祝秀紅

(黑龍江省牡丹江農(nóng)管局中心醫(yī)院 158300)

牙周病患者經(jīng)常有牙齒松動、移位和牙間隙等癥狀，對患者咀嚼的功能有較大影響。選取我院2006年3月至2011年6月收治的正畸治療牙周病患者16例，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

1.一般資料:10例患者均都確診為錯合畸形伴牙周病，男9例，女7例，年齡22～41歲。臨床表現(xiàn)病癥:牙排列不齊且出現(xiàn)不同程度上松動，都伴有牙齦出血。Ⅰ度松動患者7例，Ⅱ度松動患者9例。

2.正畸治療:所有患者在治療前均拍片留案。然后對牙周進(jìn)行基礎(chǔ)的治療，在牙周病臨床癥狀與感染好轉(zhuǎn)后在依據(jù)患者牙齒錯合的類型，采取對癥的矯正方法，患者均采用直絲弓矯正技術(shù)，依據(jù)患者牙槽骨吸收的程度，選用相應(yīng)的支抗措施。對于支抗牙牙周緩解的患者，行磨牙頰面管，以利于更好的維護(hù)牙周衛(wèi)生;對于支抗牙牙周情況較差的患者，應(yīng)加強對患牙的支抗同時對于磨牙帶環(huán)做適當(dāng)調(diào)整，減少因帶環(huán)給牙周帶來的刺激。在之后選擇硬絲，矯治力維持在30～50g，此期間不定時加力，周期3～4周為宜。在結(jié)束矯正后開始進(jìn)入永久保持時期。

結(jié) 果

16例牙周病患者在經(jīng)過正畸矯正后，明顯改善了牙周癥狀，在一定程度上對松動牙進(jìn)行了保留，牙齦沒有顯著的炎癥，牙周袋逐漸變淺至消失，牙齒排列整齊，在保持期間需要患者常年保持。

討 論

關(guān)于牙周病的病因很多，除了患者自身內(nèi)分泌原因外，主要是由于局部原因，比如菌斑、合創(chuàng)傷、牙結(jié)石等［1］。對于牙周病采取正畸治療是一種有效的方法，但在矯形之前需對患者牙周病的情況作詳細(xì)了解與分析，充分了解口腔狀況、牙周袋、牙槽骨的吸收及合創(chuàng)傷等;其次進(jìn)行基礎(chǔ)性的治療，在牙周病癥狀緩解后才開始正畸治療。在進(jìn)行正畸治療時，首先應(yīng)注意合創(chuàng)傷的去除，對咬合力進(jìn)行改善，分布在牙槽脊上，牙體長軸與受力方向均都隨著牙列的排氣而改變方向，有便于創(chuàng)傷口的消除與患者自行清潔，可以使牙周病愈合，從而恢復(fù)牙周組織的健康，進(jìn)一步鞏固了牙周病的療效。

在對患者行正畸治療前，首先要向患者作詳細(xì)關(guān)于治療的計劃，將維護(hù)牙周健康貫穿于矯正治療的整個過程。在牙齒矯正后，加強對咬合關(guān)系的調(diào)整，致使達(dá)到穩(wěn)定的效果，同時還需要較長時間的維持，以保證永久保持。牙周病患者正畸治療是否成功的關(guān)鍵是口腔的衛(wèi)生保健與牙周健康的維持。正畸治療前、中、后都需要對患者病牙反復(fù)潔治、刮治和對于牙周袋的治療，同時向患者宣教關(guān)于保持口腔衛(wèi)生的重要性，來控制牙菌斑。

1 郝珺珺.成人牙周病正畸治療的臨床分析［J］.廣州醫(yī)藥，2009，40(2):45－46.