何英，江智霞，田中綾子，袁曉麗

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，貴州遵義563003)

·調(diào)查研究·

3 533名中老年人健康狀況調(diào)查分析

何英，江智霞，田中綾子，袁曉麗

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，貴州遵義563003)

目的了解貴州省城市社區(qū)中老年人健康狀況及長期護(hù)理需求情況，探討長期護(hù)理服務(wù)發(fā)展對策。方法采用課題組自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，隨機(jī)抽樣調(diào)查貴州省城市社區(qū)3 533名居民，用構(gòu)成比進(jìn)行一般描述性分析。結(jié)果42.1%居民患有1種或以上的慢性疾病，最擔(dān)心的問題中生病、看病和日常生活照顧問題占到了49.3%，30.1%選擇入住養(yǎng)老院，由養(yǎng)老院提供護(hù)理服務(wù)。結(jié)論慢性病患病率仍呈上升趨勢，長期護(hù)理服務(wù)需求增加。

健康狀況；護(hù)理需求；護(hù)理服務(wù)；調(diào)查

隨著我國人口老齡化程度不斷加劇，老年人的健康狀況已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的焦點(diǎn)。長期護(hù)理服務(wù)以老年人為主要服務(wù)對象，在家庭、社區(qū)、輔助生活和養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)中為其提供包括正式或非正式醫(yī)療以及非醫(yī)療內(nèi)容的長期專業(yè)護(hù)理服務(wù)[1]。本文通過了解貴州省城市社區(qū)中老年人健康狀況及長期護(hù)理需求情況，探討長期護(hù)理服務(wù)發(fā)展對策。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象按照貴州省行政區(qū)劃，分層隨機(jī)抽取了貴陽市(省會)、遵義市(地級市)及凱里市(縣級市)共15個(gè)社區(qū)，在社區(qū)居委會協(xié)助下，于2011年7月13日至8月15日按照戶籍薄隨機(jī)抽樣調(diào)查年齡≥40歲城市社區(qū)居民。

1.2 調(diào)查方法采用課題組自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，生活自理能力情況采用ADL評分，通過了解進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱等進(jìn)行評分，將＞60分定義為基本自理，20~60分為部分自理，＜20分為不能自理。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員以問卷的形式進(jìn)行入戶或現(xiàn)場調(diào)查。

1.3 預(yù)調(diào)查信度分析采用了重測信度法，各無序分類指標(biāo)的列聯(lián)系數(shù)值為0.707~0.867,各有序分類指標(biāo)的Kappa值為0.939~1，計(jì)算結(jié)果均大于0.7，為可接受水平。并請老齡委專家、老年護(hù)理專家、循證醫(yī)學(xué)專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家進(jìn)行了問卷內(nèi)容效度評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用構(gòu)成比進(jìn)行一般描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況共發(fā)放問卷3 750份，收回有效問卷3 533份，有效回收率為94.2%。最大年齡91歲，最小年齡40歲，平均年齡(58.19±12)歲，見表1。

表1 3533名調(diào)查居民的基本情況

2.2 健康狀況自我評價(jià)與生活自理能力情況健康狀況自我評價(jià)3 533名社區(qū)中老年人健康狀況自我評價(jià)良好者1 878名(53.2%)，一般1 340名(37.9%)，較差295名(8.3%)，非常差20名(0.6%)。見表2。生活自理能力情況：基本自理3 115名(88.2%)，部分自理396名(11.2%)，不能自理22名(0.6%)，見表3。

表2 健康狀況自我評價(jià)情況[例(%)]

表3 生活自理能力情況[例(%)]

2.3 慢性疾病情況42.1%的人群患有1種或以上的慢性疾病，居前五位的疾病依次是高血壓(16.9%)、骨關(guān)節(jié)疾病(9.2%)、糖尿病(4.4%)、冠心病(4.1%)、慢性支氣管炎(3.5%)

