梅培莉

護(hù)理干預(yù)亦稱(chēng)行為矯正，是通過(guò)細(xì)致地觀察患者個(gè)體的心理活動(dòng)和行為舉止，對(duì)不良心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使其可以經(jīng)過(guò)科學(xué)的學(xué)習(xí)、調(diào)整得到改善，并逐漸恢復(fù)到健康的心理狀態(tài)。2010年6月至2011年12月我院護(hù)理部對(duì)108例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行了全程護(hù)理干預(yù)，緩解了患者在術(shù)前的各種不良心理，同時(shí)取得了患者對(duì)于手術(shù)的良好配合?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院進(jìn)行外科手術(shù)的患者216例，其中男164例，女52例，年齡21～68歲，平均年齡44.5歲。主要疾病主要包括急性闌尾炎56例，膽囊切除術(shù)42例，其余118例為無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)。所有患者均為初次手術(shù)，且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)以及心理上的缺陷和疾病。將216例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各108例。兩組患者在年齡、性別和主要疾病方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者使用常規(guī)的護(hù)理措施。而觀察組的患者由護(hù)理人員實(shí)施全程的護(hù)理干預(yù)。具體來(lái)說(shuō)，包括以下措施:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①?gòu)?qiáng)化術(shù)前心理護(hù)理:護(hù)理人員將術(shù)中各方面的細(xì)節(jié)仔細(xì)講解給患者，避免患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生恐懼，解除患者的顧慮，緩解其情緒。強(qiáng)化患者對(duì)手術(shù)的信心，避免圍手術(shù)期精神障礙等問(wèn)題出現(xiàn)。②向患者說(shuō)明各種管道(尿管胃管等)的作用以及需要注意的問(wèn)題，讓患者配合護(hù)理工作。③讓術(shù)前的患者熟悉其術(shù)后休養(yǎng)環(huán)境，并鼓勵(lì)其與處在恢復(fù)期的病友交流。這樣有助于患者消除緊張情緒，提升其對(duì)于手術(shù)的心理耐受力。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①嚴(yán)密觀察患者各種生命體征指標(biāo)的變動(dòng)情況。②改善室內(nèi)休養(yǎng)環(huán)境，提升患者的睡眠質(zhì)量。降低手術(shù)病室內(nèi)各種醫(yī)療儀器的聲音，調(diào)整屏幕的亮度，減少患者造成的不適。不允許在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)于病情和不良預(yù)后方面的話題。對(duì)于耐受力較差的患者可考慮輔以鎮(zhèn)痛劑。③強(qiáng)化與患者的溝通。通過(guò)細(xì)致的觀察盡早發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)在心理需要以及可能存在的生理上不適，采用針對(duì)性的護(hù)理辦法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)收集的臨床數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組108例患者均在圍術(shù)期配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，并對(duì)護(hù)理工作非常滿意，配合率和滿意率分別100%;對(duì)照組僅62例在圍術(shù)期配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，并對(duì)護(hù)理工作滿意，配合率和滿意率分別為57.41%。兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

3 討論

患者因?yàn)閷?duì)于手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心手術(shù)的安全性以及質(zhì)疑手術(shù)的治療效果等情況。這些全部會(huì)讓患者出現(xiàn)焦慮以及恐懼心理，進(jìn)而引發(fā)身體上的非特異性反應(yīng)，例如心率加快與血壓上升。據(jù)研究，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解患者對(duì)于手術(shù)引起的各種應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，讓患者可以在心理以及生理上得到更好地配合手術(shù)治療，對(duì)于降低術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患者早日痊愈具有積極意義［1］。在術(shù)前以及術(shù)后給予患者必要的護(hù)理干預(yù)能夠有效的保障手術(shù)過(guò)程的順利與成功，對(duì)手術(shù)患者護(hù)理工作逐步推進(jìn)，需要對(duì)患者在生理以及心理上的承受能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定采用何種方式以及傳遞多少手術(shù)信息給患者。此外，通過(guò)護(hù)理干預(yù)讓患者可以緩解緊張情緒并配合手術(shù)治療，降低患者的心率以及血壓的波動(dòng)［2］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)的配合度顯著高于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)術(shù)前以及術(shù)后對(duì)患者施以心理護(hù)理以及精神評(píng)估和行為干預(yù)并輔以鎮(zhèn)靜劑的使用，減少了術(shù)后患者因?yàn)檎J(rèn)知功能障礙而造成各種不良反應(yīng)的可能性，提升了護(hù)理工作的效率，同時(shí)也彰顯出護(hù)理干預(yù)工作中知識(shí)的作用。所以，護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)應(yīng)激所引發(fā)的各種心理反應(yīng)起到積極作用，讓患者在生理以及心理層面對(duì)手術(shù)不再有抗拒心理，而是主動(dòng)配合手術(shù)工作，同時(shí)也提高了對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 李柳芬.疼痛管理在術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(6):656-666.

［2］ 劉冀嵐.普外科手術(shù)術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察.中國(guó)保健，2009，17(19):896-897.