張彤

2011年5月至2012年5月，我們以隨機(jī)對(duì)照的研究方法觀察膚舒止癢膏聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病，獲滿意結(jié)果。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們隨機(jī)選取尋常型銀屑病患者，均符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，共入選80例，采用分段隨機(jī)分組法將患者等分為兩組，試驗(yàn)組40例，其中男23例、女17例，年齡12～62歲，平均(37.55±9.34)歲，病程1.3～94月，平均(16.43±15.36)月，治療前癥狀總評(píng)分11.47±2.45，進(jìn)行期8例，穩(wěn)定期32例，對(duì)照組入選40例，其中男25例，女15例，年齡11～64歲，平均(35.76±10.26)歲，病程1.5～103月，平均(15.88±16.48)月，治療前癥狀總評(píng)分(12.03±2.53)進(jìn)行期10例，穩(wěn)定期30例。兩組年齡、性別、病程差異等均具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)已知膚舒止癢膏過(guò)敏者妊娠或哺乳期婦女2)妊娠或哺乳期婦女3)嚴(yán)重的心肺等內(nèi)科疾病者;4)皮損廣泛且合并有感染者;5)不同意按時(shí)隨訪者。

1.3 方法 兩組均口服阿維A膠囊(商品名 方希 重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn))20 mg1次/d與主餐一起服用。治療組用膚舒止癢膏，取本品5～10 g，于溫毛巾上抹擦皮膚，揉摩5～10 min，用清水沖凈即可，每天晚上一次。對(duì)照組外用丁酸氫化可的松軟膏，早晚各一次，瘙癢減輕，紅斑、丘鱗屑和痂疹明顯好轉(zhuǎn)，改為隔日一次，維持一周后減掉;兩組療程均為4周。

2 療效的觀察及評(píng)估

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)尋常性銀屑病中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)［2］，進(jìn)行評(píng)估，即痊愈為PASI評(píng)分降低90%以上，顯效為PASI評(píng)分降低60% ～89%，好轉(zhuǎn)為PASI評(píng)分降低25% ～59%，無(wú)效為PASI評(píng)分降低25%以下。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

2.2 隨訪 兩組均治療第2、4周隨訪，治療前和隨訪時(shí)詳細(xì)記錄患者紅斑、鱗屑、皮膚浸潤(rùn)、厚度變化情況按PASI［3］進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)情況。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

治療組失訪1例，治愈27例，有效7例，無(wú)效5例，有效率87.18%，對(duì)照組失訪2例，治愈17例，有效7例，無(wú)效14例，有效率63.16%。P=0.015(＜0.05))，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4 討論

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病，確切病因尚不清楚，目前認(rèn)為，其由遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素、角質(zhì)促成劑、糖皮質(zhì)激素軟膏等治療。而長(zhǎng)期反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致顏面部發(fā)生激素依賴性皮炎、口周皮炎及類固醇性酒糟鼻。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱銀屑病為“白疕”，系七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、肝腎不足、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外受風(fēng)濕 久病血虛造成營(yíng)血虧損、生風(fēng)生燥、經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血淤滯及肌膚失養(yǎng)所致。故治宜清熱涼血、散風(fēng)解毒、活血化瘀、養(yǎng)血潤(rùn)燥為主。膚舒止癢膏主要成份為苦參、土茯苓、淫羊藿、人參、玉竹、天冬、麥冬、黑芝麻、冰片。其中苦參、土茯苓、冰片具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢、除腐生肌的功效。淫羊藿、人參、黑芝麻祛風(fēng)濕，補(bǔ)腎陽(yáng)。麥冬、天冬、玉竹，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，潤(rùn)滑肌膚。以上諸藥組成外用于皮膚可起到營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)澤、殺菌、止癢的作用。同時(shí)該藥輔料中含有乙醇、檸檬酸、羊毛脂、表面活性劑等使皮膚保持弱酸環(huán)境，能促進(jìn)藥物吸收，起到保濕、營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)澤、止癢的輔助作用?，F(xiàn)代藥理研究還證實(shí)苦參、土茯苓、冰片消炎、抗過(guò)敏、抑制免疫等作用;淫羊藿、人參提高機(jī)體免疫力的作用。并且其軟膏不含激素，無(wú)激素的應(yīng)用禁忌和副作用，所以膚舒止癢膏聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病安全有效。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

［2］ 全軍中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì).尋常性銀屑病中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)(2009年討論稿).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8(5):328.

［3］ FredrikssonT，PetterssonU.Severe psoriasis oral therapy with a new retinoid.Dermatologica，1978，157(4):238-240.