張冠石

本刊海外編輯部

多一點(diǎn)工程，多一點(diǎn)醫(yī)學(xué)，多一點(diǎn)健康，多一點(diǎn)財(cái)富
——以色列健康產(chǎn)業(yè)實(shí)錄

張冠石

本刊海外編輯部

編者按：對(duì)于以色列這個(gè)國(guó)家，筆者更多的了解來(lái)自于神秘的宗教圣地、紛飛的地區(qū)沖突以及猶太人在全世界獲得的商業(yè)奇跡。但是2013年10月下旬，當(dāng)筆者受邀赴以色列參觀(guān)采訪(fǎng)的時(shí)候，該國(guó)的醫(yī)療技術(shù)卻成為了筆者眼中最閃亮的奇跡。筆者愿意將本次赴以采訪(fǎng)的所見(jiàn)所得，盡刊于此，以觴讀者，同時(shí)向這個(gè)杰出的國(guó)家致敬。

RAMBAM醫(yī)院

2001 年 5 月 ,以 色 列的 一 家 高科 技 醫(yī) 療器 械 初 創(chuàng)公司 Given Imaging 生 產(chǎn) 出 一 種 名 為“M2A” 的 膠 囊 狀 內(nèi) 窺鏡。“M2A” 膠 囊 的 尺 寸 為 11 mm×27 mm， 由 光 源、 透鏡、CMOS感光芯片、電池組和無(wú)線(xiàn)傳輸模塊組成。患者首先需要將該設(shè)備口服吞入，其后該設(shè)備將在患者消化道內(nèi)連續(xù)工作 6-8 小時(shí) ,不停拍攝小腸等消化道內(nèi)壁的圖像?！癕2A”膠囊內(nèi)窺鏡的電池可以提供 7-8 小時(shí)的動(dòng)力，支持該設(shè)備拍攝 250000-600000 張圖片，并傳到體外腰部的接收 裝 置 里。 目 前，“M2A” 及 其 升 級(jí) 版 本 PillCam SB/ESO/ Patency 已經(jīng)獲得包括 CE 認(rèn)證，F(xiàn)DA 注冊(cè)等在內(nèi)的世界范圍的認(rèn)可和應(yīng)用。

從技術(shù)角度而言，“M2A”膠囊的開(kāi)發(fā)應(yīng)用到了光學(xué)設(shè)備、微機(jī)電制造、電池科技、視頻處理等工業(yè)技術(shù)，甚至包括了用于導(dǎo)彈導(dǎo)航的視頻無(wú)線(xiàn)傳輸技術(shù)。能將如此多的工程和軍用技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，Given Imaging 公司背后的故事令人好奇。很少有人知道，這家公司其實(shí)出身于一家以色列的著名醫(yī)院——RAMBAM醫(yī)院。

RAMBAM醫(yī)院概況

RAMBAM 醫(yī)院坐落于美麗的多文化多宗教城市海法，1938 年由當(dāng)時(shí)統(tǒng)治該地區(qū)的英國(guó)政府建立，并于 1952 年更名為 RAMBAM 醫(yī)院。RAMBAM 是以色列北部地區(qū)規(guī)模最大的醫(yī)院，現(xiàn)有床位 898 張、醫(yī)生 1058 名、護(hù)士 1561 名、衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人士 952 名、行政人員 1032 名，是 12 家以色列北部醫(yī)院的三級(jí)轉(zhuǎn)診中心，負(fù)責(zé)為該地區(qū) 200 多萬(wàn)名居民提供一流的醫(yī)療服務(wù)。

圖1 RAMBAM醫(yī)院俯瞰

統(tǒng)計(jì)學(xué)上的數(shù)據(jù)，有時(shí)難以全面體現(xiàn)一家醫(yī)院的特色。RAMBAM醫(yī)院在為周?chē)用裉峁┽t(yī)療健康服務(wù)的同時(shí)，也完成了許多令人嘆為觀(guān)止的工作：

（1） 由于 RAMBAM 地處以色列北部邊境附近的海法城，而幾十公里以外便是戰(zhàn)火延燒的邊境地帶，該院為了避免戰(zhàn)火的影響，在底下建立了世界上迄今為止最大的底下應(yīng)急系統(tǒng)——Sammy Ofer地下應(yīng)急醫(yī)院。

