甄新軍

慢性充血性心力衰竭也稱為慢性心力衰竭，是一種常見心血管疾病。心血管疾病最終均可發(fā)展為心力衰竭，因慢性原發(fā)性心肌病變和心室長期負荷過重，心肌收縮力代償性減弱，不能正常發(fā)揮心臟功能，臨床以全身組織血液灌注不足和淤血為主要特征，應(yīng)及時進行治療。目前，慢性充血性心力衰竭患者的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，人們逐漸認(rèn)識到提早治療慢性充血性心力衰竭的重要性?，F(xiàn)將對治療慢性充血性心力衰竭的體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2011年5月在我院進行治療的慢性充血性心力衰竭患者100例，將患者隨機分為治療組50例和對照組50例，對照組男27例，女23例，平均年齡(59.8±4.1歲)，其中高血壓病11例，冠心病19例，高血壓合并冠心病13例，風(fēng)心病7例;觀察組男23例，女27例，平均年齡(59.2±5.2歲)，其中高血壓病13例，冠心病17例，高血壓合并冠心病15例，風(fēng)心病5例。兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料方面無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)西醫(yī)治療，于入院后控制體力活動，臥床休息，相應(yīng)減少鈉鹽攝入，口服氫氯噻嗪25 mg，1次/d;卡托普利12.5 mg，2 次/d;地高辛0.25 mg，1次/d;美托洛爾12.5～50 mg，1次/d;硝普鈉25 mg加入5%葡萄糖溶液，每分鐘按0.5 μg/kg靜脈滴注，后根據(jù)患者自身情況調(diào)整用量至最適狀態(tài)。觀察組在治療基礎(chǔ)上加用芪藶強心膠囊進行治療，口服，3次/d，3粒/次。兩組患者均以2周為一療程，共治療4個療程。觀察兩組患者治療臨床總有效率。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:主要臨床癥狀及體征消失，心功能改善至Ⅰ級，心電圖顯示正常;有效:主要臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，心功能提高一個級別，但未至Ⅰ級，心電圖顯示有所好轉(zhuǎn);無效:主要癥狀及體征無明顯改善或反加重，心功能改善不足一級，心電圖顯示無改善。治愈有效率=[(顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后療效比較 觀察組50例患者，顯效33例，有效13例，無效4例，治療有效率為92.00%;對照組50例患者中，顯效24例，有效13例，無效13例，治療有效率為72.00%。治療組與對照組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率的比較(例，%)

3 討論

慢性心力衰竭是多種心血管疾病的嚴(yán)重階段，屬于臨床綜合征，病死率較高。慢性充血性心力衰竭屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”“心悸”等范疇[1]。慢性心力衰竭患者交感神經(jīng)興奮性增強，去甲腎上腺素含量明顯增加，通過激動受體，使心肌收縮增強、心率加快、心肌耗氧量代償性增加;另一方面患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被過度激活，導(dǎo)致心力衰竭患者病情進一步惡化，促進死亡[2]。由于發(fā)病率的日益增加，對此病進行進一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一，而采取中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為目前主要研究方向。

硝普納為一氧化氮類藥物，是一種速效的血管擴張藥，能夠使周圍血管阻力降低，有效降低心臟前、后負荷，經(jīng)其治療后，周圍組織灌注得以改善，組織缺血缺氧狀態(tài)得以緩解，有效改善患者心功能。有研究表明，溫陽利水之法是治療慢性心力衰竭的有效方法[3]。芪藶強心膠囊是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)研發(fā)的治療慢性充血性心力衰竭的中成藥物，有益氣溫陽、利水消腫、活血通絡(luò)之功。此藥對心力衰竭患者有明顯改善作用，增強心肌收縮力，改善心臟泵功能，提高LVEF，同時增加腎血流量，促進Na+、K+、Cl-排泄。方中黃芪益氣利水，附子溫陽利水，兩者合為君藥。葶藶子瀉肺平喘，行水消腫，人參補氣血，丹參活血化瘀、涼血，紅花活血化瘀，澤瀉利水消腫，桂枝溫陽利水，諸藥合用，有效緩解慢性充血性心力衰竭癥狀，改善心臟功能。

本研究表明，通過對慢性充血性心力衰竭患者分別應(yīng)用單純西藥常規(guī)治療和芪藶強心膠囊與西藥聯(lián)合進行治療，比較兩組患者治療總有效率，聯(lián)合治療患者總有效率為92.00%，單純西藥治療的患者治療總有效率為72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這表明，芪藶強心膠囊與西藥硝普鈉聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭患者在臨床療效的比較上優(yōu)于單純西藥治療的患者，可有效增強患者心肌收縮力并改善患者微循環(huán)功能，明顯減輕患者癥狀，有效提高治愈率，安全可靠，是治療慢性充血性心力衰竭的有效方法，值得臨床推廣。

[1]孫立平，張林潮.芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察．疑難病雜志，2007，6(2):71-72．

[2]管高群，華先平，王琳，等.丹紅注射液對動脈硬化家兔血管壁炎癥的影響．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4(10):884-886．

[3]江宏革.溫陽利水湯治療84例舒張性心力衰竭臨床分析．光明中醫(yī)，2010，25(8):1418-1420．