王麗香

(浙江省金華市金東區(qū)嶺下鎮(zhèn)人民政府 321042)

健康教育是計(jì)生工作的重要組成部分，隨著健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)健康的需求愈來愈迫切，對(duì)孕產(chǎn)婦開展健康教育指導(dǎo)是基層計(jì)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一［1］，做好基層健康教育的宣教工作勢(shì)在必行。近年來，我們以滿足轄區(qū)孕產(chǎn)婦及其家庭的需要，把有關(guān)知識(shí)傳授給產(chǎn)婦為目的，對(duì)病人及其家屬開展了有計(jì)劃、有目的的健康教育指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦及其家庭成員對(duì)有關(guān)健康知識(shí)有了初步的掌握，從而使不良習(xí)慣得到糾正，生活方式向有利健康發(fā)展，得到了社會(huì)各界的好評(píng)，現(xiàn)將我們的做法報(bào)告如下。

開展健康教育指導(dǎo)的具體方法:在取得孕產(chǎn)婦和家屬的信任的基礎(chǔ)上，我們緊緊抓住產(chǎn)前健康教育的良好時(shí)機(jī)，在內(nèi)容上，側(cè)重產(chǎn)時(shí)健康教育，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)后的訪視，上門進(jìn)行健康教育。使得針對(duì)性的健教指導(dǎo)成為一種指導(dǎo)合作關(guān)系的雙向交流。方法:在計(jì)生站室外設(shè)置健康教育宣傳欄，室內(nèi)設(shè)置展板。對(duì)需要者發(fā)放專題宣傳與閱讀資料，并當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行口頭講解，對(duì)那些理解能力欠缺的則以示范為主;在集市日等人員眾多的時(shí)候，適時(shí)播放專題錄像片。對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有產(chǎn)婦適時(shí)進(jìn)行身心評(píng)估和健康教育效果評(píng)定;產(chǎn)前一周，開始進(jìn)行一對(duì)一施教，全程對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心身整體護(hù)理，幫助產(chǎn)婦完善社會(huì)支持系統(tǒng)，使其能得到持續(xù)的心理上安慰、情感上支持、生理上幫助和支持。

1.產(chǎn)前健教指導(dǎo)

(1)心理指導(dǎo) 孕婦入院后，處于陌生環(huán)境中，會(huì)聽到有關(guān)分娩的各種議論，多數(shù)孕婦會(huì)產(chǎn)生陌生、緊張、恐懼的心理。此階段，健康教育的目的在于穩(wěn)定孕婦情緒，確保隨后進(jìn)行的產(chǎn)前檢查能順利進(jìn)行［2］。

(2)產(chǎn)前知識(shí)指導(dǎo)重點(diǎn)傳授妊娠分娩知識(shí)，講解各種臨產(chǎn)征象的發(fā)生和發(fā)展一般原理，著重指出各種異常征兆，使孕產(chǎn)婦明白，什么情況下應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院向醫(yī)生求助;加強(qiáng)日常生活的指導(dǎo)，內(nèi)容則根據(jù)不同人的具體情況，個(gè)體化實(shí)施。如對(duì)妊高征孕婦，重點(diǎn)講解左側(cè)臥位、間歇吸氧、自計(jì)胎動(dòng)意義和方法;對(duì)糖尿病孕婦，則重點(diǎn)給予飲食指導(dǎo);而對(duì)胎膜早破孕婦，側(cè)重講解如何觀察羊水性狀、如何保持會(huì)陰清潔以及正確的臥床方法等。對(duì)那些要求行剖宮術(shù)的孕產(chǎn)婦，重點(diǎn)講解有關(guān)剖宮術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。在此階段，我們即開始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的講解，內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)好處、母嬰同室意義，同時(shí)提供適合孕產(chǎn)婦需要的學(xué)習(xí)材料。此外，同時(shí)積極做好家屬的健康教育，同步進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

(3)產(chǎn)時(shí)健教指導(dǎo):我們把產(chǎn)時(shí)健教指導(dǎo)也放在了產(chǎn)前進(jìn)行，其內(nèi)容主要有下面兩點(diǎn):①產(chǎn)時(shí)心理指導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒是否穩(wěn)定直接影響到分娩的過程，而臨產(chǎn)分娩知識(shí)的掌握掌握與否，也對(duì)分娩過程是否順利有著直接的影響［3］。為減少孕產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮和恐懼心理，在對(duì)產(chǎn)婦心理、生理情況進(jìn)行了解與評(píng)估的基礎(chǔ)上，我們預(yù)先就進(jìn)行有針對(duì)性的分娩教育，以幫助、鼓勵(lì)和支持她們樹立自然分娩的信心。②產(chǎn)時(shí)知識(shí)指導(dǎo)根據(jù)不同的產(chǎn)程，運(yùn)用觸摸技巧和心理暗示療法，對(duì)產(chǎn)婦的呼吸模式，如腹式深呼吸、屏氣等進(jìn)行指導(dǎo)和訓(xùn)練，最大限度地調(diào)整產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，使其分娩時(shí)能和醫(yī)護(hù)人員密切配合。練習(xí)新生兒與母親的第一次接觸，模擬訓(xùn)練早吸吮，為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

