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        園區(qū)衛(wèi)生服務用藥情況分析及合理用藥對策

        2013-12-14 08:48:14薛麗平宋永林
        大家健康(學術版) 2013年17期
        關鍵詞:服務站社區(qū)衛(wèi)生不合理

        薛麗平 宋永林

        蘇州工業(yè)園區(qū)唯亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 215021

        社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)居民正常生活和身體健康的重要保障,因此社區(qū)衛(wèi)生服務用藥情況備受關注。從目前我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務站用藥情況來看,不合理用藥現(xiàn)象較多,需要及時采取有效對策實施持續(xù)改進,現(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象:選取我區(qū)5 家社區(qū)衛(wèi)生服務站2010 年2 月至2011 年3 月開出的1487 張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο?,認真核查其中用藥不合理的處方。

        1.2 方法:核查所有處方中藥物種類、用藥劑量、給藥時間、用藥方法、用藥途徑、藥物配伍、溶媒選擇以及老年人群及兒童患者用藥是否正確,對用藥不合理的處方進行分類,分析原因,提出針對性解決對策[1]。

        1.3 數(shù)據(jù)分析方法:本研究所有數(shù)據(jù)均采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析,使用百分率對統(tǒng)計結果進行描述。

        2 結果

        統(tǒng)計結果顯示:1487 張?zhí)幏街杏?69 張(24.82%)處方存在不合理用藥的問題,超過了處方總數(shù)的1/5,表明社區(qū)衛(wèi)生服務站用藥情況比較混亂。而在369 張不合理用藥處方中用藥劑量不合理的處方數(shù)量最多(20.33%),數(shù)量最少的是溶媒選擇不當?shù)奶幏?9.49%),所有用藥不合理的處方數(shù)量分布基本均勻,差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05)(見表1)。

        表1 社區(qū)衛(wèi)生服務站不合理用藥情況調查

        3 討論

        3.1 不合理用藥原因分析:從對社區(qū)衛(wèi)生服務站用藥調查結果來看,引起不合理用藥的原因主要包括以下幾個方面。

        首先,社區(qū)衛(wèi)生服務站臨床醫(yī)生專業(yè)知識欠缺,用藥經驗不足。主要表現(xiàn)為部分臨床醫(yī)生醫(yī)藥知識過于陳舊或并未掌握基礎藥理知識,對某些藥物的成分及劑量不熟悉,開設處方時并未認真核對情況隨意開出[2]。

        其次,社區(qū)衛(wèi)生服務站臨床醫(yī)生及藥劑管理人員缺乏責任感。臨床醫(yī)生在為患者診治過程中工作態(tài)度不端正,隨意開出處方,而藥劑管理人員不能夠嚴格審核處方質量,缺乏責任感,尤其是就診患者較多時基本上都是按方取藥,很少審查處方是否準確。

        第三,個別醫(yī)務人員,雖然實施了基本藥物制度,但個別藥物還是有促銷。

        最后,患者的盲目要求也是導致社區(qū)衛(wèi)生服務站不合理用藥的重要因素。部分享受醫(yī)保的患者經常向臨床醫(yī)生提出搭車開藥的要求,甚至為了追究病情的快速好轉,要求醫(yī)生加倍開藥,導致重復用藥現(xiàn)象。

        3.2 有效對策探討:合理用藥只要包括臨床醫(yī)師根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)和診斷結果開據(jù)正確處方,以用藥適時、配藥準確兼顧節(jié)省患者開支為主要原則,保證用藥安全和療效顯著。針對社區(qū)衛(wèi)生服務站不合理用藥的現(xiàn)象,可以采取以下幾點有效措施進行持續(xù)改進。

        首先,對社區(qū)衛(wèi)生服務站臨床醫(yī)生進行定期培訓和考核,鼓勵臨床醫(yī)生提高自身學歷,參與科研研究,提高自身專業(yè)知識和業(yè)務素質。對臨床表現(xiàn)較差,連續(xù)考核不達標的臨床醫(yī)生采取暫時停職強制教育的方法[4]。只有社區(qū)衛(wèi)生服務站臨床醫(yī)生綜合素質提高了,才能夠從源頭上減少用藥不合理處方的出現(xiàn)。

        其次,對社區(qū)衛(wèi)生服務站臨床醫(yī)生及藥劑管理人員進行職業(yè)道德評估,對缺乏責任觀,工作不認真,不按規(guī)章制度開出或核查處方以及收受賄賂、醫(yī)德不端的要從重處罰。

        第三,對藥劑科引進的新藥要及時將相關信息反饋給臨床醫(yī)生,是醫(yī)生能夠明確藥物的正確名稱、藥效、劑型、用藥方法等,保證醫(yī)生開具處方時用藥準確[5]。同時對處方及藥物質量方案進行不定期抽查,發(fā)現(xiàn)不合理用藥及時處理。

        第四,對抗菌藥物實施"分級"管理,限制職稱較低醫(yī)生隨意使用限制級和特殊使用抗菌藥物,防止濫用抗菌藥物的現(xiàn)象發(fā)生。

        最后,對社區(qū)衛(wèi)生服務站藥物進行明碼標價,統(tǒng)一管理,避免部分醫(yī)生為了個人利益胡亂用藥。

        4 小結

        社區(qū)衛(wèi)生服務站的接診人群主要為社區(qū)兒童、老人、婦女等所有居民,醫(yī)療服務質量關系到社區(qū)居民的健康。而社區(qū)衛(wèi)生服務站的臨床醫(yī)生一般專業(yè)知識面比較窄,需要重視加強專業(yè)知識的學習,提高職業(yè)素質,嚴把質量關,減少不合理用藥情況的出現(xiàn)。

        1 陳柏林. 楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心2011 年門診不合理用藥分析[J]. 上海醫(yī)藥,2012,(24):27-29.

        2 王秀琴,張耀光. 廈門市社區(qū)衛(wèi)生服務機構用藥情況分析[J]. 中國藥物經濟學,2009,(04):17-21.

        3 隋丹. 社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本藥物政策與合理用藥研究[D]. 華中科技大學,2009.

        4 劉利群,盧祖洵,張新平. 城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理用藥情況分析[J]. 中國衛(wèi)生經濟,2009,28(04):45-47.

        5 羅力,李婉瑩,李強,等. 上海市實施國家基本藥物制度對社區(qū)衛(wèi)生服務中心合理用藥的影響[J]. 中國藥房,2013,24(04):289-291.

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