倪利萍，陸星塵，沈利英

（嘉興市第一醫(yī)院，浙江嘉興 314000）

正確的中段尿細菌培養(yǎng)結果對尿路感染的診斷、治療及療效判斷具有重要臨床意義［1］。留取中段尿培養(yǎng)標本時護士和患者必須密切配合，但由于患者因排尿的習慣性體位改變及護士在旁接尿［2］，一時不能適應，尿液排不出［3］，或由于害羞心理，患者不愿意在護士指導下留尿，因此，中段尿培養(yǎng)標本常需要患者自行排尿留取［4］。患者自行留取尿標本前，護士需對其進行指導，但由于部分患者年齡較大、理解能力差，對留取中段尿培養(yǎng)標本的方法、注意事項掌握率低，導致中段尿培養(yǎng)標本污染率高。針對上述情況，本院泌尿外科通過茶壺沖水演示指導患者留取中段尿培養(yǎng)標本，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年9月至11月，需自然排尿留取中段尿標本行細菌培養(yǎng)患者215例，按先后順序編號，奇數(shù)患者為對照組，偶數(shù)患者為觀察組。對照組108例，其中男65 例、女43 例，年齡31～78歲，平均年齡61歲；觀察組107例，其中男60例、女47例，年齡25～85歲，平均年齡62.5歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中段尿培養(yǎng)標本采集方法 醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士準備尿標本采集用物，在無菌瓶外貼好標簽；向患者指導尿標本采集方法，將中段尿排入無菌瓶，交給護士；點燃乙醇燈，用燃燒法消毒無菌試管管口和蓋子［5］，將無菌瓶中尿液倒入試管中，立即送檢［6］。

1.2.2 留取中段尿培養(yǎng)標本指導方法

1.2.2.1 對照組 采用口述講解指導。告知患者先清洗雙手，用肥皂水、清水清洗外陰（男性著重清洗龜頭與冠狀溝處），再用0.05%碘伏消毒外陰［7］，然后排尿，棄去前段尿，將中段尿留在無菌瓶中，后段尿棄去，同時講解留取尿液注意事項，防止標本污染。

1.2.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用茶壺沖水演示法。先簡單講述標本留取方法，然后演示茶壺沖水，茶壺注滿水，先將部分水注入水槽中，表示前段尿棄去，再將茶壺部分水注入無菌瓶中，表示需要留取的中段尿，再將茶壺中剩余的水注入水槽，表示后段尿棄去，邊演示邊講解。

1.2.3 效果評價

1.2.3.1 患者對留取中段尿培養(yǎng)標本的理解程度 自行設計評價表，內(nèi)容包括患者一般資料（床號、性別、年齡）；留尿標本方法掌握情況（清洗外陰方法，留中段尿方法，尿量，留取中段尿的目的、注意事項，如有污染如何處理）?；颊叽饘Α? 項為差，答對3～4項為一般，答對≥5項為好，一般加好為理解率。由責任護士對需要留取中段尿培養(yǎng)標本的患者進行問卷測評，收回評價表215份，有效回收率100%。

1.2.3.2 尿標本污染情況 由檢驗室提供，尿標本培養(yǎng)出細菌3種以上定為尿標本污染［8］。

2 結 果

2.1 兩組患者對留取中段尿培養(yǎng)標本的理解程度比較 見表1。觀察組理解率98.13%，對照組理解率88.89%，兩組比較，x2CMH＝10.75，P＜0.05。

表1 兩組對留取中段尿培養(yǎng)標本的理解程度（例，%）

2.2 兩組尿標本污染情況 觀察組尿標本污染5例、合格102例，合格率95.33%，對照組尿標本污染14 例、合格94 例，合格率87.04%，兩組比較，x2＝4.585，P＝0.032。

3 體 會

在患者自行留取中段尿培養(yǎng)標本前，護士對患者行口述講解指導，理解程度參差不齊，年齡較大或文化程度低、理解力差的患者，對留取中段尿方法不易理解，導致尿標本采集不合格。在口述指導基礎上輔以茶壺沖水演示，較單純口頭講解指導更直觀、形象、生動，患者聽與看結合，提高了對指導內(nèi)容的理解，從而提高了患者中段尿標本留取合格率。本文資料顯示，觀察組患者對正確留取中段尿培養(yǎng)標本的理解程度高于對照組，兩組總理解率比較有統(tǒng)計學意義；對照組留取中段尿培養(yǎng)標本合格率87.04%，低于陳鳳霞和趙敏［9］報道的186例中段尿培養(yǎng)標本合格率93%，與張戎等［10］報道的285例尿培養(yǎng)標本合格率90.18%接近，觀察組留取中段尿培養(yǎng)標本合格率達95.33%，提示應用口述配合茶壺沖水演示指導患者留取中段尿培養(yǎng)標本，患者易理解、易接受，從而提高中段尿培養(yǎng)標本的合格率。

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［10］張戎，許蓉，謝良才，等.兩種尿液標本采集模式比較分析［J］.護理實踐與研究，2010，7（19）：15－17.