于笑艷 翟佳濱 畢連寶

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，呼和浩特010110）

中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)案例教學(xué)法初探

于笑艷 翟佳濱 畢連寶

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，呼和浩特010110）

《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》作為一門臨床應(yīng)用學(xué)科，涉及的知識(shí)面特別廣泛，要想使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握大量知識(shí)，并能融會(huì)貫通，活學(xué)活用，就需要教師運(yùn)用良好的教學(xué)方法。本文為尋找適合本課程的教學(xué)方法，探討案例教學(xué)法的應(yīng)用。

案例教學(xué)法；中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)；教學(xué)方法

從古至今，“健康”一直是人們永恒的話題。到底“健康”是什么？健康僅是指身體健康，沒有疾病嗎？不是的。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康下了一個(gè)完整的定義，“健康不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，健康乃是一種在身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)”［1］。可以說，健康是一個(gè)綜合的良好狀態(tài)。

最近，中科院心理所做了一個(gè)健康狀況的抽樣調(diào)查，推算到全國，得到的結(jié)果是，亞健康人口占61%，患病人口占29%，而健康人口僅占10%。世界衛(wèi)生組織（WHO）最近公布的一項(xiàng)預(yù)測性調(diào)查表明，全世界亞健康人口總的比例已占到75%，真正健康的只有5%。因而，如何保持健康；非健康狀態(tài)下，如何恢復(fù)健康，提高“健康”指數(shù)，已迫在眉睫，而這些正是《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》所涉及的內(nèi)容。

中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)是針對(duì)人在未病之時(shí)、患病之際、病愈之后，采取全面綜合的養(yǎng)生康復(fù)措施，以維持、恢復(fù)健康。面對(duì)的人群有健康人、亞健康人、患病人。目前，中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)理論和技術(shù)在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中處于領(lǐng)

先水平，已作為中醫(yī)領(lǐng)域中服務(wù)性、市場性最強(qiáng)的技術(shù)體系［2］。

作為一名教師，如何教好《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》顯得至關(guān)重要。根據(jù)本人幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初步認(rèn)為，案例教學(xué)法較適用于《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》的教學(xué)，現(xiàn)對(duì)其教學(xué)方法做如下探討。

1 案例教學(xué)法的選擇依據(jù)

案例教學(xué)法是自20世紀(jì)80年代引進(jìn)中國后，廣泛應(yīng)用于法學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等的研究和教學(xué)中的一種教學(xué)方法［3］，是以提高學(xué)生臨床實(shí)際能力為目標(biāo)，以案例為單位，通過案例討論的方式，達(dá)到提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)作為一門臨床應(yīng)用學(xué)科，課程覆蓋面極廣，古代的、現(xiàn)代的，生活中的、醫(yī)學(xué)中的，中醫(yī)的、西醫(yī)的知識(shí)重疊交織在一起，且信息量極大，課時(shí)任務(wù)重，學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)，掌握大量的知識(shí)，并將它們?nèi)跁?huì)貫通、活學(xué)活用，應(yīng)用到錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床實(shí)踐中去，這不是一個(gè)簡單的問題。傳統(tǒng)的教學(xué)方法一直是“老師講，學(xué)生聽”的“注入式”教學(xué)方法，這種教學(xué)方法雖然能使學(xué)生短時(shí)間內(nèi)了解很多知識(shí)，但不利于學(xué)生知識(shí)的掌握，學(xué)生往往學(xué)了，不知道怎么用，理論和實(shí)際脫節(jié)，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中，甚至工作后處于被動(dòng)地位，成為了一個(gè)不會(huì)看病的大夫。知識(shí)的掌握只有通過學(xué)生的獨(dú)立思考，將知識(shí)內(nèi)化，將社會(huì)知識(shí)轉(zhuǎn)化為個(gè)體知識(shí)，才能算真正達(dá)到目標(biāo)，而這個(gè)過程并不是學(xué)生自發(fā)完成的，它需要老師的啟發(fā)和指導(dǎo)。

案例教學(xué)法正是“以學(xué)生為中心，教師為導(dǎo)引”的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式。首先，作為教師，深入研究教材內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，精心選擇和設(shè)計(jì)案例［4］，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，引發(fā)學(xué)生用已學(xué)到的基本知識(shí)解決實(shí)際問題，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。當(dāng)然，學(xué)生在學(xué)習(xí)中可能會(huì)遇到不解的問題，這樣反而可激發(fā)他們主動(dòng)查閱資料，主動(dòng)思考。然后，教師組織學(xué)生進(jìn)行討論，讓學(xué)生各抒己見，既激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，又能使資源得到共享。最后，老師對(duì)學(xué)生的共性問題、疑難問題給予解析，解答學(xué)生的相關(guān)問題。