（2） 作為以色列國(guó)防軍北部防區(qū)最重要的戰(zhàn)地醫(yī)院之一，RAMBAM 醫(yī)院的創(chuàng)傷和急救科享譽(yù)全球。來(lái)自 60 多個(gè)國(guó)家的 800 多名專(zhuān)家工作于此，制定了完備的醫(yī)療護(hù)理、臨床診療、應(yīng)用研究等方面的研究，也因此成為以色列國(guó)防軍、美國(guó)海軍第六艦隊(duì)、聯(lián)合國(guó)維和部隊(duì)的指定醫(yī)院。

（3） RAMBAM 醫(yī)院管理和從事高精尖的臨床研究和創(chuàng)新科學(xué)研究。其主要研究領(lǐng)域包括遺傳學(xué)、蛋白組學(xué)、干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)以及癌癥、心血管疾病和許多其他疾病的診斷與治療成像及醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的開(kāi)發(fā)。例如，與其他醫(yī)院共同開(kāi)發(fā)了世界上首個(gè)人類(lèi)胚胎干細(xì)胞，且創(chuàng)造了心肌干細(xì)胞。其杰出的科研成果直接為醫(yī)院贏得了 2004 年和2011 年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的榮譽(yù)。

（4） RAMBAM 醫(yī)院園區(qū)中心位置的生物醫(yī)學(xué)研發(fā)塔是RAMBAM 醫(yī)院的研究中心。該醫(yī)院以此為標(biāo)志，鼓勵(lì)新型生物醫(yī)學(xué)技術(shù)公司的研發(fā)工作，以實(shí)現(xiàn)將臨床和研究活動(dòng)一體化的愿景，促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的發(fā)展。文章開(kāi)頭中提到的 Given Imaging 便是該醫(yī)院孕育的杰出企業(yè)之一。

心血管專(zhuān)科醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新

RAMBAM 是以色列北部地區(qū)水平最高的心血管專(zhuān)科醫(yī)院之一，也是世界范圍內(nèi)心血管介入治療技術(shù)的開(kāi)創(chuàng)者和領(lǐng)航者。1984 年，RAMBAM 醫(yī)院的醫(yī)師首先開(kāi)發(fā)了被堵塞血管的氣球疏通術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)成為了后來(lái)心血管支架技術(shù)的基礎(chǔ)。1987 年，RAMBAM 醫(yī)院開(kāi)發(fā)了自己的支架 - 球囊設(shè)備，該設(shè)備于 1993 年獲得 FDA 的上市批準(zhǔn)，用于心血管疾病的臨床治療。

現(xiàn)如今，RAMBAM 醫(yī)院的心血管支架研究已經(jīng)經(jīng)歷了數(shù)代產(chǎn)品更替，從裸支架藥物涂層支架再到可吸收支架，而支架的材質(zhì)也由不銹鋼變成合金再到 PLA，PLLA 等可吸收材料。而RAMBAM醫(yī)院的相關(guān)科研也從改良支架的性質(zhì)逐漸向更全面的領(lǐng)域擴(kuò)展。2008 年，該醫(yī)院開(kāi)發(fā)出一款可以放置于支架球囊內(nèi)部的 GPS 芯片，取名為 gMPS。在微磁場(chǎng)的作用下，該設(shè)備可以探知自己的位置，并與其他成像系統(tǒng)結(jié)合標(biāo)記球囊支架在患者體內(nèi)的相對(duì)位置。1998 年，該醫(yī)院還開(kāi)發(fā)出一款心血管介入手術(shù)機(jī)器人，能夠代替醫(yī)生在有射線(xiàn)照射的環(huán)境下執(zhí)行精確的血管介入手術(shù)。

圖2 可吸收血管支架

以色列醫(yī)療器械產(chǎn)品

Aerotel LTD. 公司

人體的肌肉細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞在結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理上有著千絲萬(wàn)縷的相似之處，其中一點(diǎn)就是，肌肉細(xì)胞的細(xì)胞膜上與神經(jīng)細(xì)胞一樣分布有無(wú)數(shù)離子通道，各種帶電荷的離子從中穿梭進(jìn)出細(xì)胞，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的電壓，從而主導(dǎo)細(xì)胞的各項(xiàng)生理活動(dòng)。

