寧新民

寧都縣東山壩衛(wèi)生院，江西寧都 342800

試論小兒慢性氣管炎臨床治療的效果分析

寧新民

寧都縣東山壩衛(wèi)生院，江西寧都 342800

目的 本文主要對小兒慢性氣管炎的病發(fā)原因、發(fā)病機(jī)制以及治療原則作出了探討，并通過門診分析、檢查來研究臨床治療的效果。方法對收治的126例慢性器官炎的患兒根據(jù)其具體病情分別采用支氣管碘油造影、支氣管吸出物細(xì)菌培養(yǎng)、氣管支氣管粘膜活檢、X線胸片、上頜竇瓦氏位X片、支氣管鏡、胸部CT、抽出液培養(yǎng)以及體液和細(xì)胞免疫等來對患兒進(jìn)行檢查。結(jié)果根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，將結(jié)果分為五種類型：上感后慢性氣管支氣管炎22例；膿毒性慢性支氣管炎9例；伴有合并癥的慢性支氣管炎16例；單純性慢性支氣管炎23例；慢性鼻竇、支氣管炎56例。結(jié)論從上述結(jié)果中我們不難發(fā)現(xiàn)反復(fù)細(xì)菌感染以及呼吸道粘膜受損是引發(fā)病情的關(guān)鍵因素；需要采取對癥治療、選擇合適抗生素、徹底根除等治療原則以具有針對性的對慢性氣管炎進(jìn)行治療。

兒童；慢性氣管炎；治療；分類；臨床效果分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取的臨床實(shí)驗對象是該院從2009年3月—2012年9月收治的共126例臨床表現(xiàn)符合慢性氣管炎的兒童，其中男69例，女57例，年齡為1～12歲。這些患者都伴有咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱或不發(fā)熱的主要表現(xiàn)，并且結(jié)合病癥情況分析我們發(fā)現(xiàn)患兒的病程均超過3個月。

1.2 檢查方法與結(jié)果

對126例兒童患者具有針對性的做了如下檢查：對所有的病例都進(jìn)行X線胸片檢查，其中包括正立、側(cè)立并進(jìn)行反復(fù)檢查；對26例患兒進(jìn)行支氣管碘油造影檢查，其中有6例為囊柱狀擴(kuò)張，10例合并有柱狀支氣管擴(kuò)張；對28例患兒進(jìn)行支氣管吸出物細(xì)菌培養(yǎng)，其中有116例為陽性，G-桿菌、卡他莫拉菌以及葡萄球菌是發(fā)病的主要細(xì)菌；對32例患兒進(jìn)行上頜竇穿刺抽膿檢查，其中29例抽出膿液；對25例患兒進(jìn)行胸部CT檢查；對23例患兒進(jìn)行體液免疫功能檢查，30例患兒進(jìn)行細(xì)胞免疫功能檢查；對115例患兒進(jìn)行支氣管鏡檢查，其中16例有纖維支氣管鏡檢查，12例有氣管、支氣管粘膜活檢。

根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，將結(jié)果分為五種類型：上感后慢性氣管支氣管炎22例，年齡都不超過5歲，免疫功能低下，11～4月份反復(fù)發(fā)作率高或咳嗽、痰鳴情況加重；膿毒性慢性支氣管炎9例，年齡5～12歲不等，胸片有反復(fù)或是持續(xù)的肺葉實(shí)變，支氣管鏡下顯現(xiàn)膿性，患兒長期咳嗽、咯痰（痰為黃痰）且反復(fù)發(fā)熱；伴有合并癥的慢性支氣管炎16例，年齡為3～12歲，其中有8例為肺炎，4例肺不張，3例肺化膿；單純性慢性支氣管炎23例，年齡1～12歲，其中18例氣管鏡下顯現(xiàn)粘膜充血且伴有膿性分泌物，主訴為慢性咳嗽，5例粘膜活檢，病理結(jié)果與慢性氣管炎改變相符合；慢性鼻竇、支氣管炎56例，年齡為6～12歲，慢性上頜竇炎，其炎性分泌物從鼻后流入而引發(fā)了本型慢性氣管炎。

1.3 治療方法

根據(jù)此次臨床實(shí)驗的病例分析以及臨床分類和治療結(jié)構(gòu)，總結(jié)出如下治療方法：①對癥治療與用藥，如霧化吸入激素、體位排痰可以有效緩解慢性氣管炎癥。針對具體情況來用藥，主要采用祛痰止咳類藥物以改善肺功能，防止自由氧基對組織的破壞；②抗生素的選擇。首先要考慮所選取的藥物要具有足以殺死細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌以及病變組織的濃度且要有很好的滲透性。其次還要考慮慢性氣管炎的類型，病史和用藥史，藥物的毒性與耐藥性，所感染的細(xì)菌種類以及是否有混合感染；③根除疾病。從此次臨床試驗的情況來看，最為常見的病因在于慢性上呼吸道感染，如鼻炎和鼻竇炎，控制慢性支氣管炎便能夠徹底根除慢性鼻竇炎，與此同時還可以有效祛除慢性咳嗽、咯痰的癥狀。

2 結(jié)果

通過對126例慢性氣管炎患兒的臨床實(shí)驗分析，我們得出如下結(jié)果：上感后慢性氣管支氣管炎22例，治愈21例，無效1例；膿毒性慢性支氣管炎9例，治愈7例，無效2例；伴有合并癥的慢性支氣管炎16例，治愈15例，無效1例；單純性慢性支氣管炎23例，治愈22例，無效2例；慢性鼻竇、支氣管炎56例，治愈54例，無效2例。

3 討論

小兒慢性氣管炎與成人的氣管炎有著明顯的差異。成人大多是由長期吸煙所導(dǎo)致，而小兒慢性氣管炎則是由于其機(jī)體抵抗力低下，上呼吸道（咽、鼻、副鼻竇）容易受到病毒的侵襲而感染所致。當(dāng)病人抵抗力低下且氣道清除功能發(fā)生了障礙的時候，原本在鼻咽部的細(xì)菌入侵之氣管支氣管從而引起了支氣管炎。兒童患有慢性氣管炎的時候除了會有反復(fù)咳嗽和咯痰等表現(xiàn)之外，還會有經(jīng)常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸的癥狀。通過臨床實(shí)驗，我們可以從中得知在進(jìn)行小兒慢性氣管這一疾病的時候要注意采取對癥治療、選擇合適抗生素、徹底根除為原則的治療方法。其中，在選取抗生素的時候大多會采用阿莫西林或羅紅霉素口服，然后對之進(jìn)行配合或者是單用中藥治療，這樣通常都會去的良好的臨床效果。

[1] 高煒.肺炎支原體及肺炎衣原體感染與兒童慢性咳嗽關(guān)系初探[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（29）：138-139.

[2] 吳月超.吉諾通佐治小兒副鼻竇支氣管炎35例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2009（8）：120.

[3] 楊慧敏，郭春燕，王鴻舟.小兒副鼻竇支氣管炎64例分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008（11）：155-156.

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A

1672-5654（2013）01（a）-0149-01

2012-11-16）