李 蓉，李明勇，孔 霞，李彬彬，何志巍

廣東醫(yī)學(xué)院病理生理教研室，廣東 湛江 524001

信息時代的到來，使網(wǎng)絡(luò)走進(jìn)我們的生活，也使學(xué)習(xí)方式有了全新的概念，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)便是在這種環(huán)境下產(chǎn)生的。在校園網(wǎng)上構(gòu)建病理生理學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程，是改革傳統(tǒng)病理生理學(xué)教學(xué)模式、豐富教學(xué)內(nèi)容、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。廣東醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室于2007年承擔(dān)了廣東醫(yī)學(xué)院現(xiàn)代教育技術(shù)校級“151工程”項目“病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)”工作，目前已經(jīng)學(xué)校驗收，效果良好。文章將就病理生理學(xué)的特點(diǎn)和教學(xué)現(xiàn)狀、病理生理網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計、特點(diǎn)及應(yīng)用效果等進(jìn)行探討。

1 網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)的必要性

病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)課程中的一門必修課，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科。基于病理生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和廣東醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)定位及學(xué)生特點(diǎn)，在其課程教學(xué)中采用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以輔助，有利于培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力。

1.1 病理生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的一門主干課程，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的重要作用。它以疾病為研究對象，主要從機(jī)能和代謝的角度來闡述疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和發(fā)病機(jī)理，為臨床實踐提供理論依據(jù)，越來越受到臨床各科醫(yī)師的重視［1］。病理學(xué)權(quán)威Virchow曾稱“病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)真正的科學(xué)”。由于它理論性和實踐性比較強(qiáng)，又涉及到學(xué)生尚未接觸到的各種臨床問題，學(xué)科知識的廣度、深度和跨度都很大，往往令學(xué)生望而生畏。另外，該學(xué)科知識更新很快，發(fā)展迅猛，要在有限的教學(xué)時間內(nèi)最大限度地提高教學(xué)效果，是擺在教師面前的一個嚴(yán)峻問題。

1.2 病理生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

廣東醫(yī)學(xué)院是一所省屬的以培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型本科人才為主的重點(diǎn)地方院校。近年來隨著學(xué)校辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，招生人數(shù)增多，每年上課的本科生人數(shù)多達(dá)2000人，本教研室進(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)往往是采用課堂講授型大班授課教學(xué)模式。在課堂教學(xué)中，教師組織教學(xué)很難突破時間和空間限制，使許多知識進(jìn)入課堂，再者由于學(xué)生在知識背景、學(xué)習(xí)方法、掌握能力等方面的差別，教師只能針對多數(shù)學(xué)生能理解的水平講解，學(xué)習(xí)好的學(xué)生“吃不飽”，學(xué)習(xí)差的學(xué)生跟不上。問題也不能及時得到反饋，課堂學(xué)習(xí)的個別化幾乎無法實現(xiàn)。目前采用以教師為中心的講授型大班授課教學(xué)模式，教師主宰課堂，忽視學(xué)生的認(rèn)知主體作用，不利于具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的創(chuàng)造型人才成長。傳統(tǒng)課堂教學(xué)突出對知識的理解與記憶，教學(xué)策略上往往學(xué)生被動接受知識，被動接受訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生的依賴心理，缺乏積極進(jìn)取和主動學(xué)習(xí)的精神。在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，學(xué)生獲取信息的途徑少，大多來源于書本和教師講授，限制了學(xué)生獲得知識的主動性和積極性［2-3］。

2 病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計及其特點(diǎn)

2.1 教學(xué)設(shè)計

教學(xué)設(shè)計主要包括以下幾個部分的設(shè)計:學(xué)習(xí)者特征分析、教學(xué)目標(biāo)確定、教學(xué)內(nèi)容選擇、知識結(jié)構(gòu)設(shè)計、教學(xué)策略設(shè)計及教學(xué)內(nèi)容傳遞方式。首先，我們分析課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)目的和教學(xué)對象，確定本學(xué)科的教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程以金惠銘、王建枝主編的《病理生理學(xué)》第6版為藍(lán)本設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。其次，針對病理生理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)設(shè)計學(xué)習(xí)情境和教學(xué)活動，組成病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的欄目，如設(shè)立病例討論專欄。第三，網(wǎng)絡(luò)課程中教學(xué)內(nèi)容傳遞方式的設(shè)計對指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)起重要作用，每章節(jié)的教學(xué)目的及知識點(diǎn)內(nèi)容提要等要精心設(shè)計，并以適當(dāng)?shù)男问奖憩F(xiàn)出來。

