左 旋 鄭小剛

井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，江西吉安 343000

血液灌流主要是把溶解在患者血液中的藥物或者毒物進(jìn)行吸附，讓其吸附到固形的物質(zhì)上，讓血液得到凈化，在其他內(nèi)科治療基礎(chǔ)上采用血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)患者進(jìn)行搶救，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)體內(nèi)的毒液進(jìn)行清除了，提高了搶救的成功率?，F(xiàn)在對(duì)該院在2011年1月—2012年3月收治的64例重度烏頭堿中毒的患者進(jìn)行液灌流聯(lián)合血液透析搶救治療，分析治療療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院在2011年1月—2012年3月收治的64例重度烏頭堿中毒的患者進(jìn)行液灌流聯(lián)合血液透析搶救治療，給予患者常規(guī)的治療方式，進(jìn)行早期的徹底洗胃、用藥物治療來治療心律失常，進(jìn)行內(nèi)科綜合治療同時(shí)采取血液灌流聯(lián)合血液透析來進(jìn)行搶救，對(duì)臨床療效進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)于重度烏頭堿中毒的患者進(jìn)行早期徹底的洗胃；大量給患者進(jìn)行輸液，讓患者身體維持水電解質(zhì)和酸堿度的平衡；在嚴(yán)密的心電圖監(jiān)護(hù)下，根據(jù)患者的情況針對(duì)性的進(jìn)行抗心律失常的藥物治療；對(duì)于休克或者血壓下降的患者要進(jìn)行對(duì)癥治療。

在采取上述常規(guī)急救措施的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析搶救治療，來凈化血液中的毒藥。對(duì)頸內(nèi)采取靜脈插管，對(duì)股靜脈進(jìn)行穿刺來建一個(gè)血管的通道，根據(jù)患者的情況針對(duì)性的應(yīng)用魚精蛋白和肝素[1]。

2 結(jié)果

通過對(duì)血液灌流聯(lián)合血液透析搶救重度烏頭堿重度的臨床療效的觀察分析，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，64例重度烏頭堿中毒的患者中，4例患者死亡。60例患者應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析搶救治療，患者均被治愈。

3 討論

烏頭類的中藥是雙脂型的多年野生物種，有毒的成分主要是烏頭堿。含烏頭的藥酒會(huì)有濃度較高的烏頭堿，飲入消化道吸收后會(huì)出現(xiàn)中毒的癥狀，如果不能得到及時(shí)的救治，會(huì)提升患者的死亡率，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)惡性的心律失常而導(dǎo)致死亡。烏頭堿中毒會(huì)損害患者的心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，最常見的就是心虛管系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀。烏頭堿還能夠直接對(duì)心肌產(chǎn)生毒性作用，讓心肌的不應(yīng)期和部分的神經(jīng)傳導(dǎo)不一致，會(huì)對(duì)患者造成室性的心律失常，嚴(yán)重的患者會(huì)因?yàn)樾氖翌潉?dòng)致死。在上述實(shí)驗(yàn)中4例患者死亡主要是因?yàn)榫驮\不及時(shí)或者進(jìn)食量過多而導(dǎo)致。

在臨床治療上目前還沒有特效的解讀劑，成功治愈的關(guān)鍵是能夠進(jìn)行及時(shí)的搶救，盡早的清除患者體內(nèi)的毒物，及時(shí)的對(duì)胃進(jìn)行清洗。常規(guī)的清除毒物的處理方式就是根據(jù)患者的病情，對(duì)癥及時(shí)有效地進(jìn)行抗心律失常，盡量維持患者生命體征的穩(wěn)定。通過對(duì)血液灌流聯(lián)合血液透析搶救重度烏頭堿重度的臨床療效的觀察分析，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，64例重度烏頭堿中毒的患者中，4例患者死亡。60例患者應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析搶救治療，患者均被治愈。說明了血液灌流聯(lián)合血液透析搶救重度烏頭堿重度的臨床療效顯著，通過活性炭的吸附方式進(jìn)行血液灌流對(duì)胃部進(jìn)行清洗，對(duì)于中毒早期治療的患者起到了很好的作用。單一的血液灌流不能夠調(diào)節(jié)酸堿、水電解質(zhì)的平衡，不能夠保證患者的體外循環(huán)血液溫度，容易導(dǎo)致血液凝固，如果加入抗凝藥物會(huì)對(duì)患者的生命造成了潛在的威脅[2]。

因此血液灌流聯(lián)合血液透析的治療方式不僅能夠有效地對(duì)血液毒物進(jìn)行清除，也能夠調(diào)整酸堿、水電解質(zhì)的平衡，能夠穩(wěn)定患者的內(nèi)環(huán)境，為營養(yǎng)支持和大量的輸液都提供了條件，大大提高了對(duì)毒物的清除率，更好的促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)于重度烏頭堿中毒患者使用血液灌流聯(lián)合血液透析的治療方式，要結(jié)合對(duì)內(nèi)科的綜合治療來對(duì)患者進(jìn)行急診搶救，要注意根據(jù)患者的情況針對(duì)性的給予治療，治療的過程中要注意相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。對(duì)于重度烏頭堿中毒患者進(jìn)行早期、積極的采用血液灌流聯(lián)合血液透析搶救治療，取得的臨床治療療效顯著，能夠更有效地對(duì)體內(nèi)的游離和毒素進(jìn)行清除，縮短了患者住院的時(shí)間，降低了死亡率，讓搶救成功率得到了極大提高，值得在臨床上進(jìn)一步被推廣。

[1] 鈕晉紅.急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的臨床應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2296-2297.

[2] 楮曉波.烏頭堿中毒13例急診救治臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（24）：172-173.