黃志聰

北京軍區(qū)總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京 100700

醫(yī)療設(shè)備租借管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用

黃志聰

北京軍區(qū)總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京 100700

目的開發(fā)醫(yī)療設(shè)備租借管理信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備集中管理工作，提高管理中心的工作效率。方法根據(jù)管理中心的工作流程和科室的實際需求，設(shè)計并開發(fā)醫(yī)療設(shè)備租借管理信息系統(tǒng)，配合醫(yī)療設(shè)備租用卡的使用，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備租借管理流程。結(jié)果系統(tǒng)的使用提高了管理中心的工作效率。工作人員能夠隨時掌握醫(yī)療設(shè)備的使用情況，準(zhǔn)確得到醫(yī)療設(shè)備的效益分析數(shù)據(jù)。結(jié)論醫(yī)療設(shè)備的信息化管理是必然趨勢。

醫(yī)療設(shè)備；租借管理系統(tǒng)；租用卡；呼吸機；監(jiān)護(hù)儀

在大型綜合醫(yī)院，呼吸機（有創(chuàng)、無創(chuàng)）、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵等通用醫(yī)療設(shè)備有很大的需求量。由于使用科室不同和病員差異，這些設(shè)備在使用上往往忙閑不均，加之醫(yī)護(hù)人員操作熟練程度參差不齊，設(shè)備的功能常常得不到充分發(fā)揮。

為了避免設(shè)備重復(fù)配置或閑置不用，提高設(shè)備使用率和應(yīng)用質(zhì)量，節(jié)省購置經(jīng)費，優(yōu)化資源配置，很多醫(yī)院采取“專管共用”的管理模式[1-3]。這種模式一般的做法是 ：由醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)，成立醫(yī)療設(shè)備集中管理中心（下稱租賃中心），集中管理呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫起搏儀、輸液泵等設(shè)備。臨床科室有需求時，向管理中心提出租借申請，由中心工作人員負(fù)責(zé)安裝到位，并指導(dǎo)使用，設(shè)備使用完畢后歸還管理中心。

管理中心日常事務(wù)性工作很多，在設(shè)備很少的情況下，采取手工記賬或電子表格錄入還能滿足工作需要。但是，當(dāng)設(shè)備很多的時候，很容易造成漏記或者登記信息不全等情況，既不便于急救設(shè)備的合理調(diào)配和動態(tài)管理，也不便于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和匯總。

為提高管理中心的工作效率，使其管理規(guī)范化和信息化，計算機管理信息系統(tǒng)是必然的選擇。

1 醫(yī)療設(shè)備租借管理系統(tǒng)基本流程

以我院為例，管理中心為每個保障科室下發(fā)兩張醫(yī)療設(shè)備租借卡（圖 1），采用條形碼編碼。科室到中心租借設(shè)備時，首先向中心工作人員出示科室卡，然后向中心說明要租借的醫(yī)療設(shè)備。中心工作人員查詢在庫可供租借的醫(yī)療設(shè)備，若滿足要求，中心管理人員掃描科室租借卡，獲取科室信息，掃描醫(yī)療設(shè)備卡（圖 2），獲取租用設(shè)備信息。信息系統(tǒng)記錄下租借科室、醫(yī)療設(shè)備、租借開始時間等相關(guān)信息，打印“醫(yī)療設(shè)備租借憑證”（一式兩份）。若有附件，憑證中打印出附件詳細(xì)信息。工作人員和科室人員查看機器外觀有無損傷，同時點收附件、插件，核對配件件數(shù)。中心工作人員隨科室醫(yī)護(hù)人員，帶著設(shè)備到科室現(xiàn)場安裝、測試。管理中心和科室雙方人員核對無誤后，在租借憑證上簽字，各持一份。

圖1 科室租借卡

圖2 醫(yī)療設(shè)備卡

科室使用完畢后，帶著設(shè)備到租借中心返還。中心工作人員掃描醫(yī)療設(shè)備條碼卡，醫(yī)療設(shè)備租借管理信息系統(tǒng)會自動查詢租借設(shè)備記錄，顯示租借設(shè)備信息，記錄下返還時間，打印“醫(yī)療設(shè)備返還憑證及核算單”（一式兩份）。管理中心人員開機檢測設(shè)備，如無故障、缺件、損壞，中心和科室在返還憑證上簽字，各持一份。