Aerotel公司利用肌肉細(xì)胞的上述特性，并使用電磁感應(yīng)中磁場(chǎng)和電流相互誘導(dǎo)的特性，開(kāi)發(fā)了 MD Cure 磁場(chǎng)理療系統(tǒng)，該系統(tǒng)可用于緩解腰肌勞損等疾病患者的背部疼痛。

MD Cure 系統(tǒng)使用一塊帶有大量導(dǎo)電線(xiàn)圈的襯墊作為磁場(chǎng)發(fā)射裝置。通過(guò)向線(xiàn)圈中通持續(xù)變化的電流并控制電流變化的頻率和幅度，MD Cure 能夠在襯墊周?chē)纬煽煽氐拇艌?chǎng)，并利用該磁場(chǎng)在組織深處的肌肉纖維處誘發(fā)電流，最終實(shí)現(xiàn)松弛肌肉，緩解疼痛的效果。

MD Cure

FlightMedical

Flight 60 呼吸機(jī)是 Flight Medical醫(yī)療設(shè)備公司于 2010年發(fā)布的一款性能強(qiáng)大、功能齊備的便攜式呼吸機(jī)。與傳統(tǒng)的呼吸機(jī)相比，F(xiàn)light 60 系統(tǒng)在功能上并無(wú)遜色，而在便攜性和操控性上則更具優(yōu)勢(shì)。

Flight 60 系統(tǒng)提供很大的的氣壓和體積可調(diào)范圍，可以支持從兒童到成人的呼吸體積（30 mL 到 2.2 L）。Flight 60同時(shí)支持插管和非侵入式呼吸輔助，并能利用內(nèi)置的氧含量傳感器測(cè)量吸入和呼出氣體中的氧含量?；谝陨显?，F(xiàn)light 60 系統(tǒng)能夠適應(yīng)多種不同的環(huán)境，包括 ICU 的高強(qiáng)度使用、救護(hù)車(chē)中的應(yīng)急救護(hù)、以及呼吸障礙患者日常家用。

除去強(qiáng)大的呼吸機(jī)功能，F(xiàn)light 60 系統(tǒng)還在提高系統(tǒng)的便攜性和操控性上下足了功夫。Flight 60 系統(tǒng)配備了一塊7英寸的彩色觸屏，并在該屏幕上使用波動(dòng)曲線(xiàn)展示患者的身體各項(xiàng)身體體征。同時(shí)，該系統(tǒng)還配備了與智能手機(jī)進(jìn)行 WIFI直連的功能。使用者可以使用智能手機(jī)連接Flight 60 系統(tǒng)發(fā)出的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)，顯示呼吸機(jī)的參數(shù)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸機(jī)的控制。

Flight Medical公司目前已經(jīng)在全球超過(guò) 50 個(gè)國(guó)家售出15000 臺(tái) Flight 60 呼吸機(jī)，這對(duì)于一家僅有 15 年歷史和 40名現(xiàn)有雇員的醫(yī)療器械制造商而言，是非常巨大的成就。今年 MEDICA 醫(yī)療器械展，F(xiàn)light Medical將會(huì)帶著他們最優(yōu)秀的產(chǎn)品再次出席。屆時(shí)對(duì)他們感興趣的觀(guān)眾和用戶(hù)可以與其取得聯(lián)系。

圖1 產(chǎn)品

圖2 手機(jī)控制

InovyTec公司

SALI急救設(shè)備，集遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，急救設(shè)備，專(zhuān)業(yè)人員遠(yuǎn)程通訊直到于一體的急救設(shè)備

SALI是由 InovyTec 醫(yī)療設(shè)備公司開(kāi)發(fā)的一系列操作簡(jiǎn)單且非侵入式的便攜自動(dòng)化裝置。該裝置可用于院前及院外進(jìn)行患者監(jiān)控、呼吸道處理、氧氣供應(yīng)、心臟除顫、中樞神經(jīng)急救等操作。

SALI產(chǎn)品的主要急救功能是體外除顫，而為了應(yīng)對(duì)多種多樣的緊急醫(yī)療狀況，該產(chǎn)品還包括呼吸道處理、輸氧治療等應(yīng)急功能。整合上述功能的主要目的，就是讓護(hù)理人員能夠在緊急狀況出現(xiàn)后的幾分鐘內(nèi)為患者提供恰當(dāng)而充分的救護(hù)，以保證患者的生命安全。

