陳旭東，華新宇

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

近年來，隨著我國(guó)高等教育事業(yè)的不斷發(fā)展，多所高等學(xué)校已經(jīng)開設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)。近兩年我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生數(shù)由200人左右升至550人，但班級(jí)數(shù)仍然是兩個(gè)班。我科室也連續(xù)承擔(dān)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。尤其是我校學(xué)生文理兼收，以至新生的知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊，班級(jí)人數(shù)多且課時(shí)量壓縮至理論課僅有24學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課僅有8學(xué)時(shí)。組織胚胎學(xué)作為最重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，比較枯燥難學(xué)。學(xué)習(xí)過程中如果沒有興趣，學(xué)習(xí)起來十分困難。舊的教學(xué)模式已不能滿足新時(shí)期的授課需要，筆者在教學(xué)過程中結(jié)合實(shí)際情況探討新的教學(xué)模式，為今后教學(xué)質(zhì)量的提高提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象

本研究對(duì)象是2011級(jí)三年制?？瓶谇?、2班學(xué)生，人數(shù)分別為235人、232人，隨機(jī)設(shè)1班為實(shí)驗(yàn)班，2班為對(duì)照班。兩個(gè)班在入學(xué)總成績(jī)和性別比例上無顯著性差異（P＆gt;0.05）。兩個(gè)班的授課教師、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)數(shù)及教學(xué)進(jìn)度完全一致。

2 研究方法

兩個(gè)班級(jí)的理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式和進(jìn)度完全一致，各班理論課授課教師相同，且配備教學(xué)水平相近的教師擔(dān)任實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。理論考試試卷相同，均為閉卷考試，滿分70分。實(shí)驗(yàn)考試范圍均為30張組織切片，但理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)分別采取不同方式。

2.1 對(duì)照班

采取本教研室目前普遍采用的教學(xué)方法，即理論課精講，內(nèi)容整合，如“緒論和上皮組織”兩章內(nèi)容一次課（2學(xué)時(shí)）全部講完，“結(jié)締組織和肌組織”兩章內(nèi)容一次課講完。這樣，課堂容量大，時(shí)間緊。期末組織理論閉卷考試，考試題目涉及講過的各章節(jié)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課采取我校普遍使用的投影系統(tǒng)，教師用時(shí)25分鐘左右示教，利用投影系統(tǒng)把示教切片的鏡下圖像投射到屏幕上，由低倍到高倍講述，讓學(xué)生掌握顯微鏡的正確使用方法和觀察切片的方法。然后讓學(xué)生自己觀察，教師巡視解答疑問。實(shí)驗(yàn)考試采取目前高校中普遍采用的實(shí)驗(yàn)考試方式，即幻燈片考試。教師將實(shí)驗(yàn)考試范圍內(nèi)的組織切片的典型圖片制作成考試題庫(kù)，每次考試時(shí)隨機(jī)選取10張通過幻燈片形式播放，要求學(xué)生寫出組織名稱和指定的1～2種特征性結(jié)構(gòu)。每張切片分值3分，共計(jì)30分。

2.2 實(shí)驗(yàn)班

在理論課精講的基礎(chǔ)上調(diào)整內(nèi)容，將緒論和四大基本組織的課時(shí)分配增多，如緒論和上皮的講述各用兩學(xué)時(shí)。同時(shí)，把心理學(xué)原理運(yùn)用到教學(xué)中，結(jié)合對(duì)比教學(xué)法和PBL教學(xué)方法授課。期末理論考試內(nèi)容和形式同對(duì)照組班；實(shí)驗(yàn)采用Motic顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，且在實(shí)驗(yàn)課中設(shè)置隨堂測(cè)試題，隨機(jī)提問，考試方法與對(duì)照班相同。

2.3 數(shù)據(jù)處理

用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)收集整理，用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＆lt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果（見表1）

表1 2011級(jí)口腔專科1、2班組織胚胎學(xué)期末成績(jī)（±s，分）

表1 2011級(jí)口腔?？?、2班組織胚胎學(xué)期末成績(jī)（±s，分）

注：*與對(duì)照班相比，P＜0.05

組別 學(xué)生數(shù) 實(shí)驗(yàn)成績(jī) 理論成績(jī)23.43±4.10 26.51±3.11*對(duì)照班（2班）實(shí)驗(yàn)班（1班）232 235 48.48±12.02 55.26±9.59*

