徐詩(shī)玉

（江西省豐城市皮膚病醫(yī)院 豐城331100）

脂溢性脫發(fā)又稱(chēng)雄激素源性脫發(fā)或男性型脫發(fā)，是易診而難治的常見(jiàn)皮膚病，多發(fā)于青壯年男性，因影響美容，常給患者帶來(lái)心理和社交方面的影響，患者常多處投醫(yī)，但療效欠佳?，F(xiàn)將我科于2007年9月～2011年12月診治的74例脂溢性脫發(fā)患者的療效分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 74例患者均來(lái)自本院皮膚科門(mén)診，臨床表現(xiàn)符合脂溢性脫發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變，近1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)其他方法治療。隨機(jī)分成兩組，治療組40例，男38例，女2例，平均年齡30歲（23～48歲），平均病程為6.5年（3個(gè)月～15年）；對(duì)照組34例，男33例，女1例，平均年齡31歲（23～49歲），平均病程6.7年（5個(gè)月～14年）：兩組患者在性別、年齡、病程及癥狀等方面比較均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頭發(fā)油膩，或有大量的灰白色糠秕狀鱗屑脫落，頭發(fā)干燥變細(xì)稀疏，缺乏光澤，自覺(jué)瘙癢或不癢，病程遷延日久，在頭頂部位或前額兩側(cè)呈均勻性或?qū)ΨQ(chēng)性脫發(fā)，很少累及顳部和枕部頭發(fā)，患處皮膚光滑且亮，病程經(jīng)過(guò)緩慢。

1.3 治療方法 治療組口服自擬生發(fā)湯（芡實(shí)10 g、金櫻子 10 g、女貞子 10 g、旱蓮草 10 g、黃柏 10 g、知母 10 g、茯苓 10 g、蠶沙 10 g、羌活 10 g、防風(fēng) 10 g、天麻 10 g、側(cè)柏葉 10 g、甘草 6 g），采用自動(dòng)煎藥機(jī)煎取中藥湯液300m L，分2次口服，日1劑。對(duì)照組口服胱氨酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H14022813）100mg，3次/d；養(yǎng)血生發(fā)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020913）每次4片，2次/d。兩組均用藥3個(gè)月，兩組患者治療期間均停用其他口服及外用藥且同時(shí)注意飲食清淡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：毛發(fā)停止脫落，基本無(wú)油膩感，無(wú)瘙癢，無(wú)脫屑，>80%皮損處有新發(fā)或毳毛；顯效：60%皮損處有新發(fā)生長(zhǎng)，油膩感和脂性脫屑明顯減少，瘙癢明顯減輕；有效：30%皮損處有新發(fā)生長(zhǎng)，油膩感和脂性脫屑有部分減少，瘙癢有減輕；無(wú)效：無(wú)新發(fā)生長(zhǎng)，油膩感和脂性脫屑無(wú)減少，瘙癢無(wú)減輕。

2 治療結(jié)果

見(jiàn)表1。治療組痊愈率為60.0%，對(duì)照組痊愈率為 32.4%，兩者經(jīng) χ2檢驗(yàn)，χ2=5.6355，P<0.05，有顯著性差異；治療組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為 73.5%，兩者經(jīng) χ2檢驗(yàn)，χ2=8.4659，P<0.05，有顯著性差異。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 例

3 討論

脂溢性脫發(fā)的發(fā)生與遺傳、年齡及雄激素代謝等3個(gè)因素有關(guān)[2]，長(zhǎng)期精神緊張、飲食失調(diào)、心理失衡及病菌感染亦為誘發(fā)或加重本病的重要因素[3]?；颊哳^皮毛囊對(duì)雄激素敏感性增加，毛發(fā)生長(zhǎng)期縮短，導(dǎo)致生長(zhǎng)期毛發(fā)數(shù)目減少，同時(shí)毛囊縮小，終末期毛囊轉(zhuǎn)變成毳毛毛囊，最終引起脫發(fā)，形成有特征性的禿發(fā)。目前西醫(yī)尚無(wú)理想治療方法。脂溢性脫發(fā)中醫(yī)稱(chēng)之為“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”，本病分為干性與濕性?xún)深?lèi)[4]，干性脫發(fā)多由血熱風(fēng)燥所致，血熱偏亢，致風(fēng)勝則燥，進(jìn)而耗傷陰血，陰血不能上潮顛頂榮養(yǎng)頭發(fā)，毛根干涸，故毛發(fā)先焦后脫落；濕性脫發(fā)多由脾胃濕熱所致，濕熱上蒸顛頂侵蝕發(fā)根，致頭發(fā)黏膩而脫落。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)之生長(zhǎng)全賴(lài)精和血，據(jù)“發(fā)為血之余、發(fā)為腎之候、腎藏精、肝藏血”等理論，脂溢性脫發(fā)患者多稟賦不足，肝腎虧損，陰血不足，不能榮養(yǎng)頭發(fā)，發(fā)無(wú)生長(zhǎng)之源，即致頭發(fā)脫落。故本方以水陸二仙丹（芡實(shí)、金櫻子）補(bǔ)腎澀精，二至丸（女貞子、旱蓮草）補(bǔ)腎養(yǎng)肝，使精血充盈，發(fā)有生長(zhǎng)之源，為治本之藥，為君藥；黃柏與知母相須為用助君藥以滋腎陰，瀉相火使補(bǔ)而不膩，為臣藥；茯苓、蠶沙健脾和胃，除濕化濁，側(cè)柏葉涼血泄熱，天麻平肝熄風(fēng)，羌活、防風(fēng)解表祛風(fēng)，防風(fēng)又為風(fēng)中之潤(rùn)藥，祛風(fēng)而不燥，驅(qū)除內(nèi)外之風(fēng)邪，使風(fēng)熄則頭發(fā)不動(dòng)搖，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏補(bǔ)肝腎、益精血、除濕熱、泄血熱、祛風(fēng)潤(rùn)燥之功，從而達(dá)到烏須發(fā)、長(zhǎng)頭發(fā)之目的。本方補(bǔ)而不膩，溫而不燥，在臨床取得較為滿(mǎn)意的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第3輯)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997.94-95

[2]王俠生,廖康煌,楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005.745

[3]黎偉珍,魏躍鋼.脂溢性脫發(fā)的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(20):278

[4]喻文球,談煜俊.中醫(yī)皮膚病性病學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000.477