SALI產(chǎn)品功能齊全、自動(dòng)化且操作簡(jiǎn)單，同時(shí)為了使未經(jīng)急救訓(xùn)練的非專(zhuān)業(yè)人士也可以為患者提供及時(shí)的救助，SALI產(chǎn)品還配備了遠(yuǎn)程醫(yī)療通訊功能，使系統(tǒng)的使用者能夠與遠(yuǎn)端的專(zhuān)業(yè)支援中心取得聯(lián)系并接受其專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

圖1 SALI 系統(tǒng)

NanoVibronix 公司

NanoVibronix 公司開(kāi)發(fā)了一系列以超聲波為工具的治療技術(shù)，其中包括用于緩解局部疼痛的 PainShield，以及用于促進(jìn)局部傷口愈合的 WoundShield。

NanoVibronix 公司產(chǎn)品的關(guān)鍵技術(shù)在于一塊專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的小型超聲換能器，該換能器能夠持續(xù)向被治療部位的皮膚傳導(dǎo)低頻低強(qiáng)度超聲，并以此為工具促進(jìn)傷口愈合，降低患者局部痛覺(jué)。

該小型換能器面積很小且厚度僅為 1 mm，但卻可以產(chǎn)生能夠深達(dá)組織內(nèi)部 20 cm 處的超聲波。由于上述換能器的發(fā)明，NanoVibronix 公司得以制作能夠貼合在患者患處的“超聲創(chuàng)可貼”，從而使得超聲療法可以由患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自行完成。

PainShield 是一款一次性的超聲鎮(zhèn)痛設(shè)備，患者可以將帶有換能器的膠帶敷在患處，并由此獲得減輕疼痛、促進(jìn)軟組織愈合等效果。該產(chǎn)品目前已經(jīng)獲得歐洲CE和美國(guó)FDA認(rèn)可。

WoundShield 則是一款用于促進(jìn)局部傷口愈合的超聲設(shè)備。該設(shè)備同樣是一次性，而且也可以由患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。該產(chǎn)品目前已獲得歐洲 CE 認(rèn)證，F(xiàn)DA 注冊(cè)處于臨床試驗(yàn)階段。

今年的德國(guó)杜塞爾多夫 MEDICA 展會(huì)上，NanoVibronix公司將會(huì)攜帶他們最新的產(chǎn)品和技術(shù)出現(xiàn)在以色列企業(yè)展臺(tái)。對(duì)他們感興趣的觀(guān)眾可以直接前往相關(guān)展臺(tái)進(jìn)行接觸和會(huì)談。

圖1 PainShield

圖2 WoundShield

Savyon Diagnostic 公司

體外診斷設(shè)備可以從患者的血液、體液和其他樣品標(biāo)本中，通過(guò)各種生化反應(yīng)和物理效應(yīng)，測(cè)定各種物質(zhì)的含量和分布，尤其是痕量物質(zhì)的含量，從而為醫(yī)護(hù)人員的診療提供科學(xué)的量化依據(jù)，因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越發(fā)顯得重要。而不斷涌現(xiàn)的新技術(shù)、新工藝則逐步將體外診斷設(shè)備推上小型化、自動(dòng)化的發(fā)展軌道。以色列 Savyon Diagnostic 公司推出的 NanoChip XL 體外診斷設(shè)備無(wú)疑也是這種發(fā)展軌跡的典型案例。

Savyon Diagnostics 公 司 開(kāi) 發(fā) 的 NanoChip XL 是 一 款 小型的自動(dòng)化高通量分子芯片生化檢測(cè)設(shè)備。該設(shè)備可以快速高效地檢查待測(cè)樣品中特殊序列 RNA/DNA 的含量，從而進(jìn)行各種感染的診斷、基因篩查、藥物遺傳學(xué)、癌癥基因?qū)W的研究，以及診斷腸道寄生蟲(chóng)。

除分析儀器外，Savyon Diagnostic 公司還把他們的智慧與經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于開(kāi)發(fā)各種體外檢驗(yàn)試劑盒中。目前該公司的體外診斷試劑產(chǎn)品線(xiàn)已經(jīng)覆蓋以下領(lǐng)域：性傳播疾病、呼吸道感染、胃腸寄生蟲(chóng)感染、基因篩查、尿路感染、婦科疾病等。大量產(chǎn)品已經(jīng)通過(guò) CE、FDA 和加拿大 CMDCAS ISO 13485(2003)認(rèn)證。

