張 洋

（四川文理學(xué)院 教育科學(xué)與技術(shù)系，四川 達州 635000）

自閉癥又叫孤獨癥（autism），是一種嚴(yán)重的神經(jīng)精神發(fā)育障礙，一般在3歲之前發(fā)病，主要特征為社會交往障礙、語言交流技巧障礙，以及重復(fù)刻板的行為和狹窄的興趣［1］。該病病因不明確，目前對該病尚無滿意的治療方法［2］。國內(nèi)外對自閉癥兒童開展了多種治療研究，其中藥物治療收效甚微［3］。隨著研究方法的改進，一系列醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明，自閉癥是一種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常密切相關(guān)的廣泛性的功能障礙，具體涉及前庭中樞障礙、小腦及邊緣系統(tǒng)的異常等［4］。據(jù)此，越來越多的研究者對自閉癥兒童進行了感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，并取得了一定的療效。

一、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

美國愛爾絲博士首先提出了感覺統(tǒng)合理（Sensory Integration Theory）。她認(rèn)為，感覺統(tǒng)合是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦整合作用，完成對身體內(nèi)外知覺，并作出反應(yīng)。只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體工作，使個體與環(huán)境接觸順利。當(dāng)感覺系統(tǒng)無法正常運轉(zhuǎn)時，就稱之為感覺統(tǒng)合失調(diào)（Sensory Integrative Dysfunction）［5］。感覺統(tǒng)合失調(diào)多表現(xiàn)為：身體運動協(xié)調(diào)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙、前庭平衡功能障礙、聽覺語言障礙、觸覺防御障礙等［6］。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是糾正兒童感覺統(tǒng)合功能失調(diào)的最佳辦法，它是通過科學(xué)的設(shè)計、特制的器材、游戲運動的形式對主要感覺通道即皮膚的觸覺、前庭感覺和本體感受進行訓(xùn)練［7］。從而促進該類兒童各方面能力的提高。

近幾年，國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)家、心理學(xué)，都在對這一理論進行了研究和探討。并經(jīng)過試驗證明：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能明顯改善兒童的行為問題（顯著改善率62.34%～65.41%）、身體運動協(xié)調(diào)性（顯著改善率87.43%～96.25%）、注意力的集中（顯著改善率82.37%～96.41%）、情緒穩(wěn)定性（顯著改善率58.15%～94.50%）和學(xué)習(xí)成績（顯著改善率62.24%～74.14%）［8］。 另有研究報告介紹，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練涉及大腦、心理、身體三個方面，不僅是生理上的功能訓(xùn)練，而且是重要的心理訓(xùn)練，其改善率為87.2%～97.4%，顯著改善率為59.1%～79.5%，行為問題改善率為71.4%～93.3%，顯著改善率為42.8%～63.3%，注意力、情緒穩(wěn)定性、動作協(xié)調(diào)性和學(xué)習(xí)成績的顯著改善率依次為59.6%～72.7%、44.7%～81.8%、55.3%～82.1%、33.3%～42.6%［9］。這兩組研究數(shù)據(jù)充分證實，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以有效改善兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題。

二、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在自閉癥兒童中的應(yīng)用

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在普通兒童的教育訓(xùn)練中得到認(rèn)可，將其廣泛地融入幼兒教育課程中，作為教育方式。近些年很多研究者將感覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)用在自閉癥兒童的教育中，并在實踐中發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在語言、社交、感知覺和行為方面，具有注意力集中，目光對視好轉(zhuǎn)，多動減少，情緒穩(wěn)定，聽指令，合作性行為增加，發(fā)音較前清晰主動，語言增多等［10］。另有結(jié)果顯示，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能有效地改善自閉癥兒童的體質(zhì)［11］。據(jù)此，特殊教育應(yīng)效仿普通兒童的教育，將感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融入自閉癥兒童的教育中，通過康復(fù)訓(xùn)練提高自閉癥兒童的各方面能力。

三、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融入自閉癥兒童游戲

蒙臺梭利說過：當(dāng)兒童專心于某種活動時，心靈滿足，情緒穩(wěn)定，自發(fā)性增強，智力、社會性等也活躍起來，這是教育的關(guān)鍵（1913年發(fā)表《蒙臺梭利手冊》）。在兒童階段，兒童本能的喜歡參與各種游戲活動，那么將感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融入游戲，兒童就更樂意接受，這樣不僅能夠寓教于樂，更能增進神經(jīng)系統(tǒng)的成熟，改善大腦的功能，促進兒童的動作、運動技能和感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展，而且促使他們獲得知識，為提高智育打下基礎(chǔ)。使多數(shù)兒童的感覺統(tǒng)合能力在快樂、輕松地游戲活動中發(fā)展起來［7］。在自閉癥兒童群體中，同樣如此。那么，我們應(yīng)該充分兒童這一天性，針對自閉癥兒童的特點，設(shè)計一些感覺統(tǒng)合游戲。

