胡修江

信豐縣鐵石口衛(wèi)生院，江西贛州 341600

哮喘是兒童期最常見的慢性疾病，是近年來十分引人注目的全球健康問題。其中約有1/3～1/2的重、中兒童哮喘可延至成人。國民性鼻炎出現(xiàn)的癥狀也比較多，并且大多數(shù)發(fā)達國家比較容易出現(xiàn)，居高不下，很多國家哮喘病的發(fā)病率超過10%；1998年的資料顯示，英國、美國、新西蘭、澳大利亞等國家在12個月內(nèi)的哮喘病的發(fā)病率在10%～30%。兒童時期最常見的慢性疾病之一就是支氣管哮喘，它屬于一種呼吸道疾病，它的發(fā)病情況不僅僅沒有減少還是在進一步增強，支氣管哮喘是由細胞組分和多種細胞（比如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞和中粒細胞）共同參與的一種氣道慢性炎癥性疾病。氣道高反應便是這種慢性疾病導致的，當人接觸刺激因素時，出現(xiàn)反復發(fā)作的氣促、氣流受塞和氣道發(fā)生阻塞，喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。

本文隨機抽取120例患兒采用單雙號順序隨機分為兩組，觀察組60例，其中男40例，女20例；6個月～3歲26例，4～7歲16例，8～14歲18例；中度發(fā)作12例，重度發(fā)作48例。對照組60例，其中男46例，女14例；6個月～3歲22例，4～7歲26例，8～14歲12例；中度發(fā)作16例，重度發(fā)作44例。兩組在年齡、性別、發(fā)作時間上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究結論如下。

1 本文研究的目標

在發(fā)作期多攻邪，以治其標，以治肺為主，隨證施治。分辨寒熱虛實，外風寒是罪魁禍首之一，長期引發(fā)，它的基本病機是外寒內(nèi)引，需要化痰內(nèi)結，溫肺散寒，代表方法有三子養(yǎng)親湯和小青龍湯等。外風寒大多數(shù)都引起熱性哮喘，進一步加大咳嗽吐痰的癥狀，氣流由于受到限制而發(fā)作，需要完善治療，其代表方有蘇草丸、麻杏石甘湯等等。腎虛肺實的人就補腎瀉肺，其代表方有蘇子降氣湯。外寒內(nèi)熱的人，定喘止咳，就則治以解表清里、其代表方則是大青龍等等。①防止癥狀反復或加重；②維持最輕的癥狀，并有效的控制發(fā)作癥狀；③防止氣流不可逆受到局限；④盡功能水平要盡可能維持在一般情況下正常范圍；⑤避免出現(xiàn)藥物的反應；⑥要常規(guī)保持活動的能力和力度；⑦抑制哮喘以便于防止死亡。

2 治療原則

變態(tài)反應的癥狀炎癥要盡可能早進行治理，并且需要長期堅持和維護，加強原則和治療技術的規(guī)范性，包括：①快速緩解急性發(fā)病癥狀；②如果是反復加重，就要降低相關氣道不適的高發(fā)應性，抗炎，做好自我保護；③在“同一氣道理論”上，支氣管炎需要首先被治療，并要進一步治療鼻炎。

3 治療用藥

對于哮喘長期發(fā)病其原因是對采取措施的緩慢造成了患者的不適應和難以調(diào)解，個體治療也進一步完善，需要不斷加強急性處理的力度，口服藥往往有著比較好的作用，能夠牽動身體的激素融合，進一步加強全身的平衡，如果有減輕的征兆就口服緩釋白三烯調(diào)節(jié)劑以及pZ受體激動劑。發(fā)病緩期：針對患者的實際病情進行分析，采用合適的激素，可以按需要吸入速效pZ受體激動劑或口服支氣管舒張劑或是白三烯調(diào)節(jié)劑。有過敏反應者可以加用抗過敏協(xié)助治療。

4 針對小兒哮喘發(fā)作期的治療

發(fā)病時期多攻邪，治療要以肺為主，并且要分辨相關的虛實，能夠采取有針對性的治療方式，避免風寒引起，它的基本病機是外寒內(nèi)引，需要化痰內(nèi)結，溫肺散寒，代表方法有小青龍湯和三子養(yǎng)親湯等。外風寒有時候會造成痰多的癥狀，內(nèi)結痰需要進一步止咳化痰，不斷完善肺的清理，以便于能夠減少痰多，其代表方有蘇草丸、麻杏石甘湯等等。治表及里，對于外熱內(nèi)寒一般來說止咳化痰代表的處方就是大青龍等等。補腎和瀉肺需要加強，蘇子降氣湯可以產(chǎn)生很好的療效。

由此可見，兒童發(fā)病哮喘的主要原因來自脾和肺，可以治療理氣不足、疲勞等癥狀，有助于緩解患者的身心，陳皮、桑皮、麻黃、萊兼子、黃答、細辛、草膽南星、芳子蘇子、地龍、半夏、白果、蟬蛻、桃仁等等。在中醫(yī)學看來哮喘病的病機是腎三藏的功能失調(diào)所致，營陰郁滯，宿痰內(nèi)伏，外邪引動而發(fā)，本質(zhì)是本虛的標實。肺脾腎三臟功能失調(diào)是小兒哮喘的本質(zhì)，所以緩解期的治療重點是在調(diào)肺脾腎的問題上，扶正固本。

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