劉曉林

（江西省會(huì)昌縣中醫(yī)院外科，會(huì)昌342600）

泌淋清膠囊治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石41例

劉曉林

（江西省會(huì)昌縣中醫(yī)院外科，會(huì)昌342600）

泌淋清膠囊；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；臨床

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，我們采用的泌淋清膠囊治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人80例，效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料所選80例病人均為2011年1月至2013年1月本院門診病人，隨機(jī)分為2組。治療組泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人41例，其中男24例，女17例；病人年齡在20～70歲，平均41歲；泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人病程半月～10年，平均病程1.5年；泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人中膀胱結(jié)石7例，腎合并輸尿管結(jié)石2例，輸尿管結(jié)石16例，腎結(jié)石15例；結(jié)石的大小0.2cm×0.4cm～2.1cm×2.6cm。對(duì)照組泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人39例，其中男19例，女20例；病人年齡在19～71歲，平均39歲；泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人病程1月～12年，平均病程1.8年；泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人中膀胱結(jié)石8人，腎合并輸尿管結(jié)石3例，輸尿管結(jié)石18例，腎結(jié)石10例；結(jié)石大小0.1cm×0.5cm～1.9cm× 2.8cm。兩組泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人病情、年齡、性別等無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷符合衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人治療組采用泌淋清膠囊治療，應(yīng)用貴州和仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的泌淋清膠囊（專利號(hào)ZL02134067.6，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023675）口服，3粒，Tid，1月為1個(gè)療程，治療期間停用其他清熱解毒類中藥或者抗生素等中西藥物。對(duì)照組采用排石顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023675），每次1袋，Tid，開(kāi)水沖服。兩組均以1月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后評(píng)定療效。治療期間囑泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人每日喝水2000毫升，同時(shí)進(jìn)行跳躍、跑步等運(yùn)動(dòng)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］結(jié)合病人的臨床情況制定。治愈：泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)查腹部平片及超聲顯示結(jié)石陰影消失，病人尿中有結(jié)石排出，癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人復(fù)查腹部平片及超聲顯示結(jié)石數(shù)量減少或位置下移，或體積縮小，尿中有結(jié)石排出，癥狀改善或消失；未愈：泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人癥狀有改善，但經(jīng)腹部平片及超聲檢查顯示結(jié)石大小、位置及數(shù)量無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人治療組41例中，治愈22例，好轉(zhuǎn)16例，未愈3例，總有效率92.6%；泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人對(duì)照組39例中，治愈9例，好轉(zhuǎn)15例，未愈15例，總有效率61.5%。兩組療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異，P＜0.05，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)學(xué) “腰痛”“血淋”“石淋”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為泌尿系結(jié)石多因膀胱和腎氣化功能失職、情志抑郁或平素嗜酒過(guò)食肥甘辛辣之食物導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)積于下焦，或濕重于熱，或熱重于濕，尿液受其煎熬，日久結(jié)為砂石［3］。根據(jù) 《諸病源候論·淋病諸候》 “石淋者，淋而出石也，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客沙石。腎虛為熱所乘，熱則成淋”，又 《中藏經(jīng)·論淋瀝小便不利》“虛傷真氣，邪熱漸強(qiáng)，結(jié)聚而成砂?！睔v代醫(yī)家認(rèn)為泌尿系結(jié)石病因主要與腎虛、膀胱濕熱有關(guān)，由于“氣化功能減退，腎氣虧虛，虛傷真氣，水液代謝受阻泌別清濁的功能失職，尿液中濁物聚而成石”，泌尿系結(jié)石病程往往較長(zhǎng)，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石病人氣血阻滯，對(duì)于年老體弱泌尿系結(jié)石病人應(yīng)注意補(bǔ)腎扶正［4］。

泌淋清膠囊由搜擋索 （四季紅）、仰嘎雞 （白茅根）、窩里八降 （車前草）、豆嘎里訪 （黃柏）、窩腳秋 （酢醬草）、咖嘎吉給 （仙鶴草）6味苗族習(xí)用草藥組成。依據(jù)苗醫(yī)獨(dú)特理論與傳統(tǒng)中醫(yī)涼血止血、利尿通淋、清熱解毒理論成方，泌淋清膠囊為傳統(tǒng)苗族驗(yàn)方，具有一定的解痙、止痛、抗炎作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，泌淋清膠囊功能通淋利尿，清熱瀉火，具有較強(qiáng)的抗菌作用。藥理實(shí)驗(yàn)該藥對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌有抑制作用，臨床對(duì)慢性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎有較好的療效。本組41個(gè)病人中總有效率92.6%，說(shuō)明泌淋清膠囊有良好的抗菌消炎、清熱瀉火作用。方中車前草、酢醬草通淋排石，清熱利尿，配合白茅根更增強(qiáng)軟堅(jiān)排石之功效，現(xiàn)代藥理研究表明：車前草、酢醬草主要含有黃酮苷，有排石利尿作用，并有一定的鎮(zhèn)痛、抑菌和殺菌作用，黃柏涼血止血，利尿通淋，善治血淋；仙鶴草利濕通淋，對(duì)結(jié)石有較好療效；四季紅其性善下行，且走而能補(bǔ)，用于通經(jīng)化瘀，補(bǔ)腎。上述諸藥配合，泌淋清膠囊有理氣化瘀，通淋化石，清利濕熱之功用。藥后多飲水、多做跳躍、跑步運(yùn)動(dòng)，以增加泌尿系結(jié)石病人輸尿管內(nèi)壓，促進(jìn)結(jié)石排出，故治療效果較好。臨床觀察表明，泌淋清膠囊治療泌尿系結(jié)石的療效滿意，其效果優(yōu)于排石沖劑，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］溫惠賢，林曉云．清熱通淋泄?jié)崤攀ㄖ委熌蚵方Y(jié)石80例［J］．新中醫(yī)，2001，33（8）：53-54．

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：26-27．

［3］王再謨，傅榮周．現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：183-209．

［4］范淑珍，張銘．慢性腎衰竭血液透析患者血清Ig及補(bǔ)體的變化與意義［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2002，31（12）：1118-1119．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.014

：1672-2779（2013）-22-0022-01

楊 杰

2013-09-03）