4 討論

組織胚胎學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)。學(xué)生在這門課上必須掌握大量的醫(yī)學(xué)名詞、微觀結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能，而大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該課程內(nèi)容抽象、乏味、難于理解和記憶。由于內(nèi)容多，課時(shí)少，許多時(shí)候需要教師在一個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)講授一章的內(nèi)容，如緒論和上皮組織一次課兩個(gè)學(xué)時(shí)全部講完。且組織胚胎學(xué)課程開設(shè)在大一第一學(xué)期，學(xué)生剛從高中升入大學(xué)，還未適應(yīng)大學(xué)生活課程就進(jìn)行了很多。另外有1/3的文科生和一部分補(bǔ)招入學(xué)晚的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣很快消失，教學(xué)效果不佳。因此，構(gòu)建新的組織胚胎學(xué)理論課教學(xué)模式[1]，對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果尤為關(guān)鍵

4.1 結(jié)合實(shí)際整合內(nèi)容，講好緒論和四大基本組織

結(jié)合我校學(xué)生多、知識(shí)結(jié)構(gòu)層次不齊，再加上組織胚胎學(xué)知識(shí)瑣碎難記以及有部分學(xué)生因補(bǔ)招來得晚等實(shí)際情況，在授課內(nèi)容的安排上做了重新整合和調(diào)整。給緒論和四大基本組織增加了兩個(gè)課時(shí)，尤其是緒論，往往是編者獨(dú)具匠心的安排，它既是教材的序幕，吸引讀者、激發(fā)興趣，又是教材的綱領(lǐng)，貫穿教材、統(tǒng)領(lǐng)全書。忽視緒論所起的情感性作用，往往造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，開課之初教與學(xué)就處于被動(dòng)狀態(tài)，也為后續(xù)課程內(nèi)容帶來負(fù)面影響[2]。因此，筆者在緒論課就教學(xué)內(nèi)容的順序和教學(xué)方法作一探討，以期能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)的熱情。通過顯微鏡發(fā)展簡(jiǎn)史巧妙穿插組織學(xué)定義，讓學(xué)生對(duì)后續(xù)內(nèi)容更充滿期待，為講解制片原則做好鋪墊。講述現(xiàn)代組織學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)幫助學(xué)生更好地理解光鏡電鏡技術(shù)，穿插講解新技術(shù)激發(fā)學(xué)生求知欲，聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床學(xué)科強(qiáng)調(diào)組織胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)意義。傳授學(xué)習(xí)方法，尤其培養(yǎng)學(xué)生有意識(shí)歸納的學(xué)習(xí)方法，為后面章節(jié)教師的講解和學(xué)生的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，順理成章講述四大基本組織。通過課堂觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生聽課和學(xué)習(xí)的積極性更高，回答問題積極，互動(dòng)性好，期末考試成績(jī)也表明課程的調(diào)整有助于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。

4.2 把心理學(xué)原理運(yùn)用在課堂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情

利用首因效應(yīng)原理，激發(fā)學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。心理學(xué)認(rèn)為人腦對(duì)最初得到的信息往往印象最深，這稱之為首因效應(yīng)[3]，也就是平時(shí)所說的第一印象。根據(jù)心理學(xué)這一原理，在組織胚胎學(xué)教學(xué)中，筆者十分重視每一次理論課開場(chǎng)白的講授。例如，在講免疫系統(tǒng)時(shí)為了避免像“這次課大家要學(xué)習(xí)的是免疫系統(tǒng)”等平鋪直敘的內(nèi)容，筆者結(jié)合現(xiàn)實(shí)社會(huì)情況設(shè)問，如“我們國(guó)家正處于和諧發(fā)展的階段，是否也有不法分子，若有，誰來管理呢？”學(xué)生很快就反應(yīng)出并積極作出回答，并且知道各個(gè)社會(huì)部門所發(fā)揮的作用。由此聯(lián)系到我們機(jī)體內(nèi)也有這樣的防御系統(tǒng)就是免疫系統(tǒng)。這時(shí)候?qū)W生會(huì)恍然大悟，在上課的第一時(shí)間、第一印象中明確該系統(tǒng)的重要性，這對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣發(fā)揮了重要作用。

