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        穴位按摩治療產(chǎn)后缺乳40例

        2013-07-20 03:18:54陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院咸陽712000
        陜西中醫(yī) 2013年9期
        關(guān)鍵詞:缺乳膻中乳汁

        陳 佳 趙 運 曹 靜 陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(咸陽712000)

        產(chǎn)后無乳汁分泌,或雖有泌乳,但乳汁甚少,不能滿足嬰兒需要者,稱產(chǎn)后缺乳,一般于產(chǎn)后2~3d或半個月內(nèi)發(fā)生,也有在整個哺乳期都發(fā)生的情況出現(xiàn),是產(chǎn)科常見病之一。其發(fā)病率占產(chǎn)婦比例的20%~30%,并呈明顯上升趨勢[1]。近幾年來,由于產(chǎn)婦年齡偏高、產(chǎn)后精神過度緊張,剖宮產(chǎn)率增高以及妊娠期營養(yǎng)不均衡等諸多因素,產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率也逐年上升。故產(chǎn)后缺乳,我們常配合其他代乳品,這樣易引起新生兒消化不良[2]。因此,對產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦進行及時有效的治療,尤其是促進產(chǎn)后最初幾日母乳分泌,改善缺乳,促進產(chǎn)婦子宮復(fù)舊等有著非常重要的意義[3]。筆者從2012年1月~2012年11月對收治的80例產(chǎn)后缺乳患者采用穴位按摩治療,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

        臨床資料 按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中“產(chǎn)后缺乳”診斷標(biāo)準(zhǔn),從我院婦產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦中遴選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者80例,年齡在23~38歲,平均年齡為24.8±2.1歲。所有產(chǎn)婦均無嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥,無肝腎等疾病,適宜哺乳,新生兒均無重度窒息,無其他影響因素。將其隨機分成治療組和對照組,每組各40例。2組患者的年齡、孕周、分娩方式上無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        治療方法 對照組采用常規(guī)治療:注意喂奶姿勢;早吸吮勤吸吮;加強營養(yǎng);對乳頭凹陷的孕婦可囑咐其經(jīng)常自行向外牽拉乳頭等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,治療組加用穴位按摩治療。產(chǎn)婦產(chǎn)后2h開始按摩,取半臥位,術(shù)者雙手推揉產(chǎn)婦雙側(cè)乳房各3min;然后用右手的食指、中指、無名指的指腹,從乳房根部乳暈做螺旋式按摩,力度以產(chǎn)婦不出現(xiàn)痛苦表情為宜;然后取膻中、少澤、合谷、肩井進行點揉刺激1~3min。再用梳蓖法:左手托住乳房,右手四指分開成梳子狀,從乳房根部向乳頭方向輕拉,約3~5min。24h 穴位按摩3次,再于48h和72h各實施1 次。連施5d為1 個療程。

        觀察指標(biāo) 依據(jù)療效指標(biāo)觀察兩組治療前后的臨床療效;兩組產(chǎn)婦選擇治療前及療程結(jié)束后采血,測定血清泌乳素(PRL),觀察治療前后PRL。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。乳汁分泌完全可滿足嬰兒需要,嬰兒體重較用藥前明顯增加,無需加任何代乳品,產(chǎn)婦的中醫(yī)癥狀、缺乳癥狀明顯消失者為痊愈;乳汁分泌增多,能滿足嬰兒需要的1/2,嬰兒體重增加或無明顯下降,產(chǎn)婦的中醫(yī)癥狀、缺乳癥狀好轉(zhuǎn)者為有效;中醫(yī)癥狀、缺乳癥狀無改善者為無效。

        統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS11.5軟件分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗,組間差異比較采用t檢驗,組內(nèi)前后比較采用配對t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        治療結(jié)果 兩組療效比較 見表1。

        表1 2組療效對比

        兩組組治療前PRL比較 見表2。

        表2 對照組與治療組治療前后血清PRL含量比較(±s)μg/L

        表2 對照組與治療組治療前后血清PRL含量比較(±s)μg/L

        注:治療組與對照組治療前相比,△P>0.05;無統(tǒng)計學(xué)意義,治療組與對照組治療后相比,▲P<0.05。兩組治療前后PRL比較證明治療組在分泌血清PRL上有明顯優(yōu)勢

        組 治療前治療后對照組別280.62±129.06 286.75±126.12治療組285.57±128.12△398.72±150.28▲

        討 論 母乳是嬰兒最理想的天然食品[5]。西醫(yī)認(rèn)為乳汁的合成和分泌是一個復(fù)雜的生理過程,其泌乳不足的原因多與產(chǎn)婦年齡,精神過度緊張、產(chǎn)后疲勞、妊娠期營養(yǎng)不足有關(guān)[6],在治療上西醫(yī)缺乏有效的治療措施,而中醫(yī)治療在這方面有獨到之處,除了有相關(guān)的藥膳以外,祖國醫(yī)學(xué)對推拿促進產(chǎn)后泌乳早有記載。《寧坤秘籍·上卷·大黃膏方》說:“治產(chǎn)后無乳……不拘時吃乳,母要揉奶千余轉(zhuǎn),其乳即如泉涌。”《格致余論·乳硬論》說:“于初起時,便須忍痛,揉令稍軟,吮令汁透,自可消散。失此不治,必成癰癤?!逼涠颊f明了產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期,乳腺管尚未通暢等因素致使乳汁淤積于內(nèi),形成腫塊,疼痛難忍,如不及時治療會發(fā)為乳癰,此時必須要用手按揉,使腫塊消散。文獻顯示穴位按摩是一種產(chǎn)后疏通乳絡(luò)的技術(shù),乳房按摩可以預(yù)防乳房脹痛及乳腺炎的發(fā)生,還能間接促進子宮收縮,減少產(chǎn)后出血;由于產(chǎn)后體內(nèi)激素水平的變化,乳汁分泌,乳房時有脹痛感,穴位按摩可以疏通乳絡(luò),減輕乳房脹痛的程度,減少痛苦[7]。有研究認(rèn)為,按摩還可促使乳房變軟,乳頭和乳頭頸彎曲度自如,既緩解產(chǎn)后乳房脹痛,又易于新生嬰兒吸吮[8],本試驗選用膻中、少澤,合谷、肩井進行點揉,膻中穴位于胸部,能理氣活血通絡(luò),寬胸理氣,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實,刺激該穴可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,松弛平滑肌,擴張冠狀血管及調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能等作用,少澤穴,有指掌側(cè)固有動、靜脈,指背動脈形成的動、靜脈網(wǎng);布有尺神經(jīng)手背支,可治療乳腺炎、乳汁分泌不足,配肩井、膻中主治產(chǎn)后缺乳;聯(lián)合合谷穴位以疏通經(jīng)絡(luò),四穴的點揉聯(lián)合乳房局部按摩可達到疏通乳絡(luò),促乳汁分泌的作用。

        [1] 尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2001:344-345.

        [2] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246-247.

        [3] 鄭娟娟,陸 萍,趙 毅.推拿手法治療產(chǎn)后缺乳的研究[J].中國針灸,2009,29(6):501-503.

        [4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:71.

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        [6] 全新華.實用乳腺疾病診療與保健[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2003:98.

        [7] 陳少青,伍允僥,蒙順好,等.產(chǎn)后乳房按摩治療產(chǎn)婦乳汁分泌不足的療效觀察[J].全科護理,2009,7(2A):283-284.

        [8] 畢景芹.穴位按摩對產(chǎn)后乳脹及純母乳喂養(yǎng)影響的護理體會[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1141-1143.

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