2.2 系統(tǒng)設(shè)計

圖1 病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程框架結(jié)構(gòu)圖

整體結(jié)構(gòu)設(shè)計就是為了給學(xué)習(xí)者創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，這個環(huán)境包括個別學(xué)習(xí)環(huán)境，協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境和輔助學(xué)習(xí)環(huán)境。為此，我們設(shè)計8個欄目:課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容(教材內(nèi)容、電子課件、教學(xué)錄像、在線練習(xí))、實驗指導(dǎo)、教學(xué)資源、參考資料、教學(xué)論壇等(如圖1所示)。網(wǎng)絡(luò)課程的導(dǎo)航設(shè)計以系統(tǒng)的觀點(diǎn)、綜合考慮學(xué)習(xí)者、學(xué)科特點(diǎn)及軟件類型等多方面，并且遵循以下原則開發(fā):導(dǎo)航設(shè)計圍繞學(xué)習(xí)者，界面的導(dǎo)航設(shè)計簡單、統(tǒng)一，頁面的超鏈接導(dǎo)航設(shè)計有層次性和跨度性，導(dǎo)航路徑要閉合。該網(wǎng)絡(luò)課程采用的導(dǎo)航設(shè)計是平臺導(dǎo)航、章節(jié)導(dǎo)航、知識點(diǎn)導(dǎo)航、回航導(dǎo)航。網(wǎng)絡(luò)課程的主要內(nèi)容以網(wǎng)頁的形式呈現(xiàn)出來，頁面之間的轉(zhuǎn)換是通過超鏈接方式來實現(xiàn)。

2.3 病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的內(nèi)容和特點(diǎn)

病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的主要包括:課程簡介、教學(xué)大綱、電子教案和課件、病例分析、參考文獻(xiàn)等欄目。各欄目均按章節(jié)結(jié)構(gòu)劃分為緒論、疾病概論、水和電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡和酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、缺血-再灌注損傷、心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、腎功能不全及多器官功能障礙共17章［4］。根據(jù)病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的基本原則，網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容包含了以下模塊。

2.3.1 導(dǎo)航模塊 該模塊設(shè)置有:課程簡介、教學(xué)大綱、電子教案和課件、病例分析、參考文獻(xiàn)等欄目。其中，教學(xué)內(nèi)容模塊實現(xiàn)超鏈接結(jié)構(gòu)，點(diǎn)擊每章學(xué)習(xí)內(nèi)容時，首先出現(xiàn)電子教案和課件等欄目。這部分內(nèi)容旨在使學(xué)生從一開始就對課程有一個完整、全面的了解，明確本章的學(xué)習(xí)要求，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

2.3.2 課程簡介模塊 網(wǎng)絡(luò)課程的簡介主要包括:學(xué)科的特點(diǎn)、課程的性質(zhì)、學(xué)時、學(xué)分以及考核的形式等，給學(xué)生一個初步的印象，了解該課程。

2.3.3 課程內(nèi)容模塊 該模塊包含教學(xué)大綱、教學(xué)課件、電子教案、視頻課程、課后習(xí)題等。教學(xué)課件、電子教案不是教材的簡單復(fù)制，而是教師根據(jù)所選教材、教學(xué)大綱，結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗組織加工的“結(jié)晶”，是教師課堂教學(xué)的主要素材，集圖、文、聲、像于一體，形式多樣，生動鮮明，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。學(xué)生可以通過瀏覽該模塊內(nèi)容，適時了解教學(xué)的要求和內(nèi)容，有的放矢的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。而該模塊的在線練習(xí)包括選擇題、名詞解釋、填空題和問答題等形式，按照章節(jié)順序進(jìn)行，采用具有導(dǎo)航結(jié)構(gòu)的Web頁面進(jìn)行設(shè)計、組織，學(xué)生可以便捷地進(jìn)入所選章節(jié)進(jìn)行練習(xí)。每套練習(xí)題后備有答案，方便使用者檢查學(xué)習(xí)效果［5］。

2.3.4 病例討論模塊 該模塊提供病理生理學(xué)各章節(jié)的相應(yīng)病例。這些病例是根據(jù)教學(xué)任務(wù)明確編寫，符合學(xué)生的認(rèn)知水平，具有真實、客觀、典型等特點(diǎn)，與臨床相結(jié)合，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生解決實際問題的能力。