2.產(chǎn)后健教指導(dǎo)

(1)日常生活的保健指導(dǎo)產(chǎn)后健康教育重點(diǎn)放在飲食起居和保健上。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，無特殊情況，可在24小時(shí)后下床在室內(nèi)活動(dòng)，可以幫助子宮恢復(fù)，有利于惡露排出，同時(shí)注意注意觀察陰道流血與惡露的氣味;防止盆腔和下肢靜脈血栓形成［4］。產(chǎn)后第一天，飲食應(yīng)清淡易消化，產(chǎn)后一周內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)豐富易消化是飲食原則，可以多進(jìn)骨頭湯、豬蹄湯、海帶等，這些含鈣鐵碘等微量元素多的湯汁，補(bǔ)充維生素和鐵劑，為嬰兒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)。多飲水，同時(shí)要多進(jìn)粗纖維食物、水果，保證有一定數(shù)量的蔬菜，確保腸蠕動(dòng)順利進(jìn)行，防止便秘發(fā)生。產(chǎn)婦的睡眠要充足，以利乳汁分泌。產(chǎn)婦應(yīng)勤更換衣褲，大小便后用溫開水清洗會(huì)陰部，保持皮膚及會(huì)陰清潔。

(2)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理指導(dǎo)母乳不但是滿足小兒生理需要和增強(qiáng)抵抗力的最佳營(yíng)養(yǎng)品。通過吸吮媽媽的乳汁，小兒既經(jīng)歷著由饑到飽的生理體驗(yàn)，也經(jīng)歷著舒適安全的心理體驗(yàn)，哺乳時(shí)母子間的接觸和聯(lián)系，是情感發(fā)展的基礎(chǔ)，也是智力發(fā)展的良好方式。臍帶脫落后的1～2天，臍窩局部較濕潤(rùn)，而臍周的皮膚很正常，這是正常現(xiàn)象。若臍窩有膿性分泌物，就需找醫(yī)生處理了。寶寶吃奶和溢奶后，口腔內(nèi)往往有殘留的奶塊，如用紗布去擦，結(jié)易使口腔黏膜受損，引發(fā)感染。正確的做法是在寶寶吃奶后加喂一些開水，能起到清潔口腔的作用。氣溫較低和冷暖交替的季節(jié)，用嬰兒睡袋代替包裹是最適宜的方法，千萬別將寶寶捆得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的。

3.出院后的健教指導(dǎo):產(chǎn)婦產(chǎn)后42天內(nèi)，應(yīng)禁止性生活和盆浴，哺乳期間宜用器具避孕，不宜口服避孕藥。純母乳喂養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持4～6個(gè)月。應(yīng)及時(shí)為新生兒做好預(yù)防接種程序。

體 會(huì)

健康教育是促進(jìn)母嬰健康和提高基層計(jì)生服務(wù)質(zhì)量的重要途徑［5］。針對(duì)性的健康教育不僅使產(chǎn)婦能對(duì)正確認(rèn)識(shí)整個(gè)孕產(chǎn)過程中自身心理、生理、和病理的變化，產(chǎn)婦自我護(hù)理能力明顯增強(qiáng)，提高對(duì)新生兒哺育能力;還使少并發(fā)癥發(fā)生率與新生兒發(fā)病率均明顯降低，產(chǎn)婦健康知曉率、滿意度均呈現(xiàn)大幅度提高。提高了計(jì)生工作服務(wù)質(zhì)量，也加深了計(jì)生人員與孕產(chǎn)婦及家屬關(guān)系的溝通。計(jì)生人員成為孕產(chǎn)婦的貼心人，人性化服務(wù)使孕產(chǎn)婦及家屬的滿意度明顯提高，基層計(jì)生單位和人員的聲譽(yù)進(jìn)一步得到提高。

總之，通過以上針對(duì)性的健康教育，不僅提高了孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了孕產(chǎn)婦康復(fù);同時(shí)也提高了計(jì)生人員專業(yè)理論水平，明確了滿足孕產(chǎn)婦及家屬的需要是基層計(jì)生工作的目標(biāo)，使基層計(jì)生人員責(zé)任感進(jìn)一步得到增強(qiáng)，服務(wù)方式從被動(dòng)變主動(dòng)，基層計(jì)生工作質(zhì)量有了明顯提高，基層計(jì)生人員自身價(jià)值也得到更充分的體現(xiàn)。

1 柏景愛，孔燕，周曉飛.社區(qū)健康教育的應(yīng)用探討［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7(4):382 －383.

2 薛德賢.健康教育在整體護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(22):166－167.

3 許慧燕.社區(qū)健康教育的實(shí)施和探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，4(4):240.

4 包冬梅，金淑賢.社區(qū)健康教育的實(shí)施及體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2009，7(3):646－647.

5 龔婷.健康教育在社區(qū)護(hù)理的實(shí)施與體會(huì)［J］.中國(guó)診療學(xué)雜志，2009，9(11):2734 －2735.