陸明鳳，余明珠，陳志君，莊代紅

（舟山市普陀區(qū)中醫(yī)院，浙江舟山 316100）

中期妊娠引產(chǎn)術是因為避孕失敗或其他原因需要終止妊娠的一種計劃生育補救措施[1]。引產(chǎn)術可能導致疼痛、出血、子宮穿孔及術后感染、月經(jīng)失調等并發(fā)癥[2]，其中出血為引產(chǎn)術后最重要的并發(fā)癥之一。傳統(tǒng)治療主要應用縮宮素，但縮宮素能使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，促進排乳，導致患者乳房脹痛，大劑量應用還能短暫地松弛血管平滑肌，引起血壓下降，并有抗利尿作用。暖宮貼具有溫經(jīng)散寒、暖宮止痛、調和氣血的功效。2009年1月至2012年4月，本院婦科病區(qū)對60例中期妊娠引產(chǎn)術后患者在常規(guī)治療基礎上加用暖宮貼貼敷關元穴，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：停經(jīng)15～24周，凝血功能、血紅蛋白、血小板計數(shù)檢查在正常范圍，要求終止妊娠，無藥物禁忌證，簽署利凡諾引產(chǎn)知情同意書。符合納入標準患者120例，按住院號排序分為觀察組和對照組各60例。觀察組：年齡16～39歲，孕產(chǎn)次1～6次，平時月經(jīng)經(jīng)期3～7d，每次經(jīng)量＜50ml；對照組：年齡16～38歲，孕產(chǎn)次1～5次，平時月經(jīng)經(jīng)期3～7d，每次經(jīng)量＜50ml。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、平時經(jīng)期及經(jīng)量比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 干預方法 兩組均于入院后第2天行利凡諾100mg羊膜腔內注射引產(chǎn)，其中觀察組1例、對照組1例注射失敗改為在B超引導下注射并成功。胎兒娩出后兩組均予5%葡萄糖250ml加縮宮素10U靜脈滴注，胎盤娩出后口服復方益母膠囊每次5粒，2次／d。觀察組引產(chǎn)術后當天開始用暖宮貼貼敷關元穴，每24h更換1次，連用7d。

1.3 效果評價 觀察兩組引產(chǎn)術后出血量，若出血量＞150ml即時行清宮術，出血不多，隔日行清宮術1次，若10d后陰道流血未止，且復查B超顯示宮內有殘余物，則行二次清宮。由2名責任護士觀察引產(chǎn)術后陰道流血量，陰道流血量計算按統(tǒng)一標準采用面積法及目測法[3]。陰道流血時間為胎盤娩出至陰道流血停止的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結 果

觀察組陰道流血量32～230ml，其中2例患者＞150ml，即時行清宮術；陰道流血持續(xù)時間2～9d。對照組陰道流血量38～258ml，其中2例患者＞150ml，即時行清宮術；陰道流血持續(xù)時間4～10d。兩組均無二次清宮病例，兩組引產(chǎn)術后出血量及持續(xù)時間比較見表1。

表1 兩組引產(chǎn)術后陰道流血量及持續(xù)時間比較（±s）

表1 兩組引產(chǎn)術后陰道流血量及持續(xù)時間比較（±s）

組 別 例數(shù) 陰道流血量（ml）持續(xù)時間（d）60 48.50±4.37 7.40±2.43對照組 60 52.50±3.62 9.32±2.07 t值 5.46 4.觀察組05 67 P值 ＜0.05 ＜0.

3 討 論

3.1 暖宮貼貼敷關元穴的作用機理及應用優(yōu)點 關元穴居丹田，內應胞宮精室，為封藏一身真元之處，故名關元。該穴在下腹部前正中線上，臍下三寸[4]，有健脾補虛、養(yǎng)肝疏泄、補腎益精、調和氣血、解痙止痛、回陽固脫等作用，主治上至呼吸系統(tǒng)，中及消化系統(tǒng)，下達泌尿、生殖系統(tǒng)病癥，是現(xiàn)今臨床調治婦科疾病必選效穴。大量研究[5－7]證實，關元穴與子宮聯(lián)系密切，可特異性影響子宮的功能。刺激關元穴，可以調節(jié)內臟自主神經(jīng)的興奮與抑制活動，改善子宮平滑肌收縮[4]，同時對特異性與非特異性免疫都有良好的改善作用，增強機體的抗感染能力。暖宮貼主要成分為鐵粉、水、木粉、活性炭、食鹽、蛭石等，可在氧分子作用下發(fā)生放熱反應，產(chǎn)生紅外線輻射[8]。依據(jù)中醫(yī)內病外治理論和經(jīng)絡傳導治療原理，通過對關元穴的遠紅外溫熱熨灸，通經(jīng)絡、正血脈，促使產(chǎn)后子宮及血管盡快恢復正常的收縮規(guī)律，減少引產(chǎn)術后出血及持續(xù)時間，促進子宮復舊，同時還可增強免疫力，抵御各種細菌對子宮的侵害，并可防治產(chǎn)后腹痛。本文資料顯示，在常規(guī)治療基礎上輔以暖宮貼貼敷關元穴，可減少引產(chǎn)術后陰道流血量及縮短流血時間，且穴位貼敷方法簡便，患者遵醫(yī)率較高[9]。

3.2 暖宮貼使用注意點 皮膚病及急性期炎癥患者禁止使用暖宮貼；因暖宮貼使用時平均溫度53℃，最高溫度可達65℃，為避免燙傷，不可直接粘貼在皮膚上，應貼在棉質內褲外面，不要在臨睡前開始使用，尤其是糖尿病患者，避免感知遲鈍引起燙傷；提醒患者使用過程如感到過熱，可適當加隔墊，防止燙傷。

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