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        護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者跌倒的影響

        2013-08-15 00:53:03貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)外科貴州貴陽550002
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年27期
        關(guān)鍵詞:偏癱針對性病房

        譚 麗(貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)外科,貴州 貴陽 550002)

        腦卒中是腦血管發(fā)生阻塞、破裂等導(dǎo)致腦組織局部缺血缺氧而引起一系列臨床癥狀和體征,患者以偏癱為主要表現(xiàn)。在腦卒中患者治療過程中,由于運動功能障礙存在,患者可發(fā)生跌倒現(xiàn)象,使患者生命安全受到威脅。所以在護理過程中,針對患者跌倒原因給予正確的護理干預(yù),減少腦卒中患者住院期間跌倒發(fā)生,提高護理治療。選擇我院腦卒中患者,給予科學(xué)有效的護理干預(yù),觀察住院期間護理干預(yù)對跌倒的影響?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2012年1月~2013年1月期間收治的腦卒中偏癱患者共118例,分為觀察組與對照組,每組59例。觀察組男42例,女17例,年齡43~84歲。對照組男41例,女18例,年齡42~90歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù),觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性護理干預(yù):①對患者進行跌倒危險評估,從患者年齡、病情、意識、跌倒史、行為能力、認(rèn)知能力、用藥情況等7個項目進行評估,根據(jù)患者具體情況適時針對性護理干預(yù)[1]。②健康宣教和心理干預(yù),對患者及其家屬進行健康宣教,讓患者及家屬了解可能發(fā)生跌倒的因素和預(yù)防措施,讓患者掌握防止跌倒的方法等,同時根據(jù)患者住院期間出現(xiàn)的自卑、焦慮、恐懼等不良心理情緒,護理人員要了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因,并對其進行心理支持,緩解不良情緒,減輕情緒對疾病的影響,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。③提高護士業(yè)務(wù)水平,責(zé)任護士對患者進行連續(xù)性宣教,科室每個月組織護士進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高護士專業(yè)水平,并采用扁平化排版模式,將6名護士分為一個輪班責(zé)任小組,當(dāng)班護士對該組所管的患者進行安全宣教。④改善病房環(huán)境,懸掛防跌倒警示牌,對于有跌倒危險的患者,在床頭懸掛防跌倒警示牌,幫組患者熟悉病區(qū)環(huán)境,保持病房整潔無障礙物,光線明亮,呼叫器置于患者健側(cè)。⑤床欄、約束帶的使用,對因腦卒中而導(dǎo)致肢體偏癱情緒不穩(wěn)定或康復(fù)期功能鍛煉的患者,因根據(jù)實際情況使用床欄或約束帶保護患者,并告知家屬床欄和約束帶的重要性,教會家屬正確使用方法,不能隨意放下床欄或松開約束帶,觀察使用約束帶的肢體血運情況。⑥24 h陪護制度,加強巡視病房,保證病房環(huán)境安全,地板清潔干燥。我科室為普通病房,加強對陪護人員的培訓(xùn),使陪護人員在患者住院期間的安全護理上與護士積極配合。⑦嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班,觀察患者病情變化,對評分大于25分的患者進行床頭交接班,使接班護士了解患者病情及肢體偏癱情況,對患者及陪護進行連續(xù)性安全宣教。

        1.3 察指標(biāo):觀察兩組患者跌倒發(fā)生情況,記錄兩組患者跌倒發(fā)生次數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS 14.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,采用t和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者跌倒次數(shù)比較:觀察組患者中總的跌倒次數(shù)為3次,觀察組跌倒發(fā)生率為5.1%;對照組患者總的跌倒次數(shù)為12次,對照組跌倒發(fā)生率為20.3%;觀察組的跌倒發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        腦卒中患者肢體癱瘓,肌力下降,容易發(fā)生跌倒事件,影響到患者生命安全。為了減少此類患者跌倒發(fā)生,首先要分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素,根據(jù)相關(guān)因素有針對性的給予護理干預(yù),這樣有助于減少跌倒發(fā)生率。導(dǎo)致腦卒中偏癱患者跌倒的主要因素有疾病本身因素、醫(yī)護人員護理水平和責(zé)任心不足、病房及周圍的保護性措施不足及患者自身急于康復(fù)而勉強行走的心理因素等[2-3]。針對上述因素,制定有效的針對性的護理措施實施干預(yù)。本文結(jié)果顯示,觀察組實施針對性護理干預(yù),觀察組跌倒發(fā)生率低于對照組,說明有效的針對性的護理干預(yù)有助于減少腦卒中偏癱患者跌倒發(fā)生率,護理效果顯著,值得借鑒。

        [1] 王 展.跌倒危險評估方法的循征護理研究[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,2004,23(3):130.

        [2] 謝家興,舒玉軍,方玉美.偏癱患者跌倒原因和應(yīng)對措施[J].中國康復(fù)理論與實踐,2007,13(7):693.

        [3] 俞愛紅,袁婉歡,蘭麗梅,等.住院腦卒中患者的安全隱患分析與護理對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,24(2):280.

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