唐鶴云，姚珊珊，胡俊峰，唐 慧，姚元虎

徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，江蘇 徐州 221006

通過“讀片”進行診斷是影像科醫(yī)師的主要臨床工作之一。能否獨立地正確閱讀影像片，并做出科學(xué)的診斷，是檢驗影像專業(yè)學(xué)生實際工作能力的具體體現(xiàn)。因此，如何培養(yǎng)學(xué)生的讀片能力，為今后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)［1-2］。通常醫(yī)學(xué)影像診斷技能的學(xué)習(xí)主要包括課堂教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)兩個主要方面。課堂教學(xué)的內(nèi)容陳舊，形式古板，而書本上的知識既無法更新也不生動，容易使學(xué)生產(chǎn)生疲勞和厭倦。此外，課堂授課是受時間限制的，只能在有限時間內(nèi)對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識進行講解，與學(xué)生的有效互動不足，也遠遠不能滿足對影像學(xué)前沿知識的了解與拓展。

隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教育中應(yīng)用的日益廣泛，出現(xiàn)了一些基于網(wǎng)絡(luò)的讀片教學(xué)研究［3-7］。網(wǎng)絡(luò)化的讀片教學(xué)使得教學(xué)內(nèi)容可以實時更新，學(xué)生可以自由地選擇時間通過網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)，在一定程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。但是基于網(wǎng)絡(luò)的讀片教學(xué)存在自身的缺點，那就是必須實時在線，不能脫離網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

因此，我們開發(fā)了醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件。該軟件采用Flash游戲的形式進行學(xué)生讀片能力培養(yǎng)，可以成為醫(yī)學(xué)影像課堂教學(xué)的有效補充。

1 軟件開發(fā)簡介

醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件是基于Flash技術(shù)開發(fā)的。Flash是一款優(yōu)秀的矢量動畫制作軟件，它具有強大豐富的動畫制作功能和腳本控制功能，為用戶創(chuàng)建文本、圖像、音頻、視頻等多種媒體信息的動畫作品提供了一個強大易用的平臺。Flash文件小，易于打包發(fā)布，且一旦打包兼容性較好，具有良好的可移植性。

醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件的主要素材是醫(yī)學(xué)圖像。首先，我們收集了大量的、各種類型的醫(yī)學(xué)圖像。然后，對收集到的醫(yī)學(xué)圖像進行預(yù)處理。預(yù)處理的主要內(nèi)容是在專家的指導(dǎo)下對病灶部位進行標注，同時進行文字注釋。我們有幸得到了以徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院院長、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像科主任徐凱教授為首的專家組的悉心指導(dǎo)，圖像預(yù)處理的質(zhì)量得到了有力的保證。

在圖像預(yù)處理完成后，進入到軟件設(shè)計階段。不同醫(yī)學(xué)影像儀器獲得的醫(yī)學(xué)圖像有著不同的特點，不同部位的醫(yī)學(xué)圖像也有各自的特征。醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件首先將醫(yī)學(xué)圖像按檢查儀器分為X線、CT、MRI三大類。在軟件啟動時顯示如圖1所示界面，點擊相應(yīng)的按鈕進入到對應(yīng)的圖像庫。

在按檢查儀器分類的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件還對圖庫中的醫(yī)學(xué)圖像按檢查部位分為頭頸、胸腹、骨骼、腦部四類。在圖1所示的界面中選擇檢查方法后，就進入到部位選擇界面。圖2顯示的是在圖1中選擇CT后軟件所顯示的部位選擇界面。

圖1 醫(yī)學(xué)圖像按檢查儀器分類

圖2 按檢查部位分類

醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件開發(fā)的難點是如何判斷用戶的選擇是否正確。我們通過在原圖像的基礎(chǔ)上興建圖層，并將這些圖層作為關(guān)鍵幀插入到Flash中。具體的做法是在每一張醫(yī)學(xué)圖像的病灶區(qū)域上覆蓋一個圓圈的圖層(如圖3所示)。當(dāng)用戶在點擊時鼠標位于圓圈內(nèi)，則回答正確，反之回答錯誤。將所有醫(yī)學(xué)圖像經(jīng)上述處理后導(dǎo)入，完成軟件設(shè)計工作。

圖3 在病灶上覆蓋一個圓圈的圖層

為了增加游戲軟件的趣味性，我們還設(shè)置了高級挑戰(zhàn)模式。只有用戶在普通模式下的得分超過80分，高級挑戰(zhàn)模式才會被激活。在高級挑戰(zhàn)模式中沒有答案幫助，而且回答錯誤一次就挑戰(zhàn)失敗。

2 應(yīng)用及效果

醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件最終以Flash動畫的形式發(fā)布。使用者可以用網(wǎng)絡(luò)瀏覽器或Flash播放器運行該軟件。軟件運行后首先顯示的按檢查方法分類界面(如圖1所示)。選擇檢查方法后，再選擇測試部位(如圖2所示)。選擇部位后，軟件從醫(yī)學(xué)圖像庫中隨機抽取符合要求的圖片供用戶解讀(如圖4所示)。

圖4 測試圖片示例

圖4所示的是脊髓的矢狀位增強圖像。用戶觀察圖片，并點擊病變部位。如果回答正確，圖中會出現(xiàn)紅色的框顯示出病灶，并出現(xiàn)文字解釋病變名稱及病變特征(如圖5所示)。如果用戶無法讀懂該影像，可以點擊“答案”按鈕查看答案進行學(xué)習(xí)。用戶有3次錯誤的機會，答案錯誤次數(shù)超過3次，軟件會自動退出。在學(xué)習(xí)過程中，軟件會根據(jù)用戶回答的情況給出相應(yīng)的分數(shù)，作為用戶讀片能力的參考。

圖5 已找出病灶區(qū)域

為了增加讀片游戲軟件的趣味性，我們還設(shè)置了高級挑戰(zhàn)模式。用戶只有在普通模式下的得分超過80分，高級挑戰(zhàn)模式才會被激活。在高級挑戰(zhàn)模式中沒有答案幫助，而且只要回答錯誤一次就挑戰(zhàn)失敗(如圖6所示)。該圖為醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲中骨骼X線圖像，用戶已找出病變區(qū)域。

圖6 高級挑戰(zhàn)模式示例

Flash技術(shù)的運用使得這個軟件具有十分優(yōu)秀的可移植性，它可以運行在各種智能平臺上。經(jīng)過試用，我們開發(fā)的醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件可以在個人計算機、智能手機、平板電腦等多種移動平臺上順利運行。醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件在徐州醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)的學(xué)生中進行了試用，普遍反映以游戲的形式進行讀片學(xué)習(xí)十分新穎，有利于提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件改變了刻板、枯燥的傳統(tǒng)教學(xué)方式，也擺脫了網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)對網(wǎng)絡(luò)的依賴，真正做到隨時隨地學(xué)習(xí)。同時，采用游戲的形式使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更加濃厚，寓學(xué)于樂。

醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的一個創(chuàng)新的模式。它改變了課堂灌輸式的教學(xué)方式，以游戲的形式吸引學(xué)生的注意力，增加學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。醫(yī)學(xué)影像讀片教學(xué)游戲軟件是醫(yī)學(xué)影像課堂教學(xué)的有力補充。

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