吳 歡 西安古都醫(yī)院（西安710003）

筆者運(yùn)用水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝（NASH）取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 入選非酒精性脂肪肝患者共110例，隨機(jī)分為治療組62例，對(duì)照組48例。治療組男性42例，女性20 例；年齡18～50 歲，平均年齡29±5.90歲。對(duì)照組男性30例，女性18例；年齡19～49歲，平均年齡30±5.56歲。兩組患者病程均在0.5～6年之間，在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有臨床可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2006年2月修訂并發(fā)表的《非酒精性肝病診療指南》［1］。

治療方法 治療組患者口服水飛薊賓（天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn) 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20040299），每次70mg，每日3次；對(duì)照組口服肌苷片，每次400mg，每日3次。1個(gè)月為1療程，3個(gè)月為1 總療程。觀察治療前、治療l、2、3 個(gè)月后ALT、AST、TG、CHOI及腹部CT 變化情況，每2周詳細(xì)記錄各主次證候、體征變化。兩組患者在治療期間均需生活規(guī)律、飲食合理，勞逸結(jié)合。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》所定標(biāo)準(zhǔn)［2］。

治療結(jié)果 治療組與對(duì)照組治療前后肝功ALT、AST、血脂TG、CHOI變化比較 見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功ALT、AST、血脂TG、CHOI變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肝功ALT、AST、血脂TG、CHOI變化比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，△P ＜0.01，▲P ＜0.05；與同組治療前比較，◇P ＜0.001

組 別時(shí) 間ALT（U／L）AST（U／L）TG（mmol／L）CHOI（mmol／L）41（n＝60）治療后43.05±12.83▲33.38±7.80△1.57±0.46△5.41±0.62◇對(duì)照組治療前108.83±18.71 68.78±21.45 3.38±0.56 6.89±0.53（n＝50）治療后69.48±25.03▲41.23±9.45△2.29±0.86△5.45±0.98治療組治療前107.80±26.66 65.55±22.65 3.28±0.99 6.71±0.◇

兩組病例治療后臨床癥狀積分及CT 療效比較見表2。

表2 兩組治療后臨床癥狀積分及CT 療效比較

經(jīng)t檢驗(yàn)和Ridit分析，兩組在臨床癥狀積分、CT分度上均有顯著性差異（P ＜0.01），組間比較，治療組癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），兩組CT 療效無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

兩組患者綜合療效比較 見表3。

表3 兩組患者綜合療效比較

討 論 非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一種病變主體在肝小葉，以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪儲(chǔ)積為病理特征但無(wú)過量飲酒史的臨床綜合征。

水飛薊賓是從菊科藥用植物水飛薊種子中提取出來的黃酮類化合物，其主要成分為水飛薊素，具有抗氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化等作用。水飛薊素不僅可用于治療各種類型的肝炎，也可用于治療多種藥物中毒性肝損害。此外，還可用于肝硬化與膽石癥［3］。水飛薊賓不僅具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、保護(hù)肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)、清除肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基、提高肝臟的解毒功能，從而起到保護(hù)肝細(xì)胞改善肝功能的作用［4］，另外，還具有調(diào)節(jié)肝臟脂肪代謝，阻止或改善脂肪在肝臟內(nèi)沉積或浸潤(rùn)的作用［5］。

綜上所述，水飛薊賓廣泛的藥理學(xué)效應(yīng)，在改善臨床癥狀、降低肝功血清酶學(xué)指標(biāo)、降脂、促進(jìn)肝臟損傷修復(fù)等方面，具有較好的作用，是目前比較理想的治療非酒精性脂肪肝的藥物。同時(shí)應(yīng)注意結(jié)合有效的病因治療，才能充分發(fā)揮水飛薊賓的治療作用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性肝病診療指南［J］.中華肝臟病雜志，2006，14（3）：161－163.

［2］ 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：364.

［3］ 劉篤寬.水飛薊的藥理與臨床研究概況［J］.陜西中醫(yī)，1984，5（4），37－38.

［4］ Fan JG，F(xiàn)arrell GC.Epidemiology of nonalcoholic fatty liverdisease in China［J］.J Hepatol，2009，50：204－210.

［5］ Rajnarayana K，Reddy MS，Vidyasaqar J，et al.Study on theinfluence of silymarin pretreatment on metabolism and dispositionof metronidazole［J］.Arznelmittelforschung，2004，54：109－113.