徐春梅
(江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院 226500)
據(jù)統(tǒng)計,高血壓病人的睡眠質量普遍比正常人差,而低質量的睡眠易導致血壓上升,易引起腦、心、腎等器官的并發(fā)癥,嚴重威脅患者健康[1]。而住院的高血壓患者作為特定人群,充足睡眠尤為重要,然而由于多種因素的影響,住院患者與居家時相比,睡眠質量更差,從而嚴重影響了患者的康復。因此針對住院高血壓患者的睡眠質量問題進行具體分析,采取相應的護理干預措施,保障住院期間患者的睡眠質量,能夠顯著提高療效。本文通過對110例高血壓患者睡眠情況的調查分析,探討護理干預在高血壓的治療和康復期間所發(fā)揮的作用。
1.一般資料:選擇我院自2011年10月至2012年10月收治的確診為高血壓且伴有睡眠障礙的患者110例。其中男性68例,女性42例,年齡分布為35-68歲,平均年齡47.6歲,隨機分為觀察組55例,對照組55例。兩組患者一般資料的差異筆記無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
2.護理措施
(1)調查方法:我院自行擬定一份調查問卷,根據(jù)匹慈堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)的標準,從睡眠質量、睡眠效率、入睡時間、入睡障礙、服用藥物、睡眠長度、白天功能異常等7個方面列出18道選擇題[2],入選患者住院3日內發(fā)放問卷,進行第一次調查,每方面按1-3分進行評分,分數(shù)越高則代表患者的睡眠質量越不理想。待患者出院時,再進行第二次調查,將兩次調查的結果進行比對。此外,在患者入院時及出院前,分別進行動態(tài)的血壓測量。
(2)護理干預措施:對照組僅采取高血壓常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上實施護理干預,措施包括心理輔助、生活作息護理指導、健康知識宣教及營造良好環(huán)境等。
1)心理護理:護理人員與病人加強溝通,注意消除患者的緊張情緒,避免過于將注意力集中在自身血壓變化上。同時指導患者如何科學用藥,將配發(fā)的降壓藥物類型、服用時間、服用劑量及各種注意事項對患者及其家屬進行詳細的介紹,避免因服藥方式不當影響療效。
2)生活起居護理干預:對住院患者的日常起居及治療計劃進行有效規(guī)劃,例如:創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境,保持病房的溫度濕度恒定,光線適宜,空氣清新,患者睡眠時間里將無需使用的設備關閉,減少噪聲。并提供單人病房或利用屏風圍擋,給患者創(chuàng)造個人空間。此外,盡可能將治療及護理活動集中到白天進行,必須夜間進行的則應安排在患者自然醒之后,避免患者被動醒來;
3)制定作息時間表:護理人員可以同患者協(xié)商制定作息時間表,合理安排并有效監(jiān)督患者每日的休息、活動和睡眠,通常,為了確保夜間充足睡眠,建議白天除30-40分鐘的午休之外,不宜增加睡眠,可指導患者進行讀報、聽音樂、聊天、看電視等活動,待到晚間則停止一切活動,準時休息,建立合理睡眠周期。并且在睡前指導患者用梳子輕梳頭皮、百會穴按摩、飲用溫牛奶、熱水燙腳等方式促進睡眠[3]。
3.統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0的數(shù)據(jù)包進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料用X2檢驗,組間數(shù)據(jù)用t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
入院時,兩組患者分別進行睡眠質量問卷調查,對前述7方面進行評分,并將平均分合計。待經過護理干預之后,出院前兩組患者再次進行同一問卷的調查評分,經過平均分值的合計,可見觀察組睡眠質量顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),各方面分值對照詳見表1。
表1 觀察組與對照組入院時睡眠質量分值對比
血壓病人的睡眠質量普遍比正常人差,而低質量的睡眠易導致血壓上升,易引起腦、心、腎等器官的并發(fā)癥,嚴重威脅患者健康[1]。而住院的高血壓患者作為特定人群,充足睡眠尤為重要,然而由于多種因素的影響,住院患者與居家時相比,睡眠質量更差,從而嚴重影響了患者的康復。因此針對住院高血壓患者的睡眠質量問題進行具體分析,采取相應的護理干預措施,確保患者住院期間能夠獲得高質量的睡眠,幫助提高高血壓的治療效果。
影響高血壓患者睡眠質量的原因之一,是由于患者對擔心疾病,關注療效引起的焦慮、煩躁等情緒變化,進而造成血壓的再次升高,并且出現(xiàn)頭痛、心悸、睡眠淺等癥狀,從而引起睡眠質量下降。另一個原因在于病室環(huán)境因素,病室中的光線、溫度、聲音以及氣味等因素均對患者產生影響,尤其是噪音因素嚴重干擾患者睡眠。除此之外,患者服用的各類藥物也有可能引起夜間尿頻、胸部不適、氣喘咳嗽等不良反應,容易造成患者易醒和入睡困難。因此,本組研究中,對觀察組患者實施針對性的護理干預措施,護理后,觀察組患者的睡眠評分顯著高于對照組(P<0.05)。這表明,對睡眠差的高血壓患者實施針對性的護理干措施,能夠大大改善患者的睡眠質量,同時,及時的指導能夠使患者提高自身保健的意識,懂得科學用藥,有效配合治療及護理工作,從而增強降壓效果,提高患者滿意度。
1 劉義蘭.住院老年病人睡眠質量及干擾睡眠因素的調查護理研究[J].護理研究,2010,15(3):46 -147.
2 趙瑛,肖世富,夏斌,等.老年神經精神病學[M].上海第二軍醫(yī)大學出版社,2009:18.
3 張雨新,錢銘怡.高血壓失眠和睡眠行為量表關系探討[J].心理科學通訊,2010,2(2):75 -78.