◆楊淑艷 鐘秀宏 趙麗微 張以忠 趙東海 齊 玲 楊寧江

(吉林醫(yī)藥學院病理教研室)

病理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的“橋梁”學科，在教學、科研及醫(yī)療中具有重要地位。眾多學者從本課程實際出發(fā)，在教學模式、手段及方法等方面進行了大量研究，筆者結合病理學教學實踐，探討以轉化醫(yī)學理念開展病理學教學改革。

一、轉化醫(yī)學的核心思想

轉化醫(yī)學是近年來國際醫(yī)學領域提出的一個新理念，是將基礎科研成果快速轉向臨床應用。轉化醫(yī)學的核心，就是在從事基礎科學發(fā)現的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯系，特別關注如何將基礎分子生物醫(yī)學研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預防模式的轉化這一過程，主要目的就是為了打破基礎醫(yī)學與藥物研發(fā)、臨床醫(yī)學之間固有的屏障，在其間建立起直接聯系，從實驗室到病床，把基礎研究獲得的知識、成果快速轉化為臨床疾病的診斷、防治的新方法，實現提高人類健康水平的目標。

二、轉化醫(yī)學在醫(yī)學教學中的意義

轉化醫(yī)學的實質是基礎醫(yī)學和臨床的整合，是多學科、多層次、多靶點，微觀與宏觀、結構與功能、生理與病理、預防與治療、人文與科學的交叉融合。轉化醫(yī)學的發(fā)展，不僅依賴大量從事轉化醫(yī)學研究和應用的人才，更依賴醫(yī)學院校對轉化醫(yī)學人才的培養(yǎng)。在醫(yī)學教育中，讓轉化醫(yī)學理念在醫(yī)學生教學和實踐中發(fā)揮作用，始終貫穿著教學為臨床服務的意識，任何教學內容和形式都圍繞患者、疾病或者醫(yī)生的治療等方面服務的，這樣學生能更迅速將所學知識與臨床實際相結合，發(fā)揮轉化醫(yī)學的真正意義。病理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁學科，在教學中引入轉化醫(yī)學理念，是病理學教學改革的必然趨勢。

三、轉化醫(yī)學理念指導病理學教學的思考

(一)加強具有轉化醫(yī)學理念的師資隊伍培養(yǎng)

提高病理學教師的素質，加快學科建設，構建優(yōu)秀的病理學師資隊伍是提高病理學教學質量的重要條件，構建轉化醫(yī)學理念的病理學師資隊伍，可以通過參加高水平的學術交流引入轉化醫(yī)學理念，讓教師體會轉化醫(yī)學的重要性;定期開展轉化醫(yī)學論壇或聘請高水平專家介紹轉化醫(yī)學;教學和科研課題申報時應有價值，向轉化醫(yī)學傾向，等等，這樣才能形成具有轉化醫(yī)學理念的病理學師資隊伍，在教學中才能融入轉化醫(yī)學理念。

(二)加強教師與臨床醫(yī)師的交流與合作

在病理學任教的師資中，缺少與臨床教師之間的交流與合作，這種現象是普遍存在，所以鼓勵安排病理學教師聽臨床教師授課或同臨床教師一起科研合作，使病理教師與臨床教師互相交流，知識互補，并通過互學互評，遇到的問題及時討論，一方面，加深了對病理學理論知識的理解，真正實現了基礎與臨床的緊密結合;另一方面，也提高了各自的教學水平和專業(yè)水平，這樣也有利于轉化醫(yī)學的發(fā)展。

(三)加強轉化醫(yī)學在病理學教學中的應用

1.實施病例式教學

PCMC(Problem－originated Clinical Medical Curriculum)教學模式的核心理念是以臨床典型病例為基礎，以問題為先導進行啟發(fā)式教學，把能力的培養(yǎng)作為重點，指導學生理論與實踐的早期結合，促進課堂知識的吸收，有利于學生臨床思維的培養(yǎng)和綜合能力的提高，有利于提高教學質量。在學習病理學課程前學生沒有接觸任何臨床患者，對疾病的癥狀、體征等一無所知，學習興趣和主動性不高。病例式教學可使學生加深理論知識理解，聯系臨床應用，接觸臨床診斷和防治方法，提高學生的學習興趣。比如，在理論課教學時，先將教學內容通過病例以疑問的形式提出來，讓學生帶著疑問聽課，吸引他們的注意力，激發(fā)學習興趣。通過病例教學引導學生積極思考，啟發(fā)思維，使他們在運用已有知識思考、分析問題的過程中學習新知識，有利于培養(yǎng)分析、解決問題和主動獲取知識的能力，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新精神，有利于轉化醫(yī)學才人的培養(yǎng)。

