杜利月

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河462002）

說(shuō)課是在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或?qū)＜翌I(lǐng)導(dǎo)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，將自己對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)、教材的理解和把握、課堂程序的設(shè)計(jì)和安排、學(xué)習(xí)方式的選擇和實(shí)踐等一系列教育教學(xué)元素的確立及其理論依據(jù)進(jìn)行闡述的一種教學(xué)研究活動(dòng)［1］。說(shuō)課主要解決教師 “教什么，怎樣教，為什么這樣教”的問(wèn)題。筆者現(xiàn)就執(zhí)教的高職高專藥物化學(xué)中的局部麻醉藥一節(jié)的說(shuō)課設(shè)計(jì)如下。

1 說(shuō)教材

1.1 教材的地位和作用 局部麻醉藥是由人民衛(wèi)生出版社出版，由葛淑蘭、張玉祥主編的 《藥物化學(xué)》教材中的第三章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第四節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)中的藥物在臨床外科手術(shù)中運(yùn)用非常多，是整本書重點(diǎn)講述的內(nèi)容之一。

1.2 教學(xué)目標(biāo)［2］

1.2.1 知識(shí)目標(biāo) 根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)知識(shí)傳播、能力培養(yǎng)的要求，加上對(duì)教材的分析和對(duì)學(xué)生的了解，我將本次課的教學(xué)目標(biāo)定為：掌握鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因的名稱，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，理化性質(zhì)，貯存方法；熟悉局部麻醉藥的構(gòu)效關(guān)系；了解鹽酸鹽酸丁卡因、鹽酸布比卡因的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，理化性質(zhì)。

1.2.2 能力目標(biāo) 能熟練應(yīng)用典型藥物的理化性質(zhì)解決局部麻醉藥的調(diào)劑、制劑、分析檢驗(yàn)、貯存保管、使用等問(wèn)題；能寫出鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)。

1.2.3 素質(zhì)目標(biāo) 樹(shù)立藥品質(zhì)量第一的觀念和藥品安全意識(shí)，具有理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)事求是的工作作風(fēng)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；具有良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。

1.3 重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.3.1 教學(xué)重點(diǎn) 鹽酸普魯卡因的名稱，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，理化性質(zhì)，貯存方法。確立的依據(jù)：鹽酸普魯卡因是最早使用的局麻藥，具有代表性；其它局麻藥是由普魯卡因結(jié)構(gòu)改造而來(lái)的；鹽酸普魯卡因目前在外科手術(shù)運(yùn)用仍然相當(dāng)廣泛。

1.3.2 教學(xué)難點(diǎn) 局部麻醉藥的構(gòu)效關(guān)系。確立依據(jù)：理論性強(qiáng)，難以理解；要求有一定的有機(jī)化學(xué)理論基礎(chǔ)，有一定的空間想象能力，而學(xué)生普遍反映有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)不好。

2 說(shuō)學(xué)情

2.1 說(shuō)學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn) 學(xué)生已經(jīng)初步學(xué)習(xí)了有機(jī)化學(xué)等基礎(chǔ)化學(xué)知識(shí)，為學(xué)習(xí)藥物化學(xué)奠定了一定的基礎(chǔ)。但是學(xué)生中有半數(shù)是文科生，基礎(chǔ)化學(xué)知識(shí)掌握不牢固。

2.2 說(shuō)學(xué)生的技能態(tài)度 通過(guò)大一的化學(xué)基礎(chǔ)課和藥理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生初步的學(xué)習(xí)了芳香第一胺、酯鍵等官能團(tuán)的性質(zhì)、鑒定方法及局部麻醉藥的藥理學(xué)特性。

2.3 說(shuō)學(xué)生的特點(diǎn)風(fēng)格 學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中易眼高手低，缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。需要在講課過(guò)程中予以指導(dǎo)。

