郭志慧

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害人類的健康，一般發(fā)現(xiàn)就診時已屬于中晚期，肝癌的發(fā)生與乙肝病毒、肝硬化、飲酒有密切關系，為了挽救患者的生命，提高患者的生存期，臨床上多采用介入放射治療，隨著介入放射學的發(fā)展，經(jīng)導管動脈內灌注化療藥物和拴塞治療肝癌取得了明顯效果，介入治療是應用影像設備將診斷與治療相結合的一門新興學科，肝癌的介入治療是指在X線等設備的監(jiān)視下，經(jīng)皮膚穿刺動脈將腫瘤藥物和栓塞劑經(jīng)動脈管導入對腫瘤病變進行直接治療，它可使腫瘤縮小，副作用小，操作簡便，可延長患者的生存期。下面對110例肝癌介入治療患者的護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院從2010年開始至今共做肝動脈介入治療術110例，其中男2例，女48例.年齡36～68歲，平均年齡52歲。

1.2 治療方法 在局麻下按seldinger法經(jīng)股動脈穿刺，在X線電視監(jiān)控下，將導管送至腫瘤供血處靶動脈，灌注化療及拴塞治療。

2 護理

2.1 心理護理 當患者被確診為肝癌時，常會產生自爆自棄、悲觀失望心理，巨大的精神壓力，還要忍受疼痛的折磨，因此患者對介入治療會產生緊張、恐懼心理，護士應對患者熱情、關心、體貼，高度的同情心，了解患者的相關信息，給于積極的心理疏導，消除患者思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以取得患者的合作，向患者介紹病情及治療方案，可能出現(xiàn)的不良反應，詳細向患者介紹介入治療的原理及該療法具有微創(chuàng)、安全、不破壞組織結構和生理功能特點，介紹同種患者手術成功的經(jīng)驗，讓患者有足夠的心理準備，可以積極配合治療，打消患者思想顧慮，以良好的心態(tài)接受治療，使介入治療盡可能達到滿意效果，以挽救患者的生命。

2.2 術前護理 對患者進行術前評估。術前準備，術前一天完成個人衛(wèi)生，洗澡、更換清潔衣褲，測量生命體征，檢查穿刺部位的脈動情況，進行凝血酶原時間檢測，碘過敏試驗和肝功能檢測。手術區(qū)域皮膚準備:按穿刺部位進行兩側腹股溝及會陰的毛發(fā)處理，注意腹股溝部位有無皮膚破損及感染，術前訓練患者床上排便，以防止術后臥床不習慣床上排便造成尿潴留，術前8 h禁食、禁飲。

2.3 介入治療中的心理護理 術中主動關心體貼患者，了解患者心理活動，安慰鼓勵患者，防止患者情緒波動，轉移患者注意力，使其保持良好的心態(tài)，使手術順利完成。

2.4 術后并發(fā)癥的護理

2.4.1 術后患者平臥24 h，術側肢體伸直為制動24 h，腹股溝穿刺部位加壓包扎，沙袋壓迫6 h，密切觀察生命體征的變化，注意觀察穿刺部位是否有出血、血腫，注意觀察肢體血供、皮膚、顏色、感覺，測足動脈搏動情況，每20分鐘測一次，囑患者家屬按摩患者雙下肢，防止下肢深靜脈血栓的形成，嚴密觀察下肢血液循環(huán)，若足動脈搏動明顯減弱或消失，應立即通知醫(yī)生。

2.4.2 胃腸道反應護理，患者術后經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應，主要表現(xiàn)為胃區(qū)不適、惡心、嘔吐、腹痛、呃逆、食欲不振等胃腸道反應，這是由于介入治療用了化療藥物，臨床上通常給予止吐藥胃復安肌內注射，一般術后3～5 d，胃腸道反應可消失，術后鼓勵患者多飲水，減輕化療藥物對腎臟的損害，觀察尿液的顏色，術后患者應進食清淡、易消化、高維生素、高熱量飲食，忌辛辣刺激性食物，注意少量多餐。

2.4.3 發(fā)熱反應的護理，介入治療的患者一般會出現(xiàn)發(fā)熱反應，一般3～7 d，是由于腫瘤壞死產生吸收熱，低溫不需處理，體溫較高的患者根據(jù)醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥，由于化療藥物的不良反應，可引起機體抵抗力下降，護士應密切觀察患者的體溫變化，同時注意個人衛(wèi)生，加強口腔及皮膚等基礎護理，預防并發(fā)癥，保持病房安靜，床鋪平整，空氣新鮮，為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。

2.4.4 腹痛患者的護理，一般在術后1～3 d出現(xiàn)，3～5 d可自行緩解，密切觀察患者腹部疼痛程度，安慰患者，耐心向患者解釋腹痛的原因及有關疾病的相關知識，減輕患者心理負擔，對疼痛劇烈的患者，遵醫(yī)囑給予派替啶肌內注射，注意觀察患者用藥后的反應。

3 討論

肝癌介入治療的心理護理對患者來說是非常重要的一個方面，它可以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，做好心理護理，了解患者不同的心理變化，解除患者心理問題，使介入治療達到滿意效果。肝臟介入治療已廣泛應用于臨床中，通過110例肝癌患者介入治療結果顯示，只要術前做好充分的準備，術后嚴密觀察病情，積極預防并發(fā)癥，對提高治療效果有重要意義。