陳育，馬學毅，吳系美付振聲

(東莞康華醫(yī)院內分泌風濕免疫中心，廣東東莞523080)

·調查研究·

東莞市健康體檢人群空腹高血糖流行病學調查分析

陳育，馬學毅，吳系美付振聲

(東莞康華醫(yī)院內分泌風濕免疫中心，廣東東莞523080)

目的調查東莞市健康體檢人群空腹高血糖檢出率及相關影響因素。方法對2010年8 087名20歲以上人群進行健康體檢，應用SPSS13.0軟件對所得資料進行統(tǒng)計學分析。結果(1)東莞市健康體檢人群中空腹高血糖總的檢出率為5.29%，其中男性檢出率高于女性(6.32%對4.08%，χ2=84.657，P＜0.01)。男性檢出率隨年齡增長遞增，各年齡組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=17.205，P＜0.05)。女性在40～59歲組出現(xiàn)一個高峰，空腹高血糖檢出率達6.9%，各年齡組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=49.964，P＜0.01)。(2)將空腹高血糖分為IFG和DM組，其檢出率分別為3.14%和2.15%，男性的IFG檢出率高于女性(3.89%對2.26%，P＜0.05)；DM的檢出率男女為(2.43%對1.83%，P＜0.05)。(3)單因素和多因素logistic回歸分析均提示性別、年齡、BMI、TG、LDL-C為空腹高血糖的危險因素[BMI≥24 kg/m2(OR值2.26，P=0.000，95%CI 1.60～2.98)、TG(OR值1.58，P=0.001，95%CI 1.14～2.13)]；而血尿酸與空腹血糖呈負相關(P＜0.05)。結論男性、年齡、超重及肥胖、血脂異常是空腹高血糖的危險因素，提示控制體重、血脂等指標可能對空腹高血糖起到干預作用。

空腹高血糖；空腹血糖受損；糖尿病；檢出率；流行病學

隨著人們生活水平的提高、體力活動逐漸減少、生活、工作壓力的增大，近年來我國糖代謝異常(包括糖耐量受損IGT、空腹血糖受損IFG、糖尿病DM)的患病率明顯增加。2010年Yang等[1]對全國14個省市20歲以上的成人進行高血糖的流行病學調查發(fā)現(xiàn)，我國目前糖尿病患病率達9.7%，糖尿病前期的患病率達15.5%，糖尿病總數(shù)已達到9 240萬。我國已成為全球糖尿病人數(shù)最多的國家之一，更為嚴重的是我國60.7%的糖尿病患者未被診斷，只是在流行病學調查中才被檢出患有糖尿病。糖尿病及并發(fā)癥消耗了大量的衛(wèi)生資源，如2010年全世界11.6%的醫(yī)療衛(wèi)生費用花在防治糖尿病上，糖尿病的晚期嚴重的并發(fā)癥如尿毒癥、失明、截肢、心肌梗死、腦卒中等更給社會、個人及家庭造成巨大的經濟損失。本研究通過對東莞市數(shù)十家企業(yè)單位的8 087位健康體檢者的資料進行分析，了解該市的空腹高血糖檢出率及其相關危險因素，為本市糖尿病防治提供參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年下半年在我院健康體檢的東莞市成年人群共8 087人，主要為市屬機關公務員、外企職工(含離退休人員及家屬)。年齡20～79歲，平均年齡(45.1±10.4)歲，其中男4 364名，女3 723名。

1.2 方法分析體檢人員的個人資料，包括一般情況、既往病史，測量身高、體重、血壓，計算體重指數(shù)(BMI)。檢測空腹靜脈血糖(FBG)、血尿酸(UA)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。全部化驗由我院檢驗科生化室在全自動生化儀上由專人完成。以己糖激酶法測定血糖，尿酶比色法測定尿酸，脫氫酶法測定TG，氧化酶法測定總膽固醇(TC)。

1.3 判定標準以BMI≥24 kg/m2為超重或肥胖；FBG≥6.1 mmol/L為空腹血糖受損(IFG)，F(xiàn)BG≥7.0 mmol/L為糖尿病(DM)，兩者統(tǒng)稱空腹高血糖。收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒張壓(DBP)≥90 mmHg為高血壓；TC＞5.2 mmol/L、LDL-C＞2.6 mmol/L為高膽固血癥醇；TG＞1.7 mmol/L為高甘油三酯血癥；男性UA＞416.36 μmol/L，女性UA＞356.88 μmol/L定義為高尿酸血癥。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗；空腹高血糖與影響因素的關系先采用單因素Logistic回歸分析，將單因素分析P＜0.05的變量再進行多因素Logistic回歸分析，各因素的優(yōu)勢比(OR)采用點值估計和95%可信區(qū)間估計。

2 結果

2.1 空腹高血糖檢出率及其與年齡、性別的關系8 087名健康體檢者檢出空腹高血糖(IFG和DM合計)共428例，總檢出率為5.29%。其中男性檢出空腹高血糖276例，占男性體檢者的6.32%；女性檢出空腹高血糖152例，占4.08%。男性空腹高血糖檢出率高于女性(χ2=84.657，P＜0.01)。男性檢出率隨年齡增長而呈現(xiàn)遞增趨勢，在60～79歲組最高達8.1%。女性空腹血糖檢出率在40～59歲組出現(xiàn)一個高峰，達6.88%。將空腹高血糖按血糖升高的不同程度分為IFG和DM，428例空腹高血糖中IFG為254例，DM為174例，其中男性IFG和DM分別為170例(3.89%)、106例(2.43%)。女性的IFG和DM分別為84例(2.26%)、68例(1.83%)。男女IFG及DM的檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。男性IFG隨年齡增長而遞增；女性IFG在中年組(40歲～組)檢出率最高，達4.19%。男女DM的檢出率均隨年齡增加而遞增，見表1。