4.3 數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)的運(yùn)用

我實(shí)驗(yàn)中心裝備了兩個(gè)Motic互動(dòng)教室，并已在病理、組胚、微生物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中使用。在組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，我們利用該設(shè)備對(duì)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法和考試方法進(jìn)行多方面改進(jìn)，收到了非常好的教學(xué)效果[4]。本研究的實(shí)驗(yàn)班利用Motic互動(dòng)教室上實(shí)驗(yàn)課。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)班的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組班（P＜0.05）?？赡芘c以下因素有關(guān)：（1）每位學(xué)生單獨(dú)使用一臺(tái)電腦和一臺(tái)嶄新的顯微鏡，吸引了他們的注意力。（2）顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)、全程監(jiān)控、師生互動(dòng)，教師在主控臺(tái)顯示屏上可同步觀察全體學(xué)生的鏡下圖像，每位學(xué)生的切片動(dòng)態(tài)觀察效果在教師監(jiān)控下一目了然。教師不再被動(dòng)地等學(xué)生提問題，而可以主動(dòng)地向?qū)W生提出問題，以便了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。（3）由于組織切片的多樣性和切片制作技術(shù)問題，許多學(xué)生的組織切片中某個(gè)結(jié)構(gòu)缺失，或同一結(jié)構(gòu)在不同切片中表現(xiàn)不一，或不典型的事常有發(fā)生。教師在教學(xué)監(jiān)控中若發(fā)現(xiàn)在某位學(xué)生鏡下有某種少見結(jié)構(gòu)，可通過呼叫系統(tǒng)要求該生暫停移動(dòng)切片，教師全屏放大該結(jié)構(gòu)并通過系統(tǒng)共享供全體學(xué)生觀察和即時(shí)講解。這樣，學(xué)生通過教師有針對(duì)性地選圖，不僅可觀察到實(shí)驗(yàn)要求所見到的全部?jī)?nèi)容，而且可觀察到同一結(jié)構(gòu)的各種不同切面的圖像。理論上幾乎每個(gè)學(xué)生切片中有意義的結(jié)構(gòu)都可供全體學(xué)生同步觀察，從而實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

4.4 實(shí)驗(yàn)課中設(shè)置隨堂小測(cè)驗(yàn)，鞏固理論知識(shí)

由于課程性質(zhì)問題，學(xué)生往往感到組織胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)難度大，教師講授起來也覺得困難重重，特別是對(duì)超微結(jié)構(gòu)的講解與學(xué)習(xí)[5]。因此，有必要對(duì)組織胚胎學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行改革。由于三年制醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，課時(shí)少，尤其是實(shí)驗(yàn)課時(shí)少且與理論課間隔時(shí)間長(zhǎng)。如果把所有的知識(shí)全部集中在期末幾周集中復(fù)習(xí)，一是學(xué)習(xí)壓力大，二是學(xué)習(xí)效果不理想。我們建議學(xué)生要對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行階段性復(fù)習(xí)，即每隔一段時(shí)間把所學(xué)知識(shí)回顧和整理成小知識(shí)模塊；再逐漸把這些小知識(shí)模塊進(jìn)行整合，形成較大知識(shí)模塊。這樣，到期末時(shí)基本上能形成一個(gè)知識(shí)體系，復(fù)習(xí)起來就十分方便和從容。為了督促學(xué)生規(guī)律性學(xué)習(xí)，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課上設(shè)計(jì)了隨堂小測(cè)驗(yàn)。隨堂小測(cè)驗(yàn)這種教學(xué)方法在小學(xué)、中學(xué)和高中應(yīng)用的較為廣泛，能夠把龐大的知識(shí)體系進(jìn)行分解考核，使學(xué)生在不知不覺中掌握知識(shí)。但是隨堂小測(cè)驗(yàn)在高校特別是在醫(yī)學(xué)院校規(guī)范使用的卻不多，對(duì)其教學(xué)手段、設(shè)計(jì)、效果進(jìn)行系統(tǒng)研究的也不多。研究結(jié)果表明，使用隨堂小測(cè)驗(yàn)和新課程模式的實(shí)驗(yàn)班，其實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論卷面成績(jī)都顯著高于對(duì)照組班（P＜0.05）。隨堂小測(cè)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)可能在于把知識(shí)內(nèi)容分散考核，每次內(nèi)容少，避免了期末考試前臨時(shí)突擊的現(xiàn)象，學(xué)生容易接受，并容易獲得成功。教育心理學(xué)表明，適當(dāng)?shù)姆稚⒕毩?xí)比過度的集中練習(xí)具有優(yōu)越性，適當(dāng)?shù)姆稚⒕毩?xí)使每次的練習(xí)效果較好。階段性的學(xué)習(xí)成功足以使學(xué)生感到滿意，是學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的一種動(dòng)力。學(xué)生也能夠在每次小測(cè)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)自己的不足，找出差距，從而使學(xué)習(xí)更加具有針對(duì)性并能激發(fā)斗志。

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