今 年 的 德 國(guó) 杜 塞 爾 多 夫 MEDICA 展 會(huì) 上，Savyon Diagnosis 公司將會(huì)攜帶他們最新的產(chǎn)品和技術(shù)出現(xiàn)在以色列企業(yè)展臺(tái)。對(duì)他們感興趣的觀(guān)眾可以直接前往相關(guān)展臺(tái)進(jìn)行接觸和會(huì)談。

圖1

OrthoFlex 公司

受迫于四肢骨折、疾病、受傷等情況的患者通常需要佩戴護(hù)具，以提供助力支撐、姿態(tài)控制、以及其他的保護(hù)作用。但是市面上常見(jiàn)的護(hù)具為了滿(mǎn)足上述要求，又通常具有體積大、重量重、攜帶和使用不便的問(wèn)題。以色列的OrthoFlex 公司為這種情況提出了一套替代的解決方案，即OrthoFlex 充氣式護(hù)具。

OrthoFlex 護(hù)具系統(tǒng)的材質(zhì)是高強(qiáng)度塑料，而為了降低護(hù)具的攜帶體積和重量，研究人員采用了氣壓系統(tǒng)來(lái)維持中空護(hù)具的正常形態(tài)和硬度，同時(shí)可以通過(guò)充放氣來(lái)調(diào)整護(hù)具關(guān)節(jié)部位的硬度和活動(dòng)范圍。

為了保護(hù)患者受傷的四肢，通常情況下醫(yī)生需要將其 固 定 在 一 個(gè) 特 定 的 姿 態(tài)。OrthoFlex 系 統(tǒng) 在 設(shè) 計(jì) 的 過(guò)程中考慮到了上述需求，在護(hù)具中將患者的每個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，甚至還設(shè)計(jì)了可以拆卸的擋板來(lái)防止髖關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動(dòng)。

OrthoFlex 護(hù)具系統(tǒng)由于其在便攜性上的極大優(yōu)勢(shì)，在急救領(lǐng)域展示出了巨大的潛力。今年的德國(guó)杜塞爾多夫MEDICA 展會(huì)上，OrthoFlex 公司將會(huì)隨同以色列企業(yè)團(tuán)一同出現(xiàn)在以色列企業(yè)展臺(tái)。

圖1 OrthoFlex護(hù)具

Dario公司以及Integrity 公司

對(duì)于I型糖尿病人而言，每天多次測(cè)試血糖含量是維持健康和實(shí)時(shí)監(jiān)控身體狀態(tài)的必須步驟。目前常用的血糖含量測(cè)試手段分為兩種，在醫(yī)院中通常依賴(lài)醫(yī)院的大型生化分析設(shè)備，抽取患者的靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)，而患者在自己家中則可以使用采血針從指尖處取血，并利用血糖試紙和便攜式分析儀來(lái)測(cè)定血糖含量。

上述測(cè)試手段，尤其是患者在家中使用的血糖分析儀，存在兩個(gè)需要改進(jìn)的問(wèn)題，其一是血液分析用的采血針、試紙和分析儀器必須隨身攜帶，其二是每天多次的指尖取血造成的痛苦和傷害。為了解決上述問(wèn)題，兩家以色列公司，Dario 公司和 Integrity 公司，分別開(kāi)發(fā)了自己的創(chuàng)新產(chǎn)品。

Dario 公司在自己的血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)品，Dario 血糖套裝中，運(yùn)用高超的工業(yè)設(shè)計(jì)，將采血針、試紙和探測(cè)器整合在一個(gè)便攜盒子中。該設(shè)備自備采血針，并可以裝入最多25片血糖試紙。最關(guān)鍵的試紙讀取步驟則是可以通過(guò)安裝在智能手機(jī)的應(yīng)用程序配合同樣插在智能手機(jī)上的讀取設(shè)備完成。

圖1 Dario血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備

另一家公司，Integrity 公司的設(shè)備則更加具有技術(shù)角度的創(chuàng)新思維。與傳統(tǒng)的取血-試紙采樣-分析血液樣品流程不同，Integrity 的血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備 GlucoTrack 通過(guò)整合超聲、導(dǎo)電率、以及熱傳導(dǎo)等物理現(xiàn)象與血糖含量之間的關(guān)系，得以精確測(cè)算血糖含量。

