劉 銘

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450012

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于產(chǎn)科質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)學(xué)研究表明，產(chǎn)婦羊水過少會(huì)嚴(yán)重影響胎兒健康，對(duì)于胎兒的成長(zhǎng)極為不利。調(diào)查選取20例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查分析，通過分析產(chǎn)婦羊水情況和胎兒情況，比較羊水過少胎心監(jiān)護(hù)無應(yīng)激試驗(yàn)波形與分娩結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取20例羊水過少的孕婦作為觀察組，為了使得調(diào)查更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)該注意保證產(chǎn)婦的身體狀況良好，積極配合治療。產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡28.3歲，平均孕周39.8周。為了使調(diào)查更加具有說服力，隨機(jī)選取20例羊水正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)照組年齡20～37歲，平均年齡28.4歲，平均孕周38.5周。兩組孕婦年齡、孕周等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。研究方法：①胎心監(jiān)護(hù)：保證產(chǎn)前1～2 d所有孕婦進(jìn)行NST監(jiān)護(hù)，持續(xù)時(shí)間為20 min，如果在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)無胎動(dòng)，繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)比比分析NST監(jiān)護(hù)波形與羊水量及分娩結(jié)局，所有孕婦都無其他不良疾病。采用腹壁外檢測(cè)法時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心率變化，如出現(xiàn)羊水糞染、胎兒窘迫、產(chǎn)程進(jìn)展不良等現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，保證胎兒的身體健康，避免發(fā)生意外。②羊水收集方法：剖宮產(chǎn)者術(shù)中以吸引器吸盡羊水，估算實(shí)際羊水量，陰道分娩者以聚血器置于產(chǎn)婦臀下持續(xù)收集。③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2 結(jié)果

產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)比較：觀察組中NST自然減速和NST基線變異消失等異常常見。發(fā)現(xiàn)觀察組中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的有15例。對(duì)照組中只有5例出現(xiàn)異常。通過比較結(jié)果可以得出兩組孕婦的結(jié)果有著很大差異。分娩情況對(duì)比：比較分析發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率明顯低于觀察組，胎兒窘迫發(fā)生率對(duì)照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。新生兒情況比較：觀察組新生兒平均體重為3381.2g，對(duì)照組新生兒平均體重為3421.3g，兩組胎兒體重沒有明顯差別（P ＞ 0.05）。觀察組胎兒輕度窒息率為13.2%，對(duì)照組新生兒窒息率6.2%，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。觀察組有一例胎兒因窒息而死，對(duì)照組胎兒無明顯異常情況出現(xiàn)。

3 討論

越來越多的人們開始重視羊水過少的現(xiàn)象，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和超聲診斷技術(shù)的不斷提高，羊水過少的檢出率有了明顯提高，羊水過少發(fā)生率為0.4%～4%，本組發(fā)病率為3.79%，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。孕晚期羊水過少的原因：羊水能反映胎兒在宮內(nèi)的情況胎兒吞咽、排泄、代謝均與羊水發(fā)生直接相關(guān)。通過羊水量及羊水成分的變化可以了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，胎兒一些器官的成熟度以及宮內(nèi)安危情況，在孕晚期羊水主要來自胎兒尿液，如有胎盤功能低下，則會(huì)影響胎兒腎臟灌注，發(fā)生羊水減少或過少，所以孕晚期羊水量的測(cè)定可以估計(jì)子宮胎盤功能，羊水量減少在某種程度上意味著孕婦胎盤功能的下降。因此可以利用這一特點(diǎn)對(duì)胎兒狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)。羊水過少胎心監(jiān)護(hù)表現(xiàn)：用電子胎心監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)孕婦胎兒進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組胎兒身體健康，沒有明顯反?，F(xiàn)象，在孕婦體內(nèi)相對(duì)活躍。觀察組胎兒相對(duì)遲緩，胎兒不如對(duì)照組身體健壯，心跳緩慢，有的胎兒存在一些異?，F(xiàn)象，需要進(jìn)行特殊處理。

4 結(jié)語

通過以上觀察組與對(duì)照組的分析，發(fā)現(xiàn)孕婦羊水過少會(huì)極大影響胎兒在孕婦體內(nèi)健康狀況，羊水正常的孕婦體內(nèi)胎兒生命特征明顯，身體健康，出生后胎兒窒息率較低。而觀察組胎兒身體相對(duì)較弱，出生胎兒窒息率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且新生兒由于身體狀況原因存在著一定的生命危險(xiǎn)。通過實(shí)時(shí)監(jiān)控孕婦身體狀況和體內(nèi)可以對(duì)胎兒健康狀況盡心預(yù)測(cè)，有助于針對(duì)具體情況找出相應(yīng)的措施，并及時(shí)處理意外情況，保證孕婦和胎兒的安全。

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