2.4 最擔(dān)心的問題及護(hù)理服務(wù)需求最擔(dān)心的問題排序：經(jīng)濟(jì)問題1 112名(31.5%)，生病、看病問題1 104名(31.2%)，日常生活照顧640名(18.1%)，其他470名(13.3%)，無聊孤獨(dú)207名(5.9%)。護(hù)理服務(wù)需求：選擇居家養(yǎng)老中老年人占59.5%；社區(qū)養(yǎng)老，由社區(qū)提供護(hù)理服務(wù)的占8.6%；入住養(yǎng)老院，由養(yǎng)老院提供護(hù)理服務(wù)30.1%；其他1.8%。

3 討論

3.1 慢性病患病率呈上升趨勢調(diào)查結(jié)果顯示，42.1%的人群患有1種或以上的慢性疾病，高于2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查城市人口慢性病患病率23.96%[2]。慢性病患病率的上升，說明我省對社區(qū)慢性病的管理還存在不足，可能與慢性病的防治宣教、健康檔案的完善性、家庭社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)等有關(guān)，建議各級醫(yī)院延伸護(hù)理服務(wù)，盡快完善居民健康檔案，采取多途徑、多形式的慢性病防治宣教，為不同層次的中老年人提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)的長期護(hù)理服務(wù)，減輕慢性病對健康的影響，同時(shí)加強(qiáng)對這部分慢性病患者的關(guān)注，提供及時(shí)有效的關(guān)愛。

3.2 長期護(hù)理服務(wù)需求增加從表1和表2可看出，隨著年齡的增長,軀體功能逐漸衰退，軀體健康狀況及生活自理能力均下降。2010年人口普查資料顯示，全國60歲及以上老年人口生活不能自理的有520 221人，占60歲及以上老年人口總數(shù)的2.9%[3]。健康狀況和自理能力直接影響到老年人的生活質(zhì)量，在老齡化進(jìn)程加快的今天，為老年人提供持續(xù)的、專業(yè)的、綜合的長期護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能的弱化，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的迅速增加(本次調(diào)查僅有4.6%的城市居民沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，比2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果44.8%[2]少了近10倍)，我國長期護(hù)理服務(wù)需求也逐漸增加?！吨袊青l(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》[4]結(jié)果顯示，有31.8%的城市老年人對家政服務(wù)和護(hù)理專業(yè)照顧有需求。本次調(diào)查結(jié)果顯示中老年人最擔(dān)心的問題中生病、看病和日常生活照顧問題占到了49.3%，有30.1%的人選擇入住養(yǎng)老院，由養(yǎng)老院提供護(hù)理服務(wù)。

長期護(hù)理服務(wù)需求的增加也對養(yǎng)老服務(wù)體系及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)，建議建立可持續(xù)發(fā)展的“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護(hù)理服務(wù)模式，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院功能，為居家養(yǎng)老提供長期護(hù)理服務(wù)，鼓勵發(fā)展以老年護(hù)理為主的醫(yī)院、民辦的長期護(hù)理服務(wù)中心、老年公寓等機(jī)構(gòu)，科學(xué)合理利用社會資源，滿足不同層次老年人的護(hù)理服務(wù)需求。同時(shí)，提高長期護(hù)理服務(wù)能力，注重專業(yè)化發(fā)展及人才的培養(yǎng)。發(fā)展社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等專業(yè)教育，培養(yǎng)長期護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才，才能更好地為老年人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]謝紅,王志穩(wěn),侯淑肖,等.我國養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及其長期護(hù)理服務(wù)策略[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):14-16.

[2]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告[J].中國醫(yī)院,2005,9(1):3-11.

[3]國家統(tǒng)計(jì)局.中國2010年人口普查資料[EB/OL].http://www.stats. gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm

[4]郭平,陳剛.2006年中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)分析[M].北京:中國社會出版社,2009:23.

R194.3

D

1003—6350（2013）16—2473—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.16.1023

2013-04-19)

貴州省國際科技合作計(jì)劃項(xiàng)目(編號：黔科合外G字[2010]7033號)；遵義醫(yī)學(xué)院人文社科科研啟動項(xiàng)目(編號：院字[2008]22號)

江智霞。E-mail：178002225@qq.com