2.3.5 教學(xué)資源模塊 該模塊提供了病理生理學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展、新方法與應(yīng)用等專題講座，尤其突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的方法、技術(shù)的應(yīng)用。模塊內(nèi)容涉及病理生理學(xué)發(fā)展史、著名病理生理學(xué)家傳略等，并提供了病理生理學(xué)學(xué)術(shù)動態(tài)、會議新聞、最新教育動態(tài)等信息，使學(xué)生能夠了解當(dāng)前的病理生理學(xué)科研動態(tài)和研究熱點(diǎn)，從而啟發(fā)學(xué)生思維、開闊視野、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，為今后科研工作打下基礎(chǔ)。

2.3.6 教學(xué)論壇模塊 為師生在線提問和答疑系統(tǒng)，利用發(fā)貼、跟貼的方式進(jìn)行信息傳遞，學(xué)生可以不受時間和空間的限制，參與學(xué)習(xí)討論，實現(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的適時在線交流和互動，是師生動態(tài)交流的平臺。

2.3.7 實驗指導(dǎo)模塊 該模塊為實驗內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)課程部分。內(nèi)容包括實驗?zāi)康摹⒃?、步驟、錄像等。

2.3.8 參考資料模塊 該模塊提供有關(guān)病理生理學(xué)學(xué)習(xí)的一些書籍、網(wǎng)站。

全部課程共有文稿約20余萬字、圖形及音像資料多個，各種試題及病歷資料1000余道，相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)篇。與傳統(tǒng)的課程模式比較，病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程具有以下優(yōu)點(diǎn):①針對性強(qiáng)。該網(wǎng)站一切都圍繞課程的教學(xué)而展開，收集的課程資料總?cè)萘拷咏?0G，主要都是為課程學(xué)習(xí)而設(shè)，突出實用;②簡潔明了。網(wǎng)站欄目設(shè)置簡單、操作方便，有利于學(xué)習(xí);③鏈接豐富。網(wǎng)站提供的相關(guān)鏈接均與課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)和知識擴(kuò)展密切聯(lián)系，可有效提高學(xué)習(xí)興趣;④交互性強(qiáng)、自主性強(qiáng)。學(xué)生可以通過鼠標(biāo)單擊按鈕選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，并根據(jù)自己的實際需要調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度。

3 網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)的效果

從2008年下半年病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建成后，在2007級到2010級學(xué)生中連續(xù)四年共進(jìn)行了二輪試驗。第一輪試驗從2008年9月到2010年8月，主要是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會如何利用病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。第二輪試驗從2010年9月到2012年7月，主要是基于病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)模式改革。其目的主要是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。通過問卷調(diào)查和學(xué)生交談等多種形式，獲得了有關(guān)病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)用的反饋信息［6］。結(jié)果表明:每年在接受調(diào)查的學(xué)生中，60% ～75%的學(xué)生認(rèn)為，病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的欄目設(shè)置簡單，易于操作，便于學(xué)習(xí);55%～60%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容比較全面，有助于自學(xué)和復(fù)習(xí)。同時學(xué)生也提出了一些意見和建議，如應(yīng)該在網(wǎng)絡(luò)課程中增加病理生理學(xué)相關(guān)視聽資料和醫(yī)學(xué)動畫，案例分析最好有解析，缺少課程輔導(dǎo)模塊幫助學(xué)生答疑等。

21世紀(jì)是信息化和網(wǎng)絡(luò)化的時代，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)成為擴(kuò)大教育規(guī)模、提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。我們相信，隨著我們的不斷改進(jìn)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷提高，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)一定會發(fā)揮越來越大的作用。

［1］王萍，黃月麗.關(guān)于病理生理學(xué)教學(xué)改革的探討［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23(4):405-407

［2］曹玉青.多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25(7):68-70

［3］韓爽.多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對教學(xué)的影響［J］.宿州學(xué)院學(xué)報，2009，24(4):152-155

［4］金惠銘，王建枝.病理生理學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:1-4

［5］董麗，孫祥德，楊志軍，等.分析化學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的構(gòu)建與應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育，2008，28(4):45-46

［6］梁勇，趙明威，王杉，等.基于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的眼科學(xué)討論式教學(xué)模式初探［J］.中國醫(yī)學(xué)教育，2006，26(1):64-65