王建華

原發(fā)性高血壓在老年人群中發(fā)病率較高，如不及時(shí)有效控制，患者可因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致相應(yīng)靶器官受損，引起相關(guān)并發(fā)癥。筆者通過回顧性分析我院2010～2011年經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的125例高血壓患者的詳細(xì)情況，闡述護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者可能造成的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2010～2011年河南省方城縣中醫(yī)院經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的125例（男62例，女63例）高血壓患者的詳細(xì)情況。參加實(shí)驗(yàn)的125例老年高血壓患者均臨床診斷為高血壓，而且目前正在進(jìn)行藥物治療，沒有住院治療，且均無其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。年齡65～79歲，平均(71.45±2.63)歲，患病時(shí)間10～23年，平均(15.49±6.32)年。所有患者性別、年齡、病程、合并癥等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 首先保證老年高血壓患者的合理膳食，最重要的是要控制總熱量攝入。多食低鹽、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以清淡素食為主，保持大便通暢，忌食腌制品及含鈉高的飲食，食鹽量控制在3g/d以下，飲食定量，少量多餐。禁止吸煙，飲用烈性酒等[1]。根據(jù)自身健康狀況做些運(yùn)動(dòng)，例如緩慢步行，15～30min/次，循序漸進(jìn)。根據(jù)患者具體情況制定藥物方案，密切觀察降壓藥的效應(yīng)，適時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換制劑。特別強(qiáng)調(diào)治療高血壓時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量、按次服藥的重要性，以增強(qiáng)患者的治療依從性。給予患者必要的交流與輔導(dǎo)，鼓勵(lì)其家人、朋友多與患者聊天，回憶其生活和工作中的美好情節(jié)，充分調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，減輕其孤獨(dú)感，保持其身心健康、穩(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者護(hù)理前后的血壓、體重指數(shù)、生活質(zhì)量、生存質(zhì)量評(píng)分、依從性的變化情況。其中生存質(zhì)量按照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，125例老年高血壓患者的血壓得到明顯的控制，由護(hù)理前收縮壓（148.76±2.99）mmHg，舒張壓（98.56±2.98）mmHg，降低到護(hù)理后收縮壓（131.87±2.44）mmHg，舒張壓（77.55±1.76）mmHg。體重指數(shù)也由護(hù)理前的（27.34±3.12）降到護(hù)理后的（24.47±2.87）。護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過護(hù)理后，125例老年高血壓患者的生存質(zhì)量得到明顯的提高，由護(hù)理前生理領(lǐng)域（32.45±2.87)分、心理領(lǐng)域(33.65±4.98)分、社會(huì)關(guān)系（49.69±4.28）分、環(huán)境領(lǐng)域（35.49±3.25）分，提高到生理領(lǐng)域（54.88±3.90)分、心理領(lǐng)域(66.23±1.45)分、社會(huì)關(guān)系（60.65±3.23）分、環(huán)境領(lǐng)域（55.90±1.25）分，護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

患者經(jīng)過護(hù)理后，生活質(zhì)量明顯提高。由護(hù)理前的優(yōu)秀65例（52.0%）、良好15例（12.0%）、合格32例（25.6%）、較差13例（10.4%），提高到優(yōu)秀88例（70.4%）、良好18例（14.4%）、合格15例（12.0%）、較差4例（3.2%）。護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呓?jīng)過護(hù)理后，依從性明顯好轉(zhuǎn)（見表1）。

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者依從性的影響 [n(%)]

3 討論

近年來，隨著我國(guó)人民的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也逐漸向“三高”（高脂肪、高糖、高蛋白）發(fā)展，隨之而來的是心血管疾病的發(fā)病率逐年上升。高血壓是隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率在不斷增加，是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期、系統(tǒng)的治療與護(hù)理[3]。老年人防病、治病的意識(shí)薄弱，對(duì)高血壓的治療與護(hù)理沒有足夠的重視，使自己處于較為危險(xiǎn)的境地。通過護(hù)理干預(yù)，可以使老年高血壓患者更加清晰的認(rèn)識(shí)到防病治病的重要性，敦促他們適時(shí)服藥，合理膳食，積極做體育鍛煉，控制體重指數(shù)，而且加強(qiáng)了老年高血壓患者的心理建設(shè)，提高了老年高血壓的生活質(zhì)量，最重要的是使老年高血壓患者的血壓得到控制，使病情緩解[4]。

[1]李仁芳，謝銀.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(4)：6-7.

[2]舒小芳，林芳宇.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(7)：12-14.

[3]楊萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(15)：90-91.

[4]邱向宇.對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的降壓效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：107.