科室向中心租借的設(shè)備按小時計費。租借費用以當(dāng)?shù)匚飪r局規(guī)定的使用收費標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。管理中心根據(jù)“醫(yī)療設(shè)備返還憑證及核算單”上的累計小時數(shù)和相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算。為鼓勵科室租借，及時返還設(shè)備，租借后和返還前 1 h 不計費。中心每月月底向經(jīng)濟管理科上報全院各科室醫(yī)療設(shè)備租借費用當(dāng)月核算表。

2 管理系統(tǒng)功能模塊

根據(jù)管理中心的工作流程以及工作需要，設(shè)計若干功能模塊，總體框架見圖3。

圖3 管理系統(tǒng)的功能框架圖

2.1 租借設(shè)備功能模塊

該模塊提供租借科室名稱、租借設(shè)備名稱、租借日期和時間、租借人、租借前設(shè)備狀況等信息，自動生成流水賬編號。租借科室名稱和租借設(shè)備名稱可以通過掃描條形碼卡獲取；租借日期和時間的默認(rèn)值為錄入數(shù)據(jù)時的日期和時間。數(shù)據(jù)錄入完畢后，可以預(yù)覽和打印“醫(yī)療設(shè)備租借憑證”。

2.2 返還設(shè)備功能模塊

該模塊提供返還時間、返還人、返還后設(shè)備狀況等信息；返還的設(shè)備名稱可以通過掃描條形碼卡獲取；返還日期和時間的默認(rèn)值為錄入數(shù)據(jù)時的日期和時間。數(shù)據(jù)錄入完畢后，可以預(yù)覽和打印“醫(yī)療設(shè)備返還憑證及核算單”。

2.3 數(shù)據(jù)查詢和報表打印功能模塊

能夠打印各種報表，包括醫(yī)療設(shè)備租借憑證、醫(yī)療設(shè)備返還憑證及核算單、租借醫(yī)療設(shè)備明細(xì)、返還醫(yī)療設(shè)備及核算明細(xì)、租借費用月報表、租借費用年報表、科室?guī)?、租借設(shè)備庫、租借設(shè)備類型、在庫的租借設(shè)備、借出的租借設(shè)備等。打印報表時，可根據(jù)使用科室、日期范圍、年度月份、設(shè)備類型等條件過濾數(shù)據(jù)，并將結(jié)果打印出來。

2.4 字典庫管理功能模塊

管理系統(tǒng)的字典庫包括科室?guī)?、租借設(shè)備庫和租借設(shè)備類型庫。

科室?guī)彀男畔⒂锌剖揖幪?、科室名稱、拼音名、條形碼、卡是否掛失等。

租借設(shè)備庫包含的信息有設(shè)備編號、設(shè)備類型、條形碼、品名、型號、規(guī)格、價格、國別、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)時間、入庫時間、啟用時間、檔案號、附件、設(shè)備在位情況等。

租借設(shè)備類型庫包含的信息有類型編號、類型拼音名、收費標(biāo)準(zhǔn)、計量單位、租借科室分成比例、管理中心分成比例、醫(yī)院分成比例、制定收費標(biāo)準(zhǔn)的時間、收費標(biāo)準(zhǔn)是否適用等。

3 管理系統(tǒng)的設(shè)計

3.1 硬件環(huán)境

計算機一臺（586 以上 CPU，1G 內(nèi)存，50G 硬盤，17寸顯示器），針式打印機 EPSON 160K 一臺，條形碼掃描儀SYMBOL LS 2208 一臺。

3.2 軟件環(huán)境

操 作 系 統(tǒng) 為 Windows XP 及 以 上 版 本（Windows Vista/ Windows 7）。

數(shù)據(jù)庫運行環(huán)境為 Microsoft Office Access 2000 及以上版本。

3.3 開發(fā)環(huán)境和編程語言

管理系統(tǒng)[4]屬于小型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，選擇 Access 系統(tǒng)做為集成環(huán)境。它具有存儲方式單一、面向?qū)ο缶幊?、用戶界面友好、易操作集成、可同時處理多種數(shù)據(jù)信息等特點，有著強大的數(shù)據(jù)管理功能。

