王麗君 李玉華

新疆巴州尉犁縣醫(yī)院藥劑科門診藥房 841500

處方點評分析

處方點評中普遍存在的不合理情況分析:1200張?zhí)幏街?合理處方總數(shù)1786張;合理處方百分率94%。不合理處方114張;不合理處方百分率6%，現(xiàn)將處方中普遍存在的不合理情況分析，見表1。

抗菌藥物處方存在不合理情況分析:2012年上半年度點評的處方中，使用抗菌藥的處方數(shù):299張，抗菌藥使用百分率15.74%，符合國家衛(wèi)生部規(guī)定的“門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%”的標(biāo)準(zhǔn)［2］;其中合理使用抗菌藥物的處方249張，占抗菌藥物處方83.44%，不合理使用抗菌藥物的處方50張，占抗菌藥物處方16.56%。存在的問題分析如下:①需皮試的抗菌藥物未注明皮試結(jié)果;②不具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師越權(quán)開具特殊使用級的抗菌藥物等;③無指征開具抗菌藥物等;④重復(fù)使用同類抗菌藥物。

表1 2012年上半年度不合理處方情況分析

處方干預(yù)情況分析

隨著制度的完善以及門診藥師自身藥學(xué)專業(yè)知識水平的不斷提高，門急診藥房對處方的干預(yù)水平不斷提高，重點加大了對用藥適宜性的審核力度，如:①有配伍禁忌或者不良相互作用的:鹽酸氨溴索與中樞性鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用，可能導(dǎo)致稀化的痰液堵塞氣道;②遴選的藥品不適宜的:喹諾酮類藥物用于18歲以下的青少年等;③用法、用量不適宜的:控緩釋制劑超劑量及不規(guī)范使用等;④無正當(dāng)理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用相同藥物的:如活血通脈膠囊、活血止痛膠囊。

總結(jié)

不規(guī)范處方占不合理處方的57.02%，造成原因不是技術(shù)水平而是處方書寫的不規(guī)范及漏項問題，醫(yī)師在開處方時多加重視，處方合格率將會有大幅度的提升。

定期處方點，及時發(fā)現(xiàn)，干預(yù)，反饋，將有利于提高臨床醫(yī)師的合理用藥水平?，F(xiàn)門急診藥房加大了對處方的干預(yù)力度，發(fā)現(xiàn)不合理處方，及時與臨床溝通，逐步提高門急診處方的合格率，保證患者用藥安全，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，得到了臨床科室的認(rèn)可。

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行).2010.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案.2012.