羅繼科

(湖北省利川市中醫(yī)院麻醉科 445400)

在肛腸科手術(shù)麻醉當中，麻醉方式有許多種，比較常用的有小劑量腰麻醉、骶管麻醉、腰俞穴麻醉、局部浸潤麻醉以及肛俞穴麻醉［1］。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)當中，肛俞穴是督脈經(jīng)穴，把麻醉藥物注射在此穴當中可以對肛門四周神經(jīng)傳導(dǎo)進行阻斷，在局部沒有感覺的前提下達到疼痛消失以及對括約肌進行松弛的效果。為探討與分析中醫(yī)肛俞穴麻醉的應(yīng)用效果，選取我院86例肛腸疾病患者作為研究對象并進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年6月到2013年6月我院收治的肛腸疾病患者86例，患者隨機分成觀察組與對照組兩組，每組43例。觀察組男23例，女20例，年齡31到73歲之間，平均52.2歲;對照組男22例，女21例，年齡30到75歲之間，平均51.5歲。兩組在性別、病情以及年齡等一般資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 觀察組實施中醫(yī)肛俞穴麻醉法治療。首先進行皮下注射:在肛門和尾骨線中間A點處注射皮丘點，然后在后方皮下進行注射，把針抽到A處在肛門的后方以及肛管的兩側(cè)向前注入。最后在肛門的前部注入。其次實施深部注射:在直腸當中伸入左食指，進針的方向保持和直腸平行，在距離肛門緣上大概6cm的地方注入麻醉藥，做深部注射，注射的方向分別為右前、右后、左側(cè)以及后方，然后在兩側(cè)坐骨直腸窩深部由A點處向上注入。需要50－60ml的麻醉藥液，藥物配方為10m02.%耐樂品+利多卡因+4滴鹽酸腎上激素+20m0.9%氯化鈉注射液［2］;對照組采用中醫(yī)腰俞穴麻醉方式進行治療，給患者10ml的2%利多卡因和 0.9%氯化鈉注射液，總共20ml［3］。

1.3 評價標準肛門有著較好的松弛度，無針刺痛，手術(shù)當中沒有疼痛感，說明優(yōu);肛門有著一定的松弛度，針刺的疼痛較輕，手術(shù)當中有疼痛感，但對手術(shù)的完成不會造成影響，說明良;肛門緊閉，通過手指擴肛沒有效果，有明顯的針刺疼痛感，說明差。

2 結(jié)果

麻醉效果上，43例觀察組中25例表現(xiàn)為優(yōu)(58.1%)，15 例表現(xiàn)為良(34.8%)，3 例表現(xiàn)為差(6.97%)，總優(yōu)良率93.0%;43 例對照組中18 例表現(xiàn)為優(yōu)(41.8%)，14 例表現(xiàn)為良(32.5%)，11例表現(xiàn)為差(25.5%)?？們?yōu)良率74.4%。觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)肛俞穴麻醉是近幾年新興的一種麻醉方式，臨床效果顯著，麻醉時間長，尤其對門診手術(shù)病人較為適用，安全無毒副作用。此麻醉方式繼承了張氏肛門局部神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)的優(yōu)點，同時又對其進行了創(chuàng)新，麻醉時間長，可達到5h左右。肛俞穴麻醉屬于中醫(yī)穴位麻醉手段，主要在直腸下端和肛門會陰處進行手術(shù)，由于此部位有著神經(jīng)末梢敏感性強的解剖生理學特征，因此有著非常強的手術(shù)疼痛敏感性［4］。另外，在肛腸科手術(shù)之后非常容易出現(xiàn)排尿困難，這就要求在鎮(zhèn)痛效果好的基礎(chǔ)上，還需要手術(shù)之后能夠順利排尿。本研究中，總優(yōu)良率上，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明中醫(yī)肛俞穴麻醉的應(yīng)用效果顯著。

總之，中醫(yī)肛俞穴是一種新觀點和新方法，它既延續(xù)了張氏肛門局部神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)的優(yōu)點，又在此基礎(chǔ)上進行了創(chuàng)新，治療效果顯著，值得臨床推廣。

［1］張躍.不同麻醉術(shù)式在肛腸科疾病手術(shù)中的比較研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013，8.

［2］馬龍海.中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南.2013，12.

［3］曾新輝.腰俞穴麻醉在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)急癥.2010，1.

［4］馬龍海.中醫(yī)肛俞穴麻醉新技術(shù)的臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2013.9.