編程語言選擇 Office 套件內(nèi)置的 VBA（Visual Basic for Application）語言。

3.4 設(shè)計數(shù)據(jù)庫表結(jié)構(gòu)

分析管理系統(tǒng)的功能需求，設(shè)計了5個表，分別是設(shè)備租借流水賬庫、租賃設(shè)備庫、租賃設(shè)備類型庫、附件庫和科室?guī)臁８鞅碇g的關(guān)系，見圖4。

圖4 管理系統(tǒng)各表之間的關(guān)系圖

3.5 設(shè)計用戶交互窗體

根據(jù)管理系統(tǒng)的工作流程以及功能需求，充分了解使用人員的工作要求，設(shè)計了7個窗體。按類別可分為數(shù)據(jù)錄入窗體，用于租賃醫(yī)療設(shè)備和返還醫(yī)療設(shè)備；條件選擇窗體，用于報表打印等條件的選擇；字典庫管理窗體，用于管理科室?guī)?、租賃設(shè)備庫和租賃設(shè)備類型庫。

3.6 設(shè)計報表

根據(jù)中心實際工作的需要，設(shè)計了 15個報表，按類別可分為憑證（租賃憑證和返還核算憑證）、分類統(tǒng)計表（按科室、月份、年度或設(shè)備類別進(jìn)行分類）和條碼標(biāo)簽（科室條碼卡、設(shè)備條碼卡）等。

3.7 編寫程序代碼

管理系統(tǒng)很多代碼可由編程環(huán)境的向?qū)ё詣由?，但有兩個關(guān)鍵的過程需自行編寫。

3.7.1 條形碼讀取

在租借設(shè)備和返還設(shè)備時，都需要掃描條碼卡，條碼掃描槍連接計算機串行口，編程時使用了第三方控件（BarcodeScanner.ocx）。其代碼片段如下 ：

3.7.2 選擇條件的判斷

數(shù)據(jù)查詢和打印報表時，需根據(jù)選擇的條件對數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾，并打印相應(yīng)的報表。其代碼片段如下：

4 管理系統(tǒng)的特點

醫(yī)療設(shè)備租借管理信息系統(tǒng)的使用，優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率。具有以下兩個特點。

4.1 應(yīng)用條形碼技術(shù)實現(xiàn)快速準(zhǔn)確錄入數(shù)據(jù)

條形碼技術(shù)是一種信息存儲和傳遞技術(shù)[5-7]，集編碼、制作、識別、數(shù)據(jù)采集與處理、傳輸為一體，是在計算機技術(shù)應(yīng)用實踐中發(fā)展起來的一種實用的自動識別技術(shù)。

科室卡和醫(yī)療設(shè)備卡均采用條形碼進(jìn)行管理?？剖铱ň哂猩矸葑R別的功能，采用特定的編碼方式，不易偽造，避免固定資產(chǎn)被騙借。醫(yī)療設(shè)備卡做為固定資產(chǎn)卡，便于資產(chǎn)清點，實現(xiàn)了設(shè)備的動態(tài)管理。

4.2 可選擇多種條件進(jìn)行組合查詢和統(tǒng)計

根據(jù)中心日常工作的特點，管理系統(tǒng)實現(xiàn)了多種方式的條件選擇查詢。選擇科室時，既可選擇所有科室，也可指定特定科室；選擇時間時，可指定時間范圍，也可指定年度和月份；選擇設(shè)備時，既可選擇單臺設(shè)備，也可選擇某類設(shè)備。這些條件還可以組合使用。統(tǒng)計的結(jié)果也很多類，包括租借時長、租借臺次、租借收費等。報表的格式還可以根據(jù)用戶的使用習(xí)慣進(jìn)行定制。

5 管理系統(tǒng)的應(yīng)用

2006 年 7 月管理中心成立后，自行開發(fā)的信息系統(tǒng)正式投入使用。管理中心初始只有4類（呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵）共8臺設(shè)備可供租借，至今已有6 類（增加了降溫毯和腸內(nèi)營養(yǎng)泵）共 200 臺設(shè)備可供租借。設(shè)備租借時間從 2007 年全年 19.65 萬小時發(fā)展到 2012年全年 75.82 萬小時。