2.開展設計性實驗

設計性實驗是給定實驗目的和實驗條件，由學生根據所掌握的理論知識和實驗技能，通過查閱相關資料，自主設計實驗方案，自己加以實現并對結果進行分析處理的探索性實驗。它不但要求學生綜合多科知識，還要求學生能運用已有知識去發(fā)現、分析和解決問題。學生在完成實驗時不再是被動驗證相關的理論知識，而是按照科學的研究方法，通過主動探索、大膽創(chuàng)新來解決實際問題。教師在指導實驗時主要是引導和指點，不再是詳細講解。其目的在于培養(yǎng)學生掌握設計實驗的一般方法和步驟，激發(fā)學生學習的主動性、創(chuàng)造性，提高學生分析問題、解決問題能力和開拓創(chuàng)新的意識。

3.大學生科技創(chuàng)新

早期讓學生接觸科研，培養(yǎng)學生轉化醫(yī)學理念，同時培養(yǎng)他們初步科研思維方式、科研工作能力，相互協(xié)作精神及求實的科學態(tài)度等綜合能力。既能治病又能科研的醫(yī)生是轉化醫(yī)學發(fā)展的人才動力，此種人才的培養(yǎng)必須從教學開始。在教學過程中，成立學生科研興趣小組或申報學生科技創(chuàng)新項目，通過教師的引導和指導完成科研項目，大大提高了學生的科研意識，理解了轉化醫(yī)學的內涵，讓學生知道什么樣的科研是有價值的，對人類健康是有利的，這樣有利于轉化醫(yī)學的發(fā)展。

4.加強醫(yī)學人文和信息知識的滲透

轉化醫(yī)學是一門跨專業(yè)的學科，與人文精神有內在必然的聯系，同時每天都有醫(yī)療技術和醫(yī)學研究成果在不斷涌現，要跟上科學發(fā)展的步伐，就要求師生雙方有較高的信息素養(yǎng)，學生具備了良好的信息素養(yǎng)就能在今后的工作中自覺地獲取新的信息，教師具備豐富教學經驗和優(yōu)良的信息素養(yǎng)后，才能在教學中運用并傳播信息，從而取得良好的教學效果。轉化醫(yī)學的發(fā)展需要加強和改善醫(yī)學人文教育和具有較高的信息素養(yǎng)，因此在病理學教學中，要不斷地滲透醫(yī)學人文知識和信息知識，學會交流、捕捉和分析信息的能力，這樣更有利于轉化醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

5.注重批判性思維的培養(yǎng)

批判性思維是現代大學教育的核心理念，醫(yī)學教育更加需要教師批判性思維能力的提高，將培養(yǎng)批判性思維貫穿每個教學環(huán)節(jié)，提高學生的創(chuàng)新思維能力、自學和終身學習能力，發(fā)展他們對臨床復雜疾病問題嚴密求實的質疑能力及分析解決問題的能力，從而滿足21世紀對轉化醫(yī)學人才的需要。

培養(yǎng)轉化醫(yī)學人才，鼓勵基礎研究人員和臨床醫(yī)生進行雙向交叉，把轉化成果和實際應用放在重要的地位是21世紀醫(yī)學發(fā)展的方向。當前醫(yī)學教育、轉化醫(yī)學等都在迅猛發(fā)展，為適應醫(yī)學教育和轉化醫(yī)學的時代發(fā)展需求，在教學中，要深入挖掘病理學教學中體現轉化醫(yī)學教育的因素，使病理學教學更能適應時代發(fā)展的要求，為我國醫(yī)學教育的發(fā)展做出更大貢獻。

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