3 說(shuō)教學(xué)方法和教學(xué)程序［3］

3.1 課前回顧 通過(guò)提問(wèn)的方法與學(xué)生互動(dòng)，一方面檢測(cè)學(xué)生對(duì)上節(jié)課內(nèi)容的掌握程度，另一方面為本次課的順利開(kāi)展打下基礎(chǔ)。

3.2 導(dǎo)入 通過(guò)處方分析的方式導(dǎo)入本次課，有位患者系支氣管哮喘伴有神經(jīng)官能癥，醫(yī)生開(kāi)具了下列處方：

10%葡萄糖注射液 250ml

鹽酸普魯卡因注射液 0.45g

氨茶堿注射液 0.125g

地塞米松注射液 5ml

通過(guò)靜脈滴注給藥，這個(gè)處方合理嗎？為什么？讓學(xué)生思考，從而順利的導(dǎo)入本次課。

3.3 講授

3.3.1 局麻藥的發(fā)展及結(jié)構(gòu)類型 通過(guò)典型的小故事講述局麻藥的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，引起學(xué)生的興趣。通過(guò)多媒體課件展示各類藥物的基本結(jié)構(gòu)，采取比較的方式使學(xué)生分辨出各類藥物藥物結(jié)構(gòu)上的不同，以結(jié)構(gòu)為中心，采取結(jié)構(gòu)－性質(zhì)－應(yīng)用三位一體的分析方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，更好地掌握所學(xué)內(nèi)容。

3.3.2 典型藥物 即鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因。采用列表的方式從兩個(gè)藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、應(yīng)用的不同相比較。通過(guò)對(duì)比，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握，每種典型藥物按照結(jié)構(gòu)－性質(zhì)－應(yīng)用三位一體的教學(xué)方法，即以結(jié)構(gòu)為中心，以結(jié)構(gòu)聯(lián)系性質(zhì)，由性質(zhì)聯(lián)系應(yīng)用，有效地將理論知識(shí)與實(shí)踐工作崗位相結(jié)合，創(chuàng)設(shè) “教學(xué)做”一體化真實(shí)互動(dòng)學(xué)習(xí)情境；重視學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)［4］。

3.3.3 局麻藥的構(gòu)效關(guān)系 此部分內(nèi)容是難點(diǎn)，采取多媒體展示及現(xiàn)場(chǎng)攜帶棍棒模型的方式，使學(xué)生理解藥物的空間結(jié)構(gòu)，進(jìn)而懂得藥物結(jié)構(gòu)的改變會(huì)引起藥效的改變，使學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容。

3.4 歸納總結(jié)及練習(xí) 可先讓學(xué)生總結(jié)，老師做歸納。通過(guò)總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解與掌握，重申本次課的重難點(diǎn)。通過(guò)做練習(xí)，使學(xué)生更好地鞏固所學(xué)知識(shí)。

說(shuō)課是上好課的需要，是教學(xué)研究的需要，也是師資培訓(xùn)的需要，說(shuō)課是深層次的教研活動(dòng)，是教師將教學(xué)構(gòu)思轉(zhuǎn)化為教學(xué)活動(dòng)之間的一種課前預(yù)演，也是一個(gè)說(shuō)者、聽(tīng)者共同參與、共同成長(zhǎng)的過(guò)程。通過(guò)說(shuō)課能夠很好地提高教師的教學(xué)水平，從而培養(yǎng)出優(yōu)秀的藥學(xué)人才。

［1］郎靜，李培勝.以說(shuō)課為載體 引領(lǐng)教師專業(yè)成長(zhǎng)［J］.濰坊教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，23（3）：50－52.

［2］葛淑蘭，張玉祥.藥物化學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：72－96.

［3］曾姣飛.《方劑學(xué)》——“治風(fēng)劑”課前說(shuō)課［J］.光明中醫(yī)，2012，26（11）：2365－2366.

［4］黃海英.解熱鎮(zhèn)痛藥說(shuō)課探討——以結(jié)構(gòu)為導(dǎo)向的情景式教學(xué)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（5）：70－71.