GlucoTrack 設(shè)備的使用極為簡(jiǎn)便?；颊咧恍枰褗A子狀的探頭夾在耳垂下，等待大約1分鐘的時(shí)間，就可以在手機(jī)大小的顯示器上看到檢查結(jié)果。

Integrity 公 司 今 年 會(huì) 隨 以 色 列 企 業(yè) 團(tuán) 一 起 參 加MEDICA2013 展會(huì)，并會(huì)出現(xiàn)在以色列企業(yè)集體展臺(tái)。有興趣的觀(guān)眾可以與其直接取得聯(lián)系。

圖2 GlucoTrack

EyeYon Medical 公司

角膜是人眼最前端的一層透明膜，光進(jìn)入眼睛后，會(huì)通過(guò)角膜傳到視網(wǎng)膜。要想讓足夠多的光進(jìn)入眼睛，角膜就必須保持一定的透明度且不能有過(guò)多水分。角膜細(xì)胞外基質(zhì)中液體的異常累積會(huì)導(dǎo)致水腫。因此，角膜就會(huì)失去透明度，逐漸喪失視力，還會(huì)伴隨疼痛、眼睛發(fā)紅，角膜組織上還會(huì)出現(xiàn)去不掉的疤痕。

在 遭 受 創(chuàng) 傷、 感 染 或 名 為 富 克 斯 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 (Fuches Dystrophy) 的內(nèi)皮遺傳缺陷后實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)可導(dǎo)致角膜水腫。目前，尚沒(méi)有有效的保守方法可治療水腫。

以色列初創(chuàng)公司 EyeYon Medical的出現(xiàn)為這一難題提供了一個(gè)可能的解決方案。利用滲透作用，該公司設(shè)計(jì)了一款緊貼角膜的接觸透鏡 Hyper-CL，通過(guò)從角膜中抽取積液來(lái)治療或緩解角膜水腫患者的病情。

該產(chǎn)品不含任何藥物成分，因此從一定程度上避免了患者對(duì)藥物過(guò)敏的可能性。同時(shí)，該產(chǎn)品屬于可重復(fù)使用型，更換周期為2周，在此時(shí)間期間，患者可以根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)佩戴時(shí)間。

Hyper-CL 目前已經(jīng)獲得歐洲 CE 認(rèn)證，并在積極籌備拓展全世界市場(chǎng)。有興趣的觀(guān)眾能夠在 MEDICA2013 的以色列國(guó)家展臺(tái)上找到他們。

圖1 EyeYon

EarlySense 公司

對(duì)于醫(yī)院中需要進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)的患者而言，持續(xù)的身體體征測(cè)試確保護(hù)士能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控患者狀況，對(duì)過(guò)去一段時(shí)間患者身體情況的變化進(jìn)行審視，甚至對(duì)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。然而目前情況下，采集上述資料需要用到復(fù)雜的儀器設(shè)備，尤其是需要在患者身體上固定安裝諸多探頭，這在一定程度上限制了患者的自由活動(dòng)，從而限制了監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的適用范圍。

為解決這一問(wèn)題，以色列高科技公司 EarlySense 提出了一種創(chuàng)新的解決方案：一款體外傳感板裝置。該裝置通?？梢苑胖糜诨颊卟〈蚕路?，在不接觸患者而且不安裝任何探頭的情況下，持續(xù)測(cè)定患者的各項(xiàng)基本生命體征。

EarlySense 系統(tǒng)這一遠(yuǎn)距離測(cè)量生命體征的能力極大地拓展了監(jiān)護(hù)儀的適用范圍。常見(jiàn)的監(jiān)護(hù)儀往往被用于 ICU、ER等緊急患者的監(jiān)護(hù)過(guò)程中，不僅由于這些患者隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，同時(shí)也因?yàn)檫@些患者行動(dòng)不便，因此具備被監(jiān)護(hù)的條件。而 EarlySense 的離體測(cè)量技術(shù)能夠允許患者在病床上隨意移動(dòng)，因此可以被用于普通住院病房、老年人看護(hù)等多個(gè)擴(kuò)展領(lǐng)域。

同時(shí)，EarlySense 系統(tǒng)還具有優(yōu)秀的數(shù)據(jù)處理功能，能夠在實(shí)時(shí)顯示患者生命體征數(shù)據(jù)的同時(shí)，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并提示可能的風(fēng)險(xiǎn)。此項(xiàng)功能結(jié)合 EarlySense 的廣泛適用范圍，可以為醫(yī)院中的診療過(guò)程提供強(qiáng)大的協(xié)助。