醫(yī)療設(shè)備租借管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用主要有兩個方面的好處。

5.1 隨時掌握醫(yī)療設(shè)備的使用情況

管理人員登錄系統(tǒng)、設(shè)定好選擇條件，即可了解管理中心租借出設(shè)備的次數(shù)、數(shù)量、時長和在庫設(shè)備數(shù)量。分析這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可了解醫(yī)療設(shè)備的使用率，以便調(diào)整租借設(shè)備的種類和品牌。舉兩個例子說明：一是統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，同一類別不同品牌的監(jiān)護(hù)儀平均租賃時長相差很大。經(jīng)了解，一個品牌的顯示器屏幕尺寸大，單價較低；另一個品牌顯示器屏幕尺寸小，知名度高、單價較高。使用科室傾向選擇屏幕小的設(shè)備，因其重量較輕、易攜帶、知名度高。二是同一類別不同品牌的呼吸機平均租賃時長相差很大。經(jīng)了解，兩個品牌的呼吸機知名度相當(dāng)，其中一個品牌的廠家定期來做維護(hù)保養(yǎng)和用戶培訓(xùn)，一有問題及時響應(yīng)，租借的次數(shù)當(dāng)然就多。根據(jù)這些情況，再補充設(shè)備時，就應(yīng)考慮那些受歡迎品牌的設(shè)備。

5.2 準(zhǔn)確獲取醫(yī)療設(shè)備的效益分析

信息系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確獲取在設(shè)定時間段內(nèi)科室租借設(shè)備的時長和應(yīng)收的費用；各類設(shè)備租借時長和費用；單臺設(shè)備租借時長和費用。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀 2007 年共有設(shè)備 30 臺，計費總時長 124434.54 h，1 年按 365 天計算，平均每天每臺使用時間為 11.36 h。呼吸機 2012 年共有設(shè)備 20 臺，計費總時長 67459.32 h，1 年按 365 天計算，平均每天每臺使用時間為 9.24 h。通過專管共用，這兩類設(shè)備的實際工作時長遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于上級管理部門核定的工作時數(shù)，也比設(shè)備放在某個固定科室單獨使用的工作時數(shù)長。由于設(shè)備使用率非常高，2008 年租借中心在用醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)原值為 290.44 萬元，累計收回的租借費用為 647.75萬元。

[1] 王耀平,湯黎明,劉玉亭．醫(yī)療設(shè)備租賃式使用與集中管理模式的探討[J]．中國醫(yī)療器械雜志, 2000,24(6):359-360．

[2] 王拴武,張長虹,黃志聰．建立醫(yī)療設(shè)備租賃中心,推進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程建設(shè)[J]．醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(5):70-71．

[3] 牛巧靈,邵繼鳳,張恩科．建立院內(nèi)通用醫(yī)療設(shè)備租賃中心的實踐探討[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(8):32-34．

[4] 黃志偉,鄒蓉博．醫(yī)療設(shè)備租借管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(6):54-55．

[5] 張麗,楊旭波．條形碼在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用[J]．醫(yī)療裝備,2007,20(5):1-2．

[6] 杜婷．條形碼在設(shè)備資產(chǎn)管理中的應(yīng)用[J]．設(shè)備管理與維修, 2008,(8):7-8．

[7] 張向陽．信息科在現(xiàn)代醫(yī)院中的作用與地位[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(1):30．

Development and Application of Renting Management Information System of Medical Equipment

HUANG Zhi-cong
Department of Medical Engineering, General Hospital of Beijing Military Region, Beijing 100700, China

ObjectiveTo develop renting management information system of medical equipment to normalize centralized management of medical equipment and improve work efficiency of management center.MethodsAccording to the actual requirements of different departments and workflow of management center, designing and developing renting management information system by cooperating with the application of rent card for medical equipment to normalize rent management process of medical equipment.ResultsThe work efficiency of management center has been improved with the application of the system, with which workers can master the usage information of medical equipment at any time and get efficiency analysis data of medical equipment accurately.ConclusionInformatization management is the inevitable trend for medical equipment management.

medical equipment; renting management information system; rent card; ventilator; monitor

TP311.52；R197.39

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.015

1674-1633(2013)11-0045-04

2013-05-27

2013-07-15

作者郵箱：bzygk@126．com