徐國(guó)云

內(nèi)蒙古赤峰市元寶山區(qū)五家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古赤峰 024087

心肌梗塞是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)泡計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶增高、心電圖進(jìn)行改變;可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬于冠心病的嚴(yán)重類型。本病男性多于女性。40歲以上占絕大多數(shù)。北方較南方為多。急性心肌梗塞發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，并且恢復(fù)較慢，易發(fā)生不同程度的病情變化，嚴(yán)重者甚至死亡。在所有護(hù)理措施中，心理問(wèn)題也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，也是護(hù)理措施中重要組成部分。大量研究表明，心肌梗塞的發(fā)生發(fā)展與心理及社會(huì)因素在內(nèi)的許多因素都有關(guān)，其中心理問(wèn)題越來(lái)越突出，了解此病患者的心理特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理措施，對(duì)幫助患者順利度過(guò)危險(xiǎn)期，早日康復(fù)有著重要的臨床意義，我們結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

心理問(wèn)題分析

緊張、恐懼心理:劇烈心前區(qū)疼痛，伴有瀕死感，使患者產(chǎn)生恐懼心理。

焦慮心理:因本病使患者自理能力和活動(dòng)耐力下降，需要臥床休息治療，短期內(nèi)治療不明顯，而且易反復(fù)發(fā)作，這就使患者對(duì)治愈失去信心，而產(chǎn)生焦慮、悲觀失望的心理，同時(shí)家庭經(jīng)濟(jì)、工作等問(wèn)題也可加重其焦慮的心理。

多疑心理:由于患者病程長(zhǎng)，療效不明顯，家庭經(jīng)濟(jì)等情況，害怕增加家人的負(fù)擔(dān)，是否能治愈而產(chǎn)生懷疑心理。

淡漠心理:患者在初期病痛緩解后，誤認(rèn)為病情已好，不聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員和家屬的勸告，擅自活動(dòng)，不積極配合治療。

護(hù)理措施

緊張、恐懼的心理護(hù)理:多數(shù)患者由于環(huán)境及角色的改變，病后生活、工作及醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題，顧慮重重，精神緊張、煩躁不安。因此，患者入院后醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其提供熱情周到的服務(wù)，向其介紹相應(yīng)的一些基本情況，不要忽略病人的感受，不在病人面前討論病情，告訴患者疾病的一些相關(guān)信息，對(duì)病因要做詳細(xì)解釋，使患者陌生感和恐懼感盡快消除。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并及時(shí)和患者溝通，以免病人產(chǎn)生不信任和不安全感。有了這樣的良好心態(tài)，患者的緊張心理和恐懼心理才會(huì)消除，進(jìn)而積極主動(dòng)的配合治療，這樣有利于加快患者的康復(fù)。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有熟練的操作技術(shù)，對(duì)病人要和藹可親、耐心細(xì)致，這樣才能取得患者的信任，增強(qiáng)其對(duì)治愈的信心，以取得良好的護(hù)理效果。

焦慮的心理護(hù)理:患者由于治療慢，效果不明顯，自理能力和活動(dòng)耐力又下降，心里很焦慮，所以應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理變化，對(duì)其進(jìn)行耐心細(xì)致的疏導(dǎo)工作，使患者能夠正確的面對(duì)自己的病情。通過(guò)對(duì)患者和家屬的健康教育，使他們對(duì)病情有了足夠的了解，并且情緒穩(wěn)定，不利于患者康復(fù)的心理因素消除，使其能夠樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)配合治療，使治療效果得到提高。

多疑的心理護(hù)理:由于病程長(zhǎng)，家庭經(jīng)濟(jì)等情況，患者懷疑醫(yī)護(hù)人員和家人對(duì)其隱瞞病情，所以護(hù)士要了解患者的心理變化，細(xì)心傾聽(tīng)患者的主訴，耐心解答患者的問(wèn)題。對(duì)患者的飲食、休息、睡眠等方面做好合理的安排，讓患者能夠感到家庭般的溫暖。減輕其思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者治病的信心，努力為其創(chuàng)造良好環(huán)境，使其積極主動(dòng)配合治療，提高治療效果。

淡漠的心理護(hù)理:患者對(duì)疾病的了解不夠，誤認(rèn)為無(wú)大礙，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者要做好解釋工作，關(guān)心患者，善于觀察患者的心理狀況，對(duì)于情緒低落的患者，要耐心的勸解，使患者能夠加強(qiáng)自我保健，促進(jìn)患者的身心健康。

根據(jù)不同的心理狀態(tài)，掌握患者的不同情況，有針對(duì)性的采取護(hù)理措施，有的放矢。建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者產(chǎn)生良好心態(tài)，避免各種不良的刺激因素，使患者心情舒暢，爭(zhēng)取患者及家屬積極配合治療，這樣有利于康復(fù)，早日恢復(fù)健康。