根據(jù)金亞芬介紹，自閉癥兒童常見的感覺統(tǒng)合失調(diào)狀況主要有：視覺系統(tǒng)失調(diào)、聽覺系統(tǒng)失調(diào)、前庭覺系統(tǒng)失調(diào)、觸覺系統(tǒng)失調(diào)、本體系統(tǒng)失調(diào)等。在日常生活中通常表現(xiàn)為目不轉(zhuǎn)睛地注視某樣物品，不愿與人接觸；對待聲音反映差，無端尖叫；喜歡某種刺激，或?qū)δ撤N刺激不敏感；不喜歡他人碰觸，痛覺遲鈍；手腳笨拙，喜歡他人用力推、壓、擠；易自傷等［12］。如果自閉癥兒童有上述異常行為表現(xiàn)，或是其他異常的行為，家長或教師可根據(jù)兒童的行為分析其原因，如果是感覺統(tǒng)合失調(diào)導(dǎo)致，則應(yīng)分析具體是哪方面失調(diào)，進而有針對性地設(shè)計感統(tǒng)訓(xùn)練的游戲。

感覺統(tǒng)合游戲主要是通過游戲形式對自閉癥兒童進行訓(xùn)練，在游戲中運用經(jīng)過特別的設(shè)計的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材，對兒童有很大的吸引力。主要有滑板車、單杠、羊角球、平衡臺、大陀螺、串珠、大籠球、吊床、秋千、溜滑梯等。每種器材都有多種用法，不同用法有不同的訓(xùn)練功能。訓(xùn)練人員可根據(jù)自閉癥兒童的問題，選擇不同的訓(xùn)練器材，設(shè)計不同的訓(xùn)練動作，長期堅持訓(xùn)練，會使該方面能力有所提高。比如設(shè)計感覺統(tǒng)合游戲：大籠球青蛙跳：讓自閉癥兒童雙膝跪在大籠球上，雙手向前撐在大籠球表面，呈青蛙跪狀，訓(xùn)練人員由后方抓住孩子的雙腳，前后左右輕輕晃動；或者訓(xùn)練人員抓住兒童的雙膝彎曲處，用力向下壓，球瞬間將兒童彈起，這兩種訓(xùn)練都能使兒童在運動過程中為保護自己，本能地不斷往反方向用力，從而使前庭覺、本體覺、平衡覺和部分肌張力得到訓(xùn)練，直至能力提高。再如：訓(xùn)練人員組織兒童用線串珠子，或者用筷子夾珠子（珠子有大有?。檫^程可提高手眼協(xié)調(diào)等能力；夾珠子的過程可促進精細(xì)動作的發(fā)展。

筆者在實踐中對一名自閉癥兒童實施感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，取得了一定的效果。個案情況：東東，男，8歲，確診為自閉癥兒童。他長期用手指甲敲擊自己的臉、手臂等部位，甚至有時將其刺破。家長和教師反映，東東的行為更多的是自我刺激，尋求一種將其得到滿足的快感。這種現(xiàn)象正如學(xué)者石明英（1995）所說，感覺輸入的過度興奮和抑制，可能使部分自閉癥兒童對某種感覺特別敏感，而對某種感覺又特別排斥。前庭中樞障礙可能是導(dǎo)致自閉癥兒童感覺失調(diào)的行為怪異的原因之一［4］。從石明英的研究可以看出，東東自我刺激性行為有可能是前庭覺失調(diào)，或者也有本體系統(tǒng)失調(diào)等原因。于是筆者嘗試設(shè)計訓(xùn)練動作提高前庭覺和本體覺的協(xié)調(diào)能力。訓(xùn)練人員為東東做“大籠球上青蛙跳、晃動”、“旋轉(zhuǎn)大陀螺”和“按摩球用力擠壓”這三項運動。連續(xù)一個小時的運動之后，發(fā)現(xiàn)東東自我刺激性行為明顯減少，并且變得較為安靜。停止訓(xùn)練，幾天后東東的自我刺激行為又有所增多。再次進行連續(xù)多次訓(xùn)練，東東的自我刺激行為再次減少。這可以證明，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能夠有效提高東東的前庭覺、本體覺的協(xié)調(diào)能力，減少自我刺激性行為。理論與實踐證實，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融入游戲更易被自閉癥兒童接受，并取得良好的訓(xùn)練效果。

四、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融入自閉癥兒童游戲的策略

（一）在游戲中充分融入感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的理念，以游戲的形式使感覺統(tǒng)合訓(xùn)練充滿樂趣。

（二）充分利用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材，創(chuàng)編生動有趣的感統(tǒng)操和感統(tǒng)游戲。

（三）充分利用日常生活用品，編制徒手感覺統(tǒng)合游戲。比如：選擇幼兒喜歡的節(jié)奏感較強的音樂，玩按節(jié)奏拍手、拍桌或拍球等。

（四）將感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融入民間游戲，使參與性更強。

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