肖少平

外陰陰道假絲酵母菌病也稱外陰陰道念珠菌病，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。白假絲酵母菌為條件致病菌，而妊娠期由于雌激素水平升高，機(jī)體免疫力下降，外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病率上升。不僅給孕婦增加痛苦，而且可能增加新生兒感染機(jī)會(huì)[1]。

妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病藥物治療容易復(fù)發(fā)，需重復(fù)治療[2]，南京市江寧區(qū)丹陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年1月至2012年12月孕婦外陰陰道假絲酵母菌病患者應(yīng)用碘伏擦洗外陰治療取得較好的療效，復(fù)發(fā)率低。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例門診診斷為外陰陰道假絲酵母菌病患者，年齡21～34歲，平均26歲，均為妊娠期孕婦，無(wú)糖尿病及其他慢性疾病史，無(wú)碘過(guò)敏史。

1.2 診斷方法 ①臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛可伴有抓痕，陰道分泌物增多，呈白色豆渣或凝乳樣。②婦科檢查見外陰紅斑、水腫，陰道黏膜紅腫、附有白色塊狀物。③0.9%氯化鈉溶液濕片法陰道分泌物中找到假絲酵母菌即可確診[3]。

1.3 治療方法 治療取膀胱截石位，用0.5%碘伏棉球擦洗外陰、陰道壁及后穹隆，1次/d，連續(xù)7次為一個(gè)療程。治療后2周，1個(gè)月，2個(gè)月復(fù)查。

1.4 療效判斷 標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀、體征消失，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陰性。顯效：癥狀、體征減輕，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陰性。有效：癥狀、體征減輕，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陽(yáng)性。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改變，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陽(yáng)性。復(fù)發(fā)：復(fù)查時(shí)再次出現(xiàn)癥狀、體征，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陽(yáng)性。

2 結(jié)果 結(jié)果治療后癥狀改善情況見表①。

表1 治療后癥狀改善情況[n(%)]

一個(gè)月后復(fù)查，只有一例復(fù)發(fā)，產(chǎn)檢均未發(fā)現(xiàn)異常。

3 討論

妊娠期由于機(jī)體免疫力下降，陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌生長(zhǎng)，而孕期治療上以局部治療為主。碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒。在醫(yī)療上用作殺菌消毒劑，可用于皮膚、黏膜的消毒，也可治療外陰陰道假絲酵母菌病、皮膚霉菌感染等。碘一經(jīng)與靶組織結(jié)合，即刻穿透細(xì)胞膜，達(dá)菌體蛋白深部，即刻殺菌。該液用于皮膚消毒時(shí)無(wú)刺激、不過(guò)敏、不著色，治療效果顯著，無(wú)毒副作用。碘伏具有良好的止癢、止痛及減少陰道分泌物的作用，治療期間孕婦無(wú)腹痛及腰酸發(fā)生，1個(gè)月后產(chǎn)檢胎心正常，宮高、腹圍無(wú)異常改變。通過(guò)臨床觀察，碘伏治療孕婦外陰陰道假絲酵母菌經(jīng)濟(jì)，安全，復(fù)發(fā)率低，但由于例數(shù)尚少，還需積累更多資料，深入研究。

[1]鄧慶珊，楊慧霞.妊娠期外陰陰道念珠菌病的發(fā)病分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22(12)：736 －737.

[2]樂(lè)杰，葛峰.妊娠合并念珠菌性陰道炎.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志2000，16(4)：176 －178.

[3]樂(lè)杰，謝幸主編.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人名衛(wèi)生出版社，2008，7：239 －240.