許鑒魁

（龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建 龍巖 364000）

為適應(yīng)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要，衛(wèi)生部、教育部等5部門根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》發(fā)布了《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的意見》，為農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)指明了方向。決定在全國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)三至四年制農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，為農(nóng)村、社區(qū)提供“下得去、用得上、留得住”的應(yīng)用型人才。中醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用在農(nóng)村醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)且具有非常重要的地位，是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程。從過去的醫(yī)士班、衛(wèi)生保健班，到現(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)學(xué)班，歷來對該課程的設(shè)置存在諸多爭議。就該課程設(shè)置存在的一些認(rèn)識問題以及對策談?wù)剛€人的看法。

1 對課程設(shè)置的認(rèn)識不一致

1.1 沒有對中醫(yī)課程設(shè)置引起高度重視

我國的中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校大多由過去的衛(wèi)生學(xué)校轉(zhuǎn)制過來，以西醫(yī)教學(xué)為主體。長期以來，許多學(xué)校的中醫(yī)教學(xué)被邊緣化。有些人總認(rèn)為中醫(yī)是附帶的，是醫(yī)學(xué)教育中的調(diào)味品，形成對中醫(yī)課程的設(shè)置不重視的怪現(xiàn)象，甚至還有些人認(rèn)為中醫(yī)教學(xué)可有可無。其實不然，中醫(yī)在廣大農(nóng)村地區(qū)仍然受到廣大人民群眾的歡迎，也確實能解決很多醫(yī)療問題，尤其在一些慢性病治療、老年保健等方面發(fā)揮了其獨特的作用。

1.2 對課程設(shè)置觀點不一

對于中醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置問題，在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的中醫(yī)教研組內(nèi)部意見也不盡一致，有些教師過分強調(diào)中醫(yī)學(xué)的重要性，有些認(rèn)為隨便上上就可以。這樣，中醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置就一直處于一種模糊隨意狀態(tài)。因而，各個學(xué)校在中醫(yī)學(xué)課程設(shè)置、課時分配上也五花八門，有單開基礎(chǔ)課的，有基礎(chǔ)課臨床課都開的；課時有72學(xué)時的，有104學(xué)時的，也有144學(xué)時的。

1.3 課程科目主次不清

教師對于有限課時的中醫(yī)課程科目設(shè)置意見也不一。有些教師強調(diào)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的重要性，有些教師則強調(diào)中醫(yī)臨床教學(xué)的重要性，臨床課又有重中醫(yī)內(nèi)科的，也有重針灸推拿的。結(jié)果在科目的設(shè)置、學(xué)時的分配上各個學(xué)校也有所不同。有些偏向基礎(chǔ)，有些偏向臨床，有些學(xué)校干脆砍掉臨床課。

2 中醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的原則

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)有它自身的特點，中醫(yī)教學(xué)必須符合培養(yǎng)目標(biāo)，中醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置要把握其基本原則。

2.1 課程設(shè)置要符合專業(yè)特點

農(nóng)村醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)對象是能在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事疾病診療及預(yù)防保健的醫(yī)務(wù)人員。在中醫(yī)藥方面主要是進(jìn)行一些常見病的中醫(yī)診療和老年病、慢性病的保健、康復(fù)治療和指導(dǎo)。課程設(shè)置應(yīng)該基于這一出發(fā)點，主要培養(yǎng)學(xué)生掌握中醫(yī)預(yù)防治療疾病的基本原理，掌握辨證論治的基本方法，應(yīng)有別于西醫(yī)的循證思維方式。

2.2 課程設(shè)置要從實用角度出發(fā)

農(nóng)村醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的是農(nóng)村實用型人才，課程設(shè)置要以“實用、夠用”為原則。避免貪大求全、照搬大學(xué)的教學(xué)模式的做法。

3 對中醫(yī)課程設(shè)置的看法

3.1 應(yīng)著重中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論課的設(shè)置

農(nóng)村醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該以培養(yǎng)學(xué)生了解中醫(yī)預(yù)防治療疾病的方法為主要目的。課程設(shè)置要重視基礎(chǔ)理論，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥理論、制方理論，大約應(yīng)占總課時的2/3，其中以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥理論為主，重點放在中醫(yī)思維方式方法的指導(dǎo)上。中醫(yī)學(xué)理論深奧，難以理解，再加上課時少的現(xiàn)狀，需要教師在教材的組織、教學(xué)方法上畫龍點睛，同樣可以取得好的效果。

3.2 臨床專業(yè)應(yīng)該設(shè)置臨床科目

農(nóng)村醫(yī)學(xué)是臨床專業(yè)，臨床專業(yè)不設(shè)置臨床課是不恰當(dāng)?shù)摹７駝t不利于學(xué)生畢業(yè)后對中醫(yī)臨床工作的開展，鑒于總課時少，臨床專業(yè)課的設(shè)置大概占總課時的1/3為宜，以內(nèi)科常見病的辯證治療、中醫(yī)針灸、推拿、刮痧等簡、便、廉的操作技能為主。

3.3 對科目設(shè)置及課時分配的看法

我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制3年，中醫(yī)學(xué)總課時定為144學(xué)時。根據(jù)筆者長期從事醫(yī)士班、衛(wèi)生保健班的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐，以及畢業(yè)后學(xué)生的反饋情況，中醫(yī)學(xué)課程設(shè)置及學(xué)時分配如下：中醫(yī)基礎(chǔ)（包括中醫(yī)診斷學(xué)）60學(xué)時、中藥制方理論14學(xué)時、中草藥知識30學(xué)時、常見中醫(yī)內(nèi)科疾病辯證治療20學(xué)時、針灸推拿常用手法20學(xué)時。

實驗操作課由任課教師酌情調(diào)整。