◆王 力

(黑龍江護理高等?？茖W校)

一、形勢分析

1.我國教育發(fā)展概況

隨著我國醫(yī)學技術與護理技術的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，其護理途徑與護理的類型得到了適當?shù)膭?chuàng)新與變化，我國的護理發(fā)展過程之中，教育水平的提高也保障了我國護理行業(yè)專業(yè)化人才培養(yǎng)速度與專業(yè)化人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。中國正在向著社區(qū)全面護理，社會全面護理的和諧社會方向發(fā)展，打造村級社區(qū)護理服務站點，打造社區(qū)衛(wèi)生服務護理，社區(qū)的人員生活與衛(wèi)生條件的提高也為社區(qū)護理帶來了全新的標準與新的發(fā)展契機。社區(qū)護理也終將成為21 世紀護理教育與護理實踐活動的一個代表性的發(fā)展方向，這個角度出發(fā)考慮我國的護理發(fā)展與護理的專業(yè)化對策也將成為護理發(fā)展的一種有效的創(chuàng)新途徑和學者未來探索的方向。

2.職業(yè)教育發(fā)展概況

高職高專是我國職業(yè)化教學的主要平臺，全國青少年的30%高校教育經(jīng)驗來自于高職高專學院，這些學院與教學平臺的主要特點是利用教學優(yōu)勢，提高每一位學生的社會服務與社會實踐能力，幫助學校與社會培養(yǎng)實踐性較強的人才，提高學生自我的社會服務實踐能力，改善學生自我實用性能力，提高技能性與專業(yè)化的培養(yǎng)，以此幫助學生提高專業(yè)教育能力，改善社區(qū)護理類型，發(fā)展社區(qū)護理職業(yè)化教育也是高職高專學院的主要發(fā)展方向，培養(yǎng)一批新型人才，提高社區(qū)護理的重要性，成為了發(fā)展的關鍵。

二、教育現(xiàn)狀

1.國外社區(qū)護理教育

在國外社區(qū)護理教育已經(jīng)很早得到了政府的幫助與支持，起步較早，課程內容一般是以本地社區(qū)服務為主，讓學生進入本地的社區(qū)內部進行學習與內部的實踐鍛煉，提高學生自身的社區(qū)護理服務能力，轉變社區(qū)護理的服務意識，增強社區(qū)服務實踐練習能力，展現(xiàn)出社區(qū)服務的根本性轉變，例如英國謝菲爾德大學之中，開設的特色教學就包括社區(qū)護理服務教學，該教學內容的主要目標是在培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)化的服務人才，培養(yǎng)適合的社區(qū)護理教學人才，開設實踐性課程，提高社區(qū)實踐護理能力。

2.國內社區(qū)護理教育

我國社區(qū)護理起步較晚，自20 世紀90 年代《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》發(fā)出后，社區(qū)護理迅速在我國城鄉(xiāng)展開。社區(qū)護理教學也得以長足進展。很多醫(yī)護院校護理專業(yè)大中專及本科增設了社區(qū)護理課程。但長期以來，由于我國護理教育人才培養(yǎng)模式注重于臨床，社區(qū)護理教學與發(fā)達國家相比差距較大，滯后于社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的需求，只有很少的醫(yī)護類院校開設社區(qū)護理專業(yè)，培養(yǎng)大中專及本科以上社區(qū)護理專業(yè)人才。

三、程設置的改革與實踐

1.社區(qū)護理的專業(yè)化輔導教育

自從2007 年開始，高職高專學院展開了針對社區(qū)服務的專業(yè)化教學，提出了社區(qū)老年人護理專業(yè)化輔導課程，建設與完善社區(qū)應用技術為主的社區(qū)護理輔導教育，通過高職高專的社區(qū)護理課程，讓每一個學生進入社區(qū)實踐鍛煉，增強其護理專業(yè)化鍛煉的能力，制定符合該社區(qū)的實踐性策略與護理制度，幫助社區(qū)護理課程實現(xiàn)有效的教學發(fā)展，提高社區(qū)實踐活動能力。

2.針對性的培養(yǎng)高專社區(qū)護理人員

我校承辦的高職護理教育，部分學生為“對口”護理“3 +2”高職學生。護理“3 +2”高職學生對接受護理學分支學科的學習愿望十分迫切，在對學生學習前需要的調研中顯示:95.5%的護理“3 +2”高職學生對開設社區(qū)護理專業(yè)方向的教改做法持贊成態(tài)度。與一般?？谱o理專業(yè)學生相比，他們經(jīng)過了中專三年系統(tǒng)的、正規(guī)的護理專業(yè)教育，已經(jīng)學習過護理專業(yè)所涉及的全部理論與操作，并經(jīng)過了一年的臨床實習，對疾病有一定的認識，并有一定的臨床經(jīng)驗，為開展社區(qū)護士人才方向培養(yǎng)這一教改項目的實施提供了有利的條件。對護理“3 +2”高職學生開設社區(qū)護士人才方向教改項目，培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的面向基層醫(yī)療護理人員勢在必行。我?，F(xiàn)正在按勞動和社會保障部門有關職業(yè)技能考核標準，對學生實施職業(yè)技能考核鑒定，使學生畢業(yè)時能同時獲得相應的學歷證書和職業(yè)資格證書，以方便和拓寬高職高專學生的就業(yè)渠道。

按照2007 年衛(wèi)生部的政策，我國社區(qū)護理管理必須要加強對護理任務與護理內容的安排，高職高專學生要符合“3 +2”教學制度的學習安排，通過社區(qū)護理的崗位調查與社區(qū)護理的需求為導向進行護理培養(yǎng)，提高學生自身的護理職業(yè)能力，改善學生的護理適應性教學需求，培養(yǎng)學生的主動學習能力，加強學生的分析能力，培養(yǎng)學生的社區(qū)護理的創(chuàng)新性思維，實現(xiàn)21 世紀的發(fā)展需要，增強護理標準。

3.其他

社區(qū)護士必須具備遇險不驚、沉著果斷、獨立處理各種意外的能力，在教學中除了開設護理心理學課程外，還利用模擬病房和模擬角色進行強化訓練，對某些常見的特殊意外情況的處置如常見急救技術、肢體的功能鍛煉、常見疾病的防治等，進行一對一的模擬訓練，為培養(yǎng)穩(wěn)定的良好心理素質奠定基礎。豐富的人際溝通能力，無論是家庭護理還是社區(qū)護理，特別是老年護理和嬰幼兒護理，首要的是要取得被護理者的充分信任，沒有這個前提，一切工作都無從開展。因此，在教學中除開設社區(qū)護理、人際溝通與交流等課程外，還開展了早期接觸臨床護理工作的活動，并要求各學生小組在活動結束后要寫出詳細的體會，然后進行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力。銳意的改革創(chuàng)新思維是培養(yǎng)社區(qū)護理人才的潛在動力，由于其工作性質所決定，這類人才必需具備與時俱進、不斷創(chuàng)新的意識，才能適應社會發(fā)展的須要，因此，在教學過程中，特別注意啟發(fā)誘導，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，充分調動學生潛在的創(chuàng)新思維。

［1］黃萬琪，張紅菱，舒劍萍.社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式研究［J］.護士進修，2011，19(7):585－587.

［2］衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010 年)［J］.中華護理.2005，40(10):721.

［3］沈慧霞.梅人朗，馮正儀等.國外醫(yī)學院校社區(qū)護理專業(yè)教學情況簡介及建議［J］.國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊，2011，22(4):34.

［4］萬琪，舒劍萍.社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式的構建［J］.護士進修，2009，21(3):254.