圖1 EarlySense

圖2 EarlySense

SHL公司

心血管疾病已經(jīng)逐漸成為威脅全世界人類(lèi)健康的最主要因素之一，尤其是在北美和歐洲的發(fā)達(dá)國(guó)家，其已經(jīng)位列致死因素第一位。而且心血管疾病一旦爆發(fā)，就需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行迅速的處理，否則很有可能對(duì)患者致殘致死，因此該疾病的長(zhǎng)期監(jiān)控、趨勢(shì)判斷和應(yīng)急處理均非常關(guān)鍵。能夠?yàn)榛颊咛峁┮陨弦粩堊臃?wù)的企業(yè)，已經(jīng)不僅限于醫(yī)療器械的生產(chǎn)商，而更應(yīng)當(dāng)是一家綜合性的醫(yī)療服務(wù)提供商。以色列的高科技企業(yè) SHL Telemedicine 便是如此一家企業(yè)。

SHL 公司對(duì)抗心血管疾病的邏輯是，為患者配備無(wú)醫(yī)療背景者也可以自如使用的 ECG 測(cè)試系統(tǒng)，并通過(guò)各種方式與患者進(jìn)行溝通，以達(dá)到收集患者各方面信息的目的。這些信息既包括患者的心電圖等科學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)，也包括患者的主觀(guān)感受，甚至包括患者主動(dòng)聯(lián)系聯(lián)絡(luò)中心的頻率等行為學(xué)數(shù)據(jù)。對(duì)這些信息的分析可以給出患者心血管系統(tǒng)狀態(tài)的完整描述和趨勢(shì)判斷。

除收集患者完整信息外，SHL 還在修煉“內(nèi)功”方面下足了功夫。該公司位于特拉維夫市的聯(lián)絡(luò)中心雇傭了幾十位擁有醫(yī)學(xué)背景的電話(huà)接聽(tīng)員，同時(shí)還外聘了急救專(zhuān)家、心血管專(zhuān)家，患者電話(huà)接入后，接聽(tīng)員會(huì)首先按照標(biāo)準(zhǔn)流程與患者進(jìn)行初步溝通，如有必要?jiǎng)t會(huì)接入急救專(zhuān)家和心血管醫(yī)生。最后，公司還在特拉維夫擁有自己的救護(hù)車(chē)，用于處理狀況進(jìn)擊的患者。

成立 25 年來(lái)，SHL 公司已經(jīng)接入了超過(guò) 5 百萬(wàn)個(gè)電話(huà)，其中 14% 的電話(huà)幫助患者解決了直接的心血管問(wèn)題。SHL現(xiàn)有用戶(hù)群體中，50% 是有心血管疾病史的患者，25% 患有其他慢性疾病，25% 則是注意個(gè)人健康，希望提高生活質(zhì)量的健康人群。

SHL 公司今年會(huì)跟隨以色列企業(yè)團(tuán)參展 MEIDCLA2013，有興趣的觀(guān)眾可以與他們?nèi)〉寐?lián)系。

圖1 SHL SmartHeart

Neuronix公司

阿茲海默癥（AD，老年性 /早老性癡呆）是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙，失語(yǔ)、失用、失認(rèn)，執(zhí)行性功能障礙，以及人格和行為改變等全面癡呆表現(xiàn)為表征，病因未明。

阿茲海默癥的治療目前并無(wú)標(biāo)準(zhǔn)手段，通常采用的是藥物控制與康復(fù)訓(xùn)練的組合療法，同時(shí)部分神經(jīng)學(xué)家和神經(jīng)科醫(yī)生也在探討使用深腦刺激等手段對(duì)患者大腦患病區(qū)域進(jìn)行激活從而恢復(fù)受損的神經(jīng)元細(xì)胞的可能性。以色列 Neuronix公司開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品 NeuroAD 便是基于這種原理，利用電磁感應(yīng)激發(fā)患者大腦局部，以治療或緩解阿茲海默癥狀。