表1 按年齡、性別分層后IFG、DM的檢出率[例(%)]

2.2 單因素Logistic回歸分析經單因素χ2分析顯示：空腹高血糖與超重或肥胖、高膽固醇血癥、高甘油三酯、高尿酸血癥存在相關關系(P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001)；而與高血壓及高密度脂蛋白異常無相關性(P＞0.05)，見表2。

表2 按代謝指標不同分層后高血糖的檢出情況

2.3 多因素Logistic回歸分析分別將單因素分析有統(tǒng)計學意義的空腹高血糖相關因素作為自變量，以空腹高血糖作為因變量進行Logistic回歸分析(逐步回歸分析)，以α=0.05為入選變量的檢驗水準和α=0.10為刪除變量的檢驗水準。分析結果顯示：男性、年齡大、超重或肥胖、高甘油三酯、低密度脂蛋白-C升高與空腹高血糖存在正相關(P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001)。其中超重或肥胖(OR值2.26，P=0.000，95%CI 1.60～2.98)、高甘油三酯(OR值1.58，P=0.001，95%CI 1.14～2.13)，可能為空腹高血糖的危險因素。而血尿酸與空腹血糖呈負相關(P＜0.05)，見表3。

表3 空腹血糖影響因素的多元回歸分析結果

3 討論

糖尿病患病率受地理、社會經濟、生活方式等因素的影響，不同城市、地區(qū)間存在很大差異。近年來，隨著經濟高速發(fā)展、生活水平不斷提高、生活方式的轉變、體力勞動減少和人口結構日漸趨于老齡化，不論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，糖尿病的患病率均呈現(xiàn)出快速上升的趨勢[2]。本研究通過對在東莞市從事不同職業(yè)的數(shù)十家企事業(yè)單位的8 087人的健康體檢進行分析，結果顯示空腹高血糖的檢出率為5.29%，其中男性占6.32%，女性占4.08%。男性患病率隨年齡增長而呈現(xiàn)遞增趨勢，各組間的比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=17.205，P＜0.05)，在老年組最高達8.1%。而女性在中年組患病率最高，達6.88%。男女合計空腹高血糖檢出率在不同年齡段差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.724，P＜0.05)。將空腹高血糖按IFG、可疑DM進行分層，發(fā)現(xiàn)其檢出率分別為3.14%和2.15%，其中IFG在中年組的檢出率最高，達4.15%，而DM在老年組的檢出率最高，達3.35%。本研究發(fā)現(xiàn)的IFG檢出率與Yang等[1]最新大型研究結果相似，本研究中男IFG:3.89%對女:2.26%。Yang等報道的單純空腹血糖受損率為3.2%(男)和2.2%(女)。本研究DM的檢出率明顯低于國內其他大型研究，這是因為健康體檢常常只測定空腹血糖，未實行餐后2 h的檢測，而大型研究已表明中國人糖尿病早期特點是以餐后血糖增高為主，所以我國現(xiàn)在體檢中普遍以測定空腹血糖來診斷糖尿病會誤診、漏診糖尿病達60%以上[1]。建議以后的健康體檢中應重視餐后2 h血糖的檢測。

本研究通過單因素及多因素Logistic回歸分析均發(fā)現(xiàn)：空腹高血糖與性別、年齡、超重或肥胖、脂代謝異常密切相關，與其他研究結果一致[3]。本次研究顯示男性、年齡大為空腹高血糖的危險因素，考慮與不同性別、年齡段的基礎代謝、能量供需、體力活動、人體組成不同有關。BMI≥24 kg/m2的空腹高血糖患病率是正常體重者的2.26倍，這與國內外的多數(shù)研究結果基本一致[4]，越來越多的研究已證明肥胖與糖尿病的發(fā)生發(fā)展存在密切關系。肥胖引起胰島素抵抗，抑制葡萄糖的攝取，導致血糖升高甚至發(fā)展為糖尿病。血脂異常與空腹高血糖亦存在正相關，高甘油三酯血癥發(fā)生空腹高血糖的危象性為正常甘油三酯者的1.58倍，可能與脂毒性對胰島β細胞功能的影響有關[5]。TG血癥時游離脂肪酸(FFA)含量增高，F(xiàn)FA在β細胞內氧化代謝增強，抑制葡萄糖的氧化代謝，從而引起葡萄糖刺激胰島素分泌障礙[6-7]。本研究顯示血尿酸與空腹血糖呈負相關性，這可能是由于葡萄糖與尿酸在腎近曲小管通過相同的載體重吸收，在糖尿病早期由于腎小管對葡萄糖的重吸收增加而競爭性抑制了對尿酸的重吸收，另外葡萄糖的滲透性利尿作用也使得尿酸被大量排泄掉[8]。

總之，通過對健康體檢者相關指標的分析，了解東莞市健康體檢人群中空腹高血糖的檢出率及影響血糖的危險因素，提高人們對高血糖及其危險因素危害的認識，為本市糖尿病防治提供參考數(shù)據(jù)。

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R194.3

D

1003—6350(2013)01—0126—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.01.0056

2012-04-17)

標準醫(yī)學名詞表(待續(xù)) (本表以全國自然科學名詞審定委員會公布的《醫(yī)學名詞》為據(jù))

陳育。E-mail：chenycob@163.com

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