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        小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良75例療效評價

        2013-08-08 11:30:38王曉霞
        當代醫(yī)學 2013年2期
        關(guān)鍵詞:消食片多潘立酮食欲

        王曉霞

        功能性消化不良(FD)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率占到消化內(nèi)科門診量的三分之一以上,該病發(fā)病機制及誘因尚不完全明確,常規(guī)治療以促胃動力藥為首選,我院自2010年1月起應用小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良,收到良好的治療效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院消化內(nèi)科自2010年1月~2011年12月收治的225例FD患者為研究對象,其中,男96例,女129例;年齡23歲~65歲,平均年齡(41.5±5.45)歲,病程1~6個月不等。將所有患者按采取的治療方案不同隨機分為三組,每組各75例。觀察組采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療;對照1組單純采用多潘立酮治療;對照2組采用健胃消食片治療。三組患者在性別、年齡、病程及病情程度方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標準 所有患者均符合以下FD診斷標準[1]:(1)經(jīng)胃腸鋇餐透視、電子胃鏡或其他醫(yī)技檢查排除器質(zhì)性病變;(2)持續(xù)、反復發(fā)作的上腹部脹痛,不適;(3)具有以下三項或三項以上消化不良癥狀,如食欲下降、餐后脹滿、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹部脹氣、胃燒灼感等;(4)消化不良癥狀持續(xù)一個月以上。

        1.3 治療方法 對照1組:口服多潘立酮,10mg/次,3次/d,療程為15d。治療期間加強飲食管理,減少不宜消化或刺激性食物的攝入,如咖啡、巧克力、辣椒等,增加睡眠時間,保持心情舒暢;對照2組:口服健胃消食片3片/次,3次/d;觀察組:在對照1組的基礎(chǔ)上口服小劑量奧美拉唑,10mg/次,1次/d,1次,療程15d。

        1.4 療效判定 (1)顯效:臨床癥狀基本消失,食欲增加,飲食量增加,可飲食種類數(shù)目增多;(2)有效:臨床癥狀緩解,有短期反復現(xiàn)象,食欲有所提高,但仍沒有達到正常人水平;(3)無效:臨床癥狀改善不明顯,療效反復性頻繁,食欲無明顯改善。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學方法 采用醫(yī)學統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        三組患者治療過程中均無明顯不良反應發(fā)生,觀察組:顯效38例,有效32例,有效率為93.33%;對照1組:顯效27例;有效31例,有效率為77.33%;對照2組:顯效23例,有效26例,有效率為65.33%,,三組有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

        表1 三組患者治療有效率比較(例)

        3 討論

        功能性消化不良是一種常見的胃腸道疾病,是一種僅有上腹部癥狀,而無局部或全身器質(zhì)性病變的消化系統(tǒng)疾病[2],該病主要的致病因素及發(fā)病機制尚不清楚,但是大部分的學者認為與神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂有直接的關(guān)系[3],該病的最主要癥狀是胃動力下降,胃幽門開放遲緩,導致食物在胃內(nèi)潴留,排空延遲,胃排空遲緩約占到發(fā)病人數(shù)的三分之二;另外,胃內(nèi)或肝臟、胰腺等消化酶分泌量下降或分泌失衡,也是主要的誘因,女性發(fā)病率較男性偏高,臨床上主要癥狀以胃脹氣、上腹部脹痛、惡心、嘔吐、食欲下降等為主要癥狀,如治療不當或不及時,會嚴重影響身體健康,導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。

        多潘立酮(嗎丁啉)是最為常用的促胃動力藥,是一種人工合成的苯丙咪唑類衍生物,屬于周圍性多巴胺受體拮抗劑,能夠直接作用于消化道,增強食管胃底平滑肌張力,促進胃蠕動,調(diào)節(jié)胃幽門張力,使舒張直徑增長,加速胃排空,使胃的蠕動更加協(xié)調(diào),在臨床上,目前多潘立酮仍舊是治療胃動力異常性疾病最有效地藥物,本次研究發(fā)現(xiàn),潘多立酮與健胃消食片在治療功能性消化不良方面,多潘立酮效果優(yōu)于健胃消食片,與謝普善[4]研究結(jié)果基本一致。由于多潘立酮不易通過血腦屏障,所以與腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合的可能性很小,不會引起椎體外系反應,所以臨床上該藥的副作用較少。

        奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,為脂溶性弱堿性藥物,在酸性環(huán)境中易濃集[5],口服后可特異地分布在胃粘膜壁細胞內(nèi)的分泌小管中,并轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺活性形式,通過二硫鍵與壁細胞膜的H+-K+-ATP酶(又稱質(zhì)子泵)不可逆性結(jié)合,從而抑制ATP酶活性,阻斷胃酸分泌,小劑量奧美拉唑在治療功能性消化不良方面,通過抑制質(zhì)子泵活性,可以降低胃酸的分泌,防止因食物排空延遲反射性的刺激胃壁細胞胃酸的分泌量,降低了胃潰瘍、胃炎的發(fā)病率[6]。結(jié)合本次研究,小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良療效肯定,無明顯不良反應。

        綜上所述,小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良具有良好的療效,對比單純應用多潘立酮治療,療效更佳,可作為首選的治療方案,值得臨床工作中積極地推廣應用。

        [1]江榮福,黃志蕓,廖作平,等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療淺表性胃炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(8):193-194.

        [2]張玉舟,文莉,張羅勇.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療高原性反流性食管炎療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2009,19(1):103-104.

        [3]劉卓欽.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(25):92.

        [4]謝普善.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良79例臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(14):1669-1670.

        [5]秦立楊,李丹.小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療Hp相關(guān)性慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(25):76-77.

        [6]朱偉東,孫華鋒,王鐘杰,等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(21):149-150.

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