張繼超

弱視是一種可治療的視力缺損性常見眼病，是由于先天或視覺發(fā)育的關(guān)鍵期進入眼內(nèi)光刺激不夠充分，弱視的患病率為學(xué)齡兒童及學(xué)前兒童的1.3% ～3%，弱視一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早治療，治療開始時間越早，療效越好［1］。弱視治愈后仍需追蹤觀察2～3年，以防復(fù)發(fā)。選取臨床2011年3月至2012年6月收治的眼科弱視患者60例(85眼)的臨床護理資料進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組弱視患者60例(85眼)，其中男41例，女19例;年齡3～12歲，平均6歲;輕度弱視28例，中度弱視45例，重度弱視14例。屈光不正性弱視50眼，屈光參差性弱視20眼，斜視性弱視20眼。

1.2 方法 矯正屈光不正，根據(jù)患兒年齡及弱視眼的視力決定遮蓋療法及遮蓋的時間。紅色及多色濾光膠片療法，可遮蓋健眼，在弱視眼矯正鏡片上加上一定規(guī)格的紅色濾光膠片。后像療法是治療旁中心注視弱視的方法，使用時需用后像鏡。光柵刺激療法應(yīng)用不同空間頻率的黑白條紋組成慢旋轉(zhuǎn)刺激治療機［2］。旋轉(zhuǎn)的光柵上方放置一塊透明圖案板，使患兒描圖案。也可以通過觀看黑白條紋的光柵，達到訓(xùn)練的目的。

2 結(jié)果

經(jīng)治療與護理工作，重度弱視18%，中度弱視62%，輕度弱視的治愈率為78%，總治愈率70%。

3 護理

弱視是一種發(fā)育障礙，在出生后早期，視覺系統(tǒng)是受各種不利影響，如高遠視，斜視，先天性白內(nèi)障，視網(wǎng)膜上不能形成清晰的圖像，而圖像的刺激，視覺系統(tǒng)不能得到正常發(fā)展。雖然這些疾病后來糾正或治愈，視覺功能還不能恢復(fù)正常。弱視的危害不僅損害單眼視覺，更重要的是，雙眼視覺和立體視覺受到損害，嚴重的視力小于0.1。只有及時治療，視力可恢復(fù)到正常水平。

3.1 提高視力 目視檢查患者的診斷和治療方案的選擇是非常重要的，應(yīng)根據(jù)年齡的兒童或兒童的標準視力表圖形視力表。讓孩子們從最大的開始標記。檢查視力時要有耐心，減少疲勞，提高準確度，反復(fù)進行。對于年齡小，不合作與每個檢查，縮短時間，可以休息一會，陪同播放，以消除他們的恐懼。下一次考試中從最后一次可以讀出的最小的視力表，記錄可以讀出的最小的視力表視力的代表。需要矯正屈光不正的兒童，應(yīng)戴上眼鏡，和父母解釋情況，以便克服習(xí)慣性視覺障礙。jiaozheng戴眼鏡，除睡眠時間必須總是穿著。

3.2 覆蓋治療 有效地把一部分閉塞治療弱視兒童的需要，一般根據(jù)年齡、弱視程度，包括幾個星期1視覺檢查，每個檢查視力可以暫時拆下蓋，防止眼睛健康弱視。單眼弱視兒童，在長期閉塞的治療過程中，可以根據(jù)雙眼矯正視力和年齡遮蓋健眼，同時未遮蓋眼精細訓(xùn)練。堅持治療的目的和意義，并覆蓋的重要性，使它能積極配合的。指導(dǎo)孩子有孩子的家庭，醫(yī)院，至少每六個月復(fù)查1次，以免閉塞性弱視。

3.3 在家庭中進行了精細目力訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)兒童的視力，年齡，智力，興趣選擇，如刺繡，穿孔訓(xùn)練，寫作和繪畫訓(xùn)練，砌塊，刺繪畫實踐訓(xùn)練法，父母可以用游戲的方式與訓(xùn)練，使其產(chǎn)生興趣的培養(yǎng)。培訓(xùn)期間，大多數(shù)孩子發(fā)現(xiàn)很難集中和持久的，因為孩子們年輕活躍，自控能力差。有些孩子健康眼或雙眼，開始由于弱視后看到的東西不清楚，并覆蓋眼睛健康不舒服，所以孩子們本能地取下眼罩，所以往往影響治療結(jié)果，延誤治療，甚至失去了治療的最佳時間，這個時候應(yīng)該是針對兒童的心理特點與指導(dǎo)，耐心地講道理，了解治療的目的和意義，以便更好地聽從醫(yī)生的建議，實施有效的治療方法。

3.4 在訓(xùn)練過程中的注意事項 單眼弱視尤其嚴重，一旦眼睛健康的嚴格，為孩子們提供了學(xué)習(xí)，生活和安全帶來諸多不便，在已不能適應(yīng)蓋一般情況下不要讓孩子單獨行動。過馬路上體育課可以暫時打開眼睛健康。健康的眼睛視覺注意:為了防止出現(xiàn)閉塞性弱視眼健康。注意用眼衛(wèi)生，護目鏡應(yīng)保持清潔，防止眼部排放污染造成的眼感染，使用一次性眼罩。

3.5 心理護理 加強與孩子溝通，建立親密關(guān)系，使孩子的信任。在治療過程中，并及時與家長溝通，詳細的父母對治療方法，治療時間和堅持治療的重要性。父母和護士應(yīng)相互合作，照顧孩子，創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，讓孩子在輕松的環(huán)境下進行治療，以提高療效。

［1］ 嚴宏.弱視.北京:北京科學(xué)出版社，2007:3.

［2］ 高雁，郭海燕，周博研，趙睿.79例兒童弱視綜合治療的觀察與護理.吉林醫(yī)學(xué)，2008，4(29):8.