這樣，不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)他們創(chuàng)造性思維的發(fā)展，還可以使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握大量的相關(guān)知識(shí)。而且，更能促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的提高，使他們學(xué)以致用，使他們學(xué)習(xí)到初步掌握→熟練掌握→創(chuàng)造性掌握的境界，把知識(shí)真正變成分析問題、解決問題的有力武器。

2 案例教學(xué)法的具體實(shí)施

2.1 準(zhǔn)備階段 按照教學(xué)大綱的要求，按照要求學(xué)生掌握、熟悉、了解內(nèi)容的要點(diǎn)，精心挑選案例，提前1周或上次課結(jié)束時(shí)發(fā)放案例，給予學(xué)生預(yù)習(xí)的時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間查找資料，自主學(xué)習(xí)。

比如：講到心理療法時(shí)，可以設(shè)定情志致病的案例，讓學(xué)生分析其病因、病機(jī)、治法及處方。處方要求詳細(xì)而具體。

2.2 課堂實(shí)施（討論） 這一環(huán)節(jié)非常重要，師生必須高度重視。首先，教師用較短的時(shí)間介紹案例，及相關(guān)知識(shí)、最新研究進(jìn)展等，然后讓學(xué)生分成小組以問題為中心討論，每組5～6人。根據(jù)所設(shè)案例的難易程度，隨機(jī)掌握討論時(shí)間。討論結(jié)束后，每組學(xué)生推選1～2名代表發(fā)言，分析案例。各小組成員也可作補(bǔ)充發(fā)言，發(fā)言完畢后，對(duì)有爭議的問題，大家可以展開辯論。

2.3 總結(jié) 討論結(jié)束后，由教師作總結(jié)、歸納，對(duì)有爭議的問題，進(jìn)行詳細(xì)分析。另外，對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)點(diǎn)及不足，切忌簡單公布“標(biāo)準(zhǔn)答案”。

2.4 撰寫案例分析報(bào)告 學(xué)生根據(jù)課堂討論、自身理解、分析，撰寫本案例的分析報(bào)告，以加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

3 案例教學(xué)法的教學(xué)效果評(píng)估

3.1 成績

3.1.1 平時(shí)成績（占總成績10%） 按學(xué)生上課出勤率、課堂討論的參與度進(jìn)行評(píng)分。

3.1.2 撰寫案例分析報(bào)告（占總成績10%） 根據(jù)每次案例分析報(bào)告的成績，計(jì)算平均成績。

3.1.3 技能考核成績（占總成績10%） 包括病史采集、病例書寫、手法操作等。

3.1.4 期末筆試成績（占總成績70%） 試題由非授課教師從題庫中隨機(jī)抽取。試題題型包括單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、案例分析題。

3.2 調(diào)查問卷 學(xué)生以不記名的形式對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

調(diào)查問卷包括以下8個(gè)方面［5］：①課堂吸收效果。②學(xué)習(xí)興趣。③學(xué)習(xí)主動(dòng)性。④主動(dòng)學(xué)習(xí)提高能力。⑤動(dòng)手能力提高情況。⑥學(xué)習(xí)緊湊型。⑦學(xué)習(xí)系統(tǒng)性。⑧師生交流機(jī)會(huì)。

每個(gè)問題的答案分為好、不肯定、差三個(gè)等級(jí)。

學(xué)習(xí)的目的是為了讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)。通過教學(xué)效果評(píng)估可反映出學(xué)生知識(shí)的掌握程度，可促進(jìn)他們自主學(xué)習(xí)知識(shí)。教師也可從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地提高自己。

總之，案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生自主探索問題的熱情，能培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力，能使他們學(xué)以致用，理論聯(lián)系實(shí)際，是一個(gè)較好的教學(xué)方法，值得進(jìn)一步研究、推廣。

［1］王旭東．中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：3．

［2］王旭東．中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)—未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，8（1）：11-14．

［3］劉華，張通．案例教學(xué)法在《臨床康復(fù)》課程教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（9）：897-898．

［4］方建，陳文武．多媒體案例教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（3）：55-56．

［5］方芳．PBL與案例教學(xué)法相結(jié)合在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］．農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2011，33（1）：91-93．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.060

1672-2779（2013）-15-0086-02

蘇 玲

2013-06-21）