(xù)2～3秒后，局部組織呈黃白色凝固變性。治療時(shí)先從宮頸內(nèi)口0.5cm深處開始，依次由內(nèi)向外移動(dòng)，治療范圍超過糜爛面2mm。術(shù)后局部涂以龍膽紫或復(fù)方盧甘石散劑等止血?；颊叱鲈汉髧诒３滞怅幥鍧?、干燥，禁盆浴、性生活和至少2個(gè)月以上，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2個(gè)月后來院復(fù)查。

療效標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失，宮頸光滑;②顯效:有癥狀者減輕，白帶較治療前減少，糜爛面積縮小＞50%，或好轉(zhuǎn)不足I度以上;③有效:有癥狀者癥狀減輕，白帶量較治療前減少，糜爛面縮小50%，或好轉(zhuǎn)不足I度，或糜爛面由顆粒型變?yōu)閱渭冃停轭^型變?yōu)轭w粒型;④無效:治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料結(jié)果以率表示，率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05

結(jié) 果

手術(shù)約1～3 min完成，患者未見明顯不適，50%患者陰道分泌物增多;治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，腹部輕微疼痛癥狀1例;癥狀均較輕，未予治療上述癥狀均逐漸消失，均無明顯嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，70例患者經(jīng)1次治療后，痊愈56例，痊愈率達(dá)80.0%，無效9例，均再次行微波治療，總有效率87.1%(61/70)。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，70例患者經(jīng)1次治療后，痊愈65例，痊愈率達(dá)92.9%，無1例治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變化，總有效率100%。治療后2個(gè)月的總有效率較治療后1個(gè)月的有效率雖然有所提高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

討 論

宮頸糜爛是婦科疾病中的常見病，常規(guī)采用陰道局部用藥，療程長(zhǎng)、療效差。微波是一種頻率較高的電磁波，它可透過組織一定深度，組織吸收微波能量在內(nèi)部生成熱，這種內(nèi)生熱可使宮頸組織均勻凝固，使上皮基底層的儲(chǔ)備細(xì)胞增生和化生，從創(chuàng)面的四周向內(nèi)伸展，最后覆蓋著整個(gè)創(chuàng)面，以達(dá)到徹底治愈的目的［3］。且微波的探頭緊密接觸病變組織，定位精確，可以根據(jù)糜爛面的深淺控制微波治療時(shí)微波凝固的時(shí)間，不損傷鄰近正常組織，使陰道排液量及陰道流血量也明顯減少。

本組資料顯示，治療后2個(gè)月的總有效率達(dá)100%，明顯高于治療后1個(gè)月的有效率(87.1%)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與曾琴等報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上，微波治療宮頸糜爛療效確切，安全性好，且療程短、價(jià)格廉，值得推廣和應(yīng)用。

1 劉亞芳.微波治療宮頸糜爛210例臨床觀察［J］.江蘇衛(wèi)生保健，2011，13(3):43 ～44.

2 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:265.

3 劉巖.微波治療宮頸糜爛78例臨床分析［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，36(1):85.