NeuroAD 治療系統(tǒng)包括兩個(gè)主要組成部分 ：電磁線(xiàn)圈和大腦康復(fù)理療系統(tǒng)。在進(jìn)行治療之前，醫(yī)護(hù)人員需要先使用 MRI為患者頭部病灶進(jìn)行精確定位。之后，治療人員會(huì)將電磁線(xiàn)圈對(duì)準(zhǔn)患者的病灶位置，通過(guò)給線(xiàn)圈通電在周?chē)臻g產(chǎn)生變化的磁場(chǎng)，從而在患者大腦的局部激發(fā)應(yīng)激電流。在接受電磁治療的同時(shí)，患者還需要同時(shí)進(jìn)行腦部康復(fù)理療，通過(guò)回答邏輯問(wèn)題等方式進(jìn)一步鞏固治療效果。

NeuroAD 治 療 系 統(tǒng) 目 前 已 經(jīng) 在 全 世 界 范 圍 內(nèi) 裝 機(jī)十余臺(tái)， 其 中 多 數(shù) 位 于 歐 洲。2013 年 底，將會(huì)有一臺(tái)NeuroAD 在 香 港 落 戶(hù)， 同 時(shí) Neuronix 也 會(huì) 逐 步 邁 出 通 往亞太地區(qū)的步伐。Neuronix 會(huì)與以色列企業(yè)展團(tuán)一同參加MEDICA2013，有興趣的觀(guān)眾可以與其取得聯(lián)系。

圖1 NeuroAD系統(tǒng)

Insightec公司

超聲在醫(yī)學(xué)臨床診斷方面的應(yīng)用極為普遍和有效，利用超聲波良好的穿透性和方向性，超聲醫(yī)師能夠探查患者體內(nèi)深達(dá) 20 cm 處的病變和異常，還可以判斷血管中血流的方向和相對(duì)速度。而近年來(lái)，超聲波的另一項(xiàng)物理特性——熱效應(yīng)，也逐漸被用于臨床治療中。對(duì)聚焦超聲熱效應(yīng)的關(guān)注正在逐漸引發(fā)世界各國(guó)對(duì)這一技術(shù)潛力的挖掘，包括美國(guó)、中國(guó)在內(nèi)的大量國(guó)家都有研發(fā)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療器械廠(chǎng)商合作推出自己的相應(yīng)產(chǎn)品。以色列的高科技創(chuàng)業(yè)公司Insightec 也是其中之一。

Insightec 公司是美國(guó) GE Healthcare 公司在以色列投資的技術(shù)研發(fā)伙伴之一，其主要負(fù)責(zé)為GE 高端 MRI系統(tǒng)提供能夠兼容 MRI系統(tǒng)的超聲熱燒蝕治療設(shè)備。該公司憑借與 GE公司的緊密合作，充分了解GE 高端 MRI系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，并為其開(kāi)發(fā)能夠在強(qiáng)磁場(chǎng)中正常使用的聚焦超聲設(shè)備。

Insightec 公司的聚焦超聲系列產(chǎn)品 ExAblate 能夠?qū)⒊暷芰枯斔椭粱颊唧w內(nèi) 10 cm 深處，直徑數(shù)毫米的目標(biāo)點(diǎn)上。在聚焦點(diǎn)外，超聲能量由于分散而不會(huì)對(duì)正常組織產(chǎn)生影響，而在聚焦點(diǎn)上則可以在短時(shí)間內(nèi)造成局部高溫，從而滅活腫瘤細(xì)胞和局部組織、或者緩解疼痛。與傳統(tǒng)的癌癥治療手段相比，聚焦超聲熱燒蝕系統(tǒng)具有無(wú)毒、快速、非侵入、非放射等特點(diǎn)，因此患者無(wú)需忍受放療和化療的副作用，也不用忍受長(zhǎng)期住院和術(shù)后恢復(fù)的痛苦。

ExAblate 治療系統(tǒng)目前能夠完成的任務(wù)包括治療骨腫瘤、腦部病變、子宮肌瘤，以及緩解慢性脊柱病變導(dǎo)致的長(zhǎng)期疼痛。其中用于治療子宮肌瘤的產(chǎn)品線(xiàn)目前已經(jīng)通過(guò)CFDA 的注冊(cè)認(rèn)證，正式進(jìn)入中國(guó)。今年 InSightec 公司將隨以色列企業(yè)展團(tuán)一道參加 MEDICA2013，感興趣的觀(guān)眾可以直接與其取得聯(lián)絡(luò)。

圖1 InSightec公司產(chǎn)品ExAblate：用于治療帕金森綜合癥