于波

舒適護(hù)理在護(hù)理學(xué)中是一種新的模式，具有個(gè)體化、整體性、創(chuàng)造性等特點(diǎn)，能夠使患者在心理、生理等各方面的狀態(tài)達(dá)到最佳，不愉快的程度得以降低［1］。急性心肌梗死是一種比較嚴(yán)重也比較常見(jiàn)的心血管疾病，筆者分析了舒適護(hù)理在急性心肌梗死臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年3月至2011年6月在我院診治的153例急性心肌梗死患者做為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組(普通護(hù)理組)77例，觀察組(舒適護(hù)理組)76例。對(duì)照組患者年齡37～82歲，平均年齡(62.4±13.7)歲，男40例，女37例;觀察組患者年齡39～83歲，平均年齡(62.9±13.3)歲，男41例，女35例。兩組心肌?；颊咝詣e及年齡上的差異不明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)處理得出，P＞0.05。

1.2 方法 患者出現(xiàn)急性心肌梗死后的24 h之內(nèi)必需絕對(duì)臥床休息。平臥體位，將富有彈性、質(zhì)地柔軟的軟枕墊在腋窩、前臂下方等受壓部位，同進(jìn)行按摩;24 h后調(diào)整患者體位，使之感覺(jué)舒適同時(shí)不影響病情。側(cè)臥位時(shí)將軟枕墊于胸腹前，同時(shí)將薄軟枕放置在兩腿之間。繼續(xù)按摩，指導(dǎo)患者行肢體曲伸運(yùn)動(dòng);病房環(huán)境盡量溫馨、舒適，可以對(duì)病房進(jìn)行裝飾，放置盆景或者在墻上懸掛畫冊(cè)等，使患者有家的感覺(jué);護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者放松心情、保持和平的心境，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察組患者給予舒適護(hù)理方法，對(duì)照組患者給予普通護(hù)理方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 自制舒適度評(píng)價(jià)表，主要包括十分舒適、舒適、不舒適三項(xiàng)，由患者自行選擇。舒適度=十分舒適的患者比例+舒適患者的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用14.0的SPSS軟件進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌梗死患者舒適度比較 觀察組21例選擇十分舒適，42例選擇舒適，占82.9%;13例患者選擇不舒適，占17.1%。對(duì)照組6例選擇十分舒適，15例選擇舒適，占27.3%;56例選擇不舒適，占72.7%。觀察組患者舒適度明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩組心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較 觀察組44例患者出現(xiàn)心功能不全、心律失常等并發(fā)癥，占57.9%;3例死亡，占3.9%。對(duì)照組62例出現(xiàn)心功能不全、心律失常等并發(fā)癥，占80.5%;13例死亡，占16.9%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較差異明顯，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死患者需要絕對(duì)臥床，長(zhǎng)時(shí)間的臥位容易使患者出現(xiàn)疲勞、骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛、煩躁不安等［2］。有些患者為了尋找舒適體位并不尊從醫(yī)囑而隨意變更體位，常常會(huì)引起心率失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于需要臥床患者的護(hù)理，傳統(tǒng)要求護(hù)理人員每隔2小時(shí)為其更換受壓部位，但是心肌梗死患者較為特殊，對(duì)于翻身也有一定的限制，增加了患者的不適感覺(jué)。當(dāng)患者處于平臥位時(shí)，根據(jù)人體力學(xué)分析，支撐身體重量主要壓迫點(diǎn)為骶尾部，將軟枕置于腋窩、前臂等處，可以降低對(duì)骶尾部的壓迫程度。同理可得，側(cè)臥位時(shí)將軟枕置于胸腹前，身體受力面積增大、增加身體的穩(wěn)定性;將薄軟枕置于兩腿之間，同樣能夠降低自身體重壓迫腿及前臂的程度。局部按摩使患者因長(zhǎng)期臥位出現(xiàn)的各種不適得到有效緩解，便秘、腹脹、腰酸背痛等情況的發(fā)生率顯著降低。此外，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行上述護(hù)理工作的同時(shí)可增加與患者溝通交流的時(shí)間，有助于緩解其恐懼、緊張的心理狀態(tài)，因而利于疾病的恢復(fù)［3］。本實(shí)驗(yàn)予觀察組患者舒適護(hù)理方案，患者舒適度明顯提高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率有了顯著降低，充分證明舒適護(hù)理方案的可行性及有效性。總之，舒適護(hù)理更符合“以人為本”的護(hù)理理念，是整體護(hù)理內(nèi)涵的延伸，能夠最大程度的使患者感到舒適，可以作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容之一［4］。

［1］ 張彩萍.急性心肌梗死患者舒適護(hù)理效果觀察.河北醫(yī)藥，2009，31(18):2512-2514.

［2］ 日海平，高永蓮，楊宇宏.急性心肌梗死的護(hù)理進(jìn)展.全科護(hù)理，2009，7(4B):1011-1012.

［3］ 黃夏青.舒適護(hù)理在25例急性心肌梗死治療中的應(yīng)用.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，2133.

［4］ 周艷，劉曉丹，李勤，等.舒適護(hù)理的人文底蘊(yùn).護(hù)理